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GUIA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA (APLICACINDE ENEMA) HOSPITAL DE LA BASE NAVAL DEL CALLAO
PRACTICANTE MANUEL UGARTE MOSCOSOEDICCIN N
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Int.Enf. AMAYA RINCON ALBERTO
Int. Enf. CARDENAS HUAMAN EDGAR
Fecha: 26 Junio 2013
REVISADO POR: APROBADO POR:
GUIA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA
APLICACIN DE ENEMA:
COORDINADORAS:
Lic. Connie ALVARADO Gallardo
Lic. Elizabeth GUZMAN Meja
CICLO: X
INTERNOS ENFERMERIA:
Amaya Rincn Carlos Alberto
Crdenas Huamn Edgar
CALLAO, JUNIO 2013
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Fecha: 26 Junio 2013
REVISADO POR: APROBADO POR:
NUESTRO AGRADECIMIENTO:
A Diospor derramar sus bendiciones
Cada da en nuestras vidas.
Al Director del Hospital de la Base
Naval del Callao, Capitn de
Navo Marcial VICUA Caldern
por Las facilidades y apoyo en el
Desarrollo de nuestro internado.
A la Licenciada Connie AVARADOGallardo
Coordinadora del internado, por su apoyo
Constante e incondicional en el desarrollo y
Culminacin del presente trabajo.
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GUA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA
APLICACIN DE ENEMA
1.- ASPECTOS GENERALES:
Definicin:
Es la instilacin de una preparacin en el recto y el colon sigmoideo. Se
administra principalmente para favorecer la defecacin mediante la
estimulacin del peristaltismo. El volumen del lquido instilado disuelve la masa
fecal distiende la pared rectal e inicia el reflejo defecacin. Tambin se
administran como vehculo para sustancias que ejercen un efecto local sobre
la mucosa rectal.
TIPOS DE ENEMA
Los enemas mdicos o por higiene se usan desde hace siglos y son
bsicamente de dos tipos:1
Enemas evacuantesLos enemas evacuantes que generalmente actan de inmediato ( 15 a 20
minutos mximo), se usan para tratar la retencin fecal, eliminacin
de fecaloma, o el estreimiento, como por ejemplo en las mujeres
embarazadas se usan para aliviar la molestia causada por
el estreimiento que a algunas les produce la ingesta de suplementos
nutricionales de hierro; tambin se usan para aliviar el dolor durante la
defecacin por la episiotoma o los puntos de sutura en la zona vaginal que
son muy dolorosos durante los primeros das del puerperio.
http://es.wikipedia.org/wiki/Enema#cite_note-1http://es.wikipedia.org/wiki/Enema#cite_note-1http://es.wikipedia.org/wiki/Enema#cite_note-1http://es.wikipedia.org/wiki/Enema#cite_note-1 -
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Enemas de retencin
Los enemas de retencin que requieren la retencin de la sustancia
introducida por mnimo 30 minutos a varias horas, se usan para introducir
medicamentos o sustancias radio opacas, como el sulfato de bario, y as
visualizar con rayos x imgenes del tracto intestinal inferior con fines
diagnsticos (Ver; enema opaco). Tambin existen los enemas para
alimentacin va rectal, medida en desuso.
2.- OBJETIVO:
PRINCIPAL:
Administrar una solucin a travs del recto, para limpiar el intestino.ESPECIFICO:
Lograr, por medio de las sustancias que se introducen, y promover ladefecacin, pasar medio de contraste y como tratamiento o limpieza
de la porcin terminal del colon.
3.- POBLACION OBJETO:
Personal Militar que se atiende en el Hospital de la Base Naval del Callao
4.- PERSONAL QUE INTERVIENE:
Persona Responsable
Licenciada en Enfermera
Recursos Humanos:
Licenciados en Enfermeria y/o Enfermeros Navales
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5.- MATERIAL:
Equipo y material
Recipiente con la solucin a instilar en volumen correcto (de 750 a 1000cc) Sonda rectal nmero con tamao adecuado Guantes desechables Soleras Jaleas lubricantes Papel higinico
6.- TERMINOS Y DEFINICIONES:
Un contraste radiolgico.- Es cualquier sustancia radiopaca susceptible deser empleada durante un examen de rayos X oradiografas, que realza
imgenes de estructuras normalmente no visibles debido a que tienen la
misma densidad que las estructuras vecinas. Tambin se emplean
contrastes para las tcnicas deresonancia magntica.
