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Hallazgos incidentales en Pielo-TC
Autores: Arjona J., Zoni E., Burbano N., Anglada J., Bertona J., Bertona C.
Clínica Privada Vélez Sarsfield
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Introducción
La Pielo-TC es un método cada vez más utilizado brinda excelenteinformación de cuadros de origen urinario sin la necesidad deinyección de contraste iodado, ni ninguna preparación especial.Se destaca por su rapidez y fácil disponibilidad.
Ofrece una ventaja adicional, la cual radica enla detección de patología no urinaria, brindando informaciónadicional de otros órganos y estructuras, algunas devital importancia para la toma de decisiones.
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Objetivos
• Demostrar la incidencia de hallazgos patológicos no urinarios(incidentalomas) encontrados en el abdomen y pelvis, enestudios realizados para la detección de patologías delsistema urinario mediante tomografía computada (TC) y segúnprotocolos de Pielo-TC .
• Analizar frecuencia de presentación y órganos afectados deestos hallazgos extra-urinarios.
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Materiales y métodos
• Estudio Retrospectivo: Periodo de 12 meses (Julio del 2014 -Junio de 2015)
• 193 Pielo-TC (TC Multidetector de 16 cadenas).
• Fueron relevantes aquellos, que presentaron hallazgospatológicos clínicamente importantes para la conducta médicay/o posterior tratamiento.
• Se analizaron: Según el órgano afectado y lugar de asiento,agrupando las patologías visualizadas según frecuencia yporcentajes de hallazgos.
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Resultados
86 Pielo-TC presentaronhallazgos (44.55%).
Total de incidentalomas : 133.
Más frecuentes: Lesionesbenignas (por ej: quistessimples en órganos sólidos,bazo supernumerario, etc.)
Menor medida Lesionespatológicos de tipoinflamatorio y proliferativo.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Benignos Inflamatorios Proliferartivos
Tipos de hallazgos
Fig. Nº1: Tipo de hallazgos
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Resultados
Fig. Nº 2: Hallazgos clasificados según órgano afectado.
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Resultados
18%
52%
30%
Hígado
Hipertrof de Hig. Esteatosis Nodulos hipod
Imagen Nº 1: Esteatosis hepática (hígado
hipodenso).
Fig Nº 3: Hallazgos en Hígado.
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Resultados
83%
17%
Vesícula y vías biliares
Litiasis Biliar Neumobilia
Fig. Nº 4: Hallazgos en Vesícula y vías biliares. Imagen Nº 2: Neumobilia.
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Resultados
Imagenes Nº 3 y 4: Pancreatitis (A: coronal, B:axial)
Páncreas
A B
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Resultados
33%
67%
Estómago
Paredes engrosadas Hernia de hiato
Fig. Nº 5: Hallazgos en Estómago. Imagen Nº 5: Engrosamiento de curvatura mayor.
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Resultados
Imagen Nº 7: Hernia de hiato (corte sagital).Imagen Nº 6: Hernia de hiato (corte coronal).
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Resultados
50%
30%
20%
Bazo
Bazo Acc. Esplenomegalia Nodulos hipod.
Fig. Nº 6: Hallazgos en Bazo. Imagen Nº 8: Bazo accesorio.
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Resultados
24%
57%
19%
Intestino
Paredes engrosadas Diverticulosis Dilat de asas intest
Fig. Nº 7: Hallazgos en Intestino. Imagen Nº 9 Diverticulitis.
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Resultados
Imagen Nº 10: Engrosamiento de la pared del recto y nódulos peri rectales.
Imagen Nº 11 : Dilatación intestinal.
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Resultados
Imagen Nº 12: Aumento de la densidad del tejido graso mesentérico: paniculitis.
Retroperitoneo
Imagen Nº 13: Ganglios en meso de colon.
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ResultadosOvarios
Imagen Nº 14: Quiste dermoide en ovario derecho. Imagen Nº 15: Quiste de ovario izquierdo.
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Resultados
44%
56%
Pared Abdominal
Alt del plano musc. Hernia
Fig. Nº 8: Hallazgos en Pared Abdominal.Imagen Nº 16: Hernia inguinal izquierda
con estructura vesical
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Resultados
Imagen Nº 17: Defecto de fusión posterior en región sacra. Imagen Nº 18: Anterolistesis GII de L4 sobre L5.
Óseo
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Conclusión
Se observó una alta frecuencia de hallazgos incidentalesen abdomen y pelvis, en estudios realizados parapesquisa de patologías del sistema urinario, por loque inferimos que la Pielo-TC resulta de importantevalor para el diagnóstico de la patología urinaria,con la ventaja que permite visualizar también otrosórganos que presenten patologías que simulen sintomatologíaurinaria o que sea de importancia su conocimientopara la toma de decisiones terapéuticas más alládel cuadro que motivó el pedido del estudio.
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Bibliografía
• Webb. Brant. Major. Marbán, Fundamentos de TAC BODY, 3eraedición..
• JL Cura; Pedraza.S; A Gayete, Radiología Esencial. Sociedadespañola de radiología. Tomo I. Ed Panamericana.
• Ed Marbán. Diagnostico por Imagen. Pedrosa. Tomo 2.Abdomen. 3era Edición.
• Mariño MA, Incidentalomas: concepto,relevancia y retos parala practica médica. Rev Bras Med Fam Comunidade.2015;10(35):1-9.