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¿Hacemos un uso más saludable del tiempo en época de crisis?: El caso de Euskadi (2003-2013)
Yolanda González-Rábago, Unai Martín y Amaia Bacigalupe
Grupo de investigación en Determinantes Sociales de la Salud y Cambio Demográfico – OPIK
Universidad del País Vasco (UPV/EHU)
• Desde 2008, la Gran Recesión afecta indicadores socioeconómicos de gran relevancia
• El efecto de la crisis es incierto y varía según contextos:– Negativo sobre la salud mental y algunas causas de muerte– Sin efectos o positivos sobre la mortalidad general o la autovaloración
de la salud• Visión procíclica: las crisis mejoran la salud poblacional (disminuye
mortalidad general)• Visión contracíclica: las crisis empeoran la salud poblacional
(aumentan algunos tipos de mortalidad)
Introducción
GERMANY Neumayer, 2004
RUSSIA Leon et al, 1997 & others
SPAIN Tapia, 2005
JAPAN Tapia, 2008
SWEDENTapia & Ionides, 2008 Tapia & Ionides, 2008
Gerdtham Johansson,2005
AUSTRALIA Khemka, 2015
UK Brenner, 1976
Gerdtham & Ruhm, 2006
VARIOUS-OECD
Economou, 2008
Catalano, 1997
US
Tapia & Díez-Roux, 2009 Laporte, 2004
Eyer, 1977 Miller, 2009
Tapia, 2005
Ruhm, 2000 Ruhm, 2014
1920´ 1930´ 1940´ 1950´ 1960´ 1970´ 1980´ 1990´ 2000´
Crises decrease mortality
Crises increase mortality
Relación entre las crisis y la mortalidad pre Gran Recesión. Países de economías avanzadas*, 1920-2010
Sources: papers included in Catalano et al, 2011; Stuckler et al, 2015 and others
*≠ países empobrecidos (Falagas, 2009)
• Relevancia de las conductas relacionadas con la salud y otros hábitos de vida en el debate procíclico/contracíciclo– Procíclicos:
• En periodos de expansión: mayores jornadas laborales, más estrés en el trabajo, menos tiempo para el cuidado, el descanso y los hábitos saludables (Liu et al. 2002; Roth et al. 2013; Biddle y Hamersmesh 1990).
• En periodos de crisis: aumentan los desempleados e inactivos y se adoptan hábitos más saludables por la mayor disponibilidad de tiempo (Ruhm, 2005); así como se reducirán el consumo del tabaco y el alcohol (Ruhm and Black, 2002; Ruhm 2000)
– Contracíclicos:• En periodos de crisis: gestión del estrés en desempleados/as a través del
consumo excesivo de alcohol y tabaco (Dee 2001, en Xu 2013, Catalano 2011)
Introducción
• Falta de consistencia en los resultados: ¿Qué ocurre en cada contexto? ¿Qué metodología es la apropiada?– Cómo medir los cambios en los hábitos de vida
• Limitaciones de las encuestas de salud• Otras fuentes de datos válidas para analizar los hábitos: Encuesta
de Usos del Tiempo– Análisis por grupos sociales: ¿efecto compensación empleados-
as / desempleados-as?
Introducción
• Objetivo y alcance de la comunicación:– Analizar el cambio en el uso del tiempo en algunos hábitos de
vida tras el inicio de la crisis (2008) en Euskadi, considerando específicamente el efecto de la situación laboral
Objetivo
• Estudio transversal de tendencia temporal sobre la población residente en Euskadi entre 16 y 64 años (n=12.284)
• Fuente : Encuesta de Usos del Tiempo de la CAPV-Eustat (2003, 2008 y 2013)• Características: información basada en el tiempo dedicado diariamente a
cada actividad. Recogida mediante un diario autocumplimentado• Variables: Tiempo dedicado a:
– Actividad física: deporte, paseos, excursiones, baile y trayectos a pie– Comer en el hogar– Preparación de alimentos– Sueño saludable (prevalencia): dormir entre 6 y 9 horas diarias– Trabajo remunerado
Métodos
• Análisis: Se calcularon medias y % brutos y estandarizados por edad de las variables resultado en población general y por situación laboral. La significación del cambio entre el periodo pre-crisis (2003-2008) y crisis (2008-2013) se estimó a partir de modelos de regresión lineal y log-binomiales, ajustados por edad, así como por edad, día de las semana y situación laboral.