La defecacin.- Es el proceso biolgico de eliminacin de las heces. Peristaltismo(del griego peristallein) .- Es el proceso por el cual se
producen una serie de contracciones y relajaciones radialmente simtricas
en sentido antergrado a lo largo del tubo digestivo y los urteres,
llamadas ondas peristlticas. stas pueden ser primarias, secundarias o
terciarias. Su funcin es movilizar los alimentos a travs del aparato
digestivo, as como la orina desde los riones a la vejiga, o la bilis desde
la vescula biliar hasta el duodeno.1
Las fibras musculares lisas son lasresponsables de esta accin fisiolgica. El peristaltismo intestinal es tambin
conocido como motilidad gastrointestinal, aunque el trmino peristaltismo
por s solo suele referirse generalmente a ste ltimo
http://es.wikipedia.org/wiki/Rayos_Xhttp://es.wikipedia.org/wiki/Radiograf%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Imagen_por_resonancia_magn%C3%A9ticahttp://es.wikipedia.org/wiki/Peristaltismo#cite_note-1http://es.wikipedia.org/wiki/Peristaltismo#cite_note-1http://es.wikipedia.org/wiki/Peristaltismo#cite_note-1http://es.wikipedia.org/wiki/Imagen_por_resonancia_magn%C3%A9ticahttp://es.wikipedia.org/wiki/Radiograf%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Rayos_X -
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7.- PROCEDIMIENTOS:
PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO
1. Evale el estado del paciente, su
patrn eliminatorio, presencia de
hemorroides, movilidad y control del
esfnter externo del ano.
2. Revisar las indicaciones
3.Preparar el material necesario
4. explique el procedimiento al
paciente
5. Lavarse las manos y calzarse los
guantes.
6. Mantenga la individualidad del
paciente
7. coloque al paciente de cubito
lateral.
8. Los pacientes que tienen un control
Permite evitar cualquier complicacin
o identificar causas para la suspensin
del procedimiento
Otorga seguridad de que sea el
paciente indicado
Organiza la actividad por lo tanto la
eficacia del procedimiento
Reduce la ansiedad y estimula la
cooperacin
Disminuye los riesgos decontaminacin
Es parte de los derechos del paciente
Permite que la solucin del enema
fluya hacia atrs por la gravedad a lo
largo de la curva natural del colonsigmoide y recto, aumentando la
retencin de la solucin
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inadecuado de los esfnteres deben
colocarse de forma cmoda sobre
una cua en decbito supino.
9. coloque una solera impermeable
sobre las nalgas.
10.Cubra al paciente con una sbana
dejando al descubierto solo la regin
rectal
11. coloque la cua en posicin
fcilmente accesible si se planea que
el paciente evacue en el cuarto de
bao.
12. Asegurarse que el bao este libre
13. coloque lubricante en la punta del
dispensador
14. Separe suavemente las nalgas y
localice el recto.
15. Pida al paciente que se relaje
respirando lentamente a travs de la
boca.
16 Introduzca el dispositivo
lentamente: en el adulto de 7.5 a
10cm
En el caso de que el paciente no
retenga la solucin
Evitar mojar las sabana en caso de
derrame de la solucin
Reduce la inquietud del paciente
Evitar esperas innecesarias
Disminuye la posibilidad de trauma ydolor
Permite visualizar el ano
La expiracin favorece la relajacin
del esfnter rectal.
Previene traumatismos de la mucosarectal
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17 Presione el dispensador hasta que
toda la solucin entre en el recto y el
colon (250CC). En caso sea con
dispensador no comercial, se utiliza
sonda rectal la cual debe ser
introducida de acuerdo a la medida
mencionada.
18 eleve el envase del enema
lentamente a nivel adecuado porencima del ano:
- enema alto: 45 cm
- Enema bajo : 30cm
Si el paciente se queja de calambres
descender el envase o pinze la sonda.
Evaluar la fluidez de la solucinadministrada por el enema y si se
pierde por el lugar de la cnula de
insercin.
19 retira la cnula, o sonda haciendo
uso de varias capas de papel
higinico en forma lenta.
20. explique al paciente que es normal
que experimente una sensacin de
distensin.
Ayuda a manejar la gravedad
Incrementa la fuerza de
desplazamiento del fluido
La solucin distiende el intestino. La
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Pdale que retenga la solucin de 10 a
15 minutos o cuanto le sea posible
21. Deseche todo lo utilizado
22. Ayude al paciente a ir al bao
23. Observe las caractersticas de las
heces y de la solucin.
24. De ser necesario realizar higiene
peri anal.
25. anotar los hallazgos: tipo y
volumen del enema administrado ,
color , cantidad y consistencia de las
heces
26. Evaluar al paciente luego de haber
eliminado los efectos del enema.
duracin de la retencin varia con el
tipo de enema y con la capacidad
del paciente para contraer el esfnter
anal. Una retencin mayor favorece
una estimulacin ms eficaz del
peristaltismo y la defecacin.
Brinda seguridad
Permite verificar el efecto del enema
El contenido fecal puede irritar la piel
Comunica en forma pertinente a
todos los miembros del equipo de
asistencia.
La seguridad de equilibrio
hemodinmico, beneficia al paciente
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8.- EVALUACION:
La evaluacin de este procedimiento se realizar mediante estudio de
incidencia o corte de prevalencia, proponiendo a las Unidades un sistema de
autoevaluacin, considerando el siguiente criterio a evaluar:
Est registrada en las observaciones de enfermera la efectividad del
Enema.
INDICADOR: (Nmero de enemas cuya efectividad est registrada en lasobservaciones de enfermera / nmero de enemas administrados) X 100 .
Las fuentes de informacin utilizadas sern los registros de enfermera.
Indicaciones
Alivio temporal del estreimiento Eliminacin de heces impactadas Vaciamiento del intestino antes de la realizacin de pruebas diagnsticas,
intervenciones quirrgicas.
Comienzo de un programa de adiestramiento intestinal.
Contraindicaciones
Sospecha de cuadro obstructivo Pacientes cardiacos Desequilibrios hidroelectrolticos Dolor abdominal agudo
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REVISADO POR: APROBADO POR:
CONCLUSION
1.- EL HOSPITAL DE LA BASE NAVAL DEL CALLAO (HOBACA) NO CUENTACON LA GUIA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA PARA LAAPLICACIN DE ENEMA.
2.- EL PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA EN LA APLICACIN DE ENEMA EN ELHOSPITAL DE LA BASE NAVAL DEL CALLAO (HOBACA), NO SE REALIZA DEACUERDO A LAS NORMAS EMITIDAS POR EL MINISTERIO DE SALUD(MINSA).
3.- ACTUALMENTE EL PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA EN LA APLICACIN
DE ENEMA SE REALIZA SIN LA GUIA RESPECTIVA APROBADA.4.- SE HA DISEADO UNA GUIA DE PROCEDIMIENTOS LA APLICACIN DE
ENEMA DE ACUERDO A LAS NORMAS TECNICAS DEL MINISTERIO DESALUD, PARA SU CONSIDERACION, EVALUACION Y POSTERIORAPROBACION.
RECOMENDACIONES
1.- APROBAR EL PROYECTO DE GUIA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA
PARA LA APLICACIN DE ENEMA PARA SU POSTERIOR APLICACIN.
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9.- BIBLIOGRAFIA:
Direccin de enfermera. Hospital Universitario San Carlos. Manual deprocedimientos bsicos de enfermera. Ministerio de Sanidad y Consumo.
Madrid. 1.991.
http://www.enferurg.com/protocoloschus/801.pdf