• Los análisis se estratificaron por sexo
Métodos
Tabla 1. Evolución en el tiempo medio dedicado (minutos) y en la prevalencia de cada hábito según sexo y año de la encuesta, estandarizado por edad
El tiempo de trabajo remunerado desciende desde 2008.El tiempo de actividad física aumentó en hombres durante todo el periodo y en mujeres desde 2008; de comer en el hogar aumentó desde 2008; de preparar comidas aumentó en hombres pero no en mujeres; la prevalencia de sueño saludable desciende tras la crisis.
*Los cambios son significativos p<0.05
Resultados
Tabla 2. Cambios en el tiempo (minutos) entre los periodos 2003-2008 y 2008-2013 según sexo y situación laboral ajustadas por edad y día de la semana
Resultados
Tabla 2. Cambios en el tiempo (minutos) entre los periodos 2003-2008 y 2008-2013 según sexo y situación laboral ajustadas por edad y día de la semana
Resultados
Tabla 2. Cambios en el tiempo (minutos) entre los periodos 2003-2008 y 2008-2013 según sexo y situación laboral ajustadas por edad y día de la semana
Resultados
Tabla 3. Cambio en el tiempo (minutos) entre los periodos 2003-2008 y 2008-2013, según sexo ajustado por edad, día de la semana y situación laboral
Al eliminar el efecto de la situación laboral el tiempo dedicado a realizar actividad física disminuyó ligeramente en hombres y aumentó en mujeres
Resultados
Tabla 3. Cambio en el tiempo (minutos) entre los periodos 2003-2008 y 2008-2013, según sexo ajustado por edad, día de la semana y situación laboral
Al eliminar el efecto de la situación laboral el tiempo dedicado a comer en el hogar aumentó desde 2008, tanto en hombres como en mujeres; mientras el tiempo para preparar comidas aumentó en hombres pero disminuyó en mujeres
Resultados
Tabla 3. Cambio en el tiempo (minutos) entre los periodos 2003-2008 y 2008-2013, según sexo ajustado por edad, día de la semana y situación laboral
Al eliminar el efecto de la situación laboral, tras la crisis hombres y mujeres tienen mayor probabilidad de tener sueño saludable, a pesar de que la prevalencia sin ajustar indicaba menor sueño saludable.
Resultados
• Desde 2008, mejora de algunos hábitos (actividad física y comer en el hogar) y empeoramiento de otros (sueño saludable):– Actividad física:
• En hombres, aumenta por dos razones: (1) ligeramente en ocupados; (2) mayor número de desempleados ===> el tiempo dedicado por desempleados es mayor
• En mujeres, aumenta especialmente en las ocupadas– Comer en el hogar: cambia de tendencia y aumenta en todos los grupos
¿Reducción de la renta disponible? ¿Más desempleo, más tiempo comer en casa?– Sueño saludable: aumento de la población desempleada que tiene menos
sueño saludable• El cambio en el tiempo dedicado varía según el hábito: en qué grupos de
población se produce la mejora o el empeoramiento y por qué. – ¿Un cambio positivo en el hábito produce un impacto positivo en salud o son otros
factores más determinantes?
Conclusiones
Eskerrik [email protected]
[email protected]@ehu.eus
Grupo de investigación en Determinantes Sociales de la Salud y Cambio Demográfico – OPIK
www.ehu.eus/opik