Gestión de los riesgos ocupacionales
Yanet Zapata TamayoMédica y cirujano generalEspecialista en Auditoria MédicaMaster en Dirección y Gestión de Servicios de Salud
AGENDA
Definiciones Generalidades de los modelos de
Riesgos Profesionales en el mundo Situación actual Objetivos y componentes de un
modelo de gestión asistencial Resultados Retos
Gestión: Acciones dirigidas a conseguir o resolver algo*.
Actividades coordinadas para dirigir y controlar una actividad organización.**
Riesgo: Contingencia o proximidad de un daño*.
Gestión del riesgo: Aplicación sistemática de políticas, procedimientos y prácticas de gestión para analizar, valorar y evaluar los riesgos. Un proceso que permiten identificación, evaluación, control y seguimiento de los riesgos laborales**.
Elementos: Identificación de peligros y riesgos, evaluación del riesgo, control del riesgo, seguimiento**
Ocupación: Acción y efecto de ocupar u ocuparse*.
*Diccionario real academia de la lengua española
** NC 18000:2005
Definiciones
Prevención del riesgo
Seguridad
Medidas de SSTPrevienen que el riesgo se materialice.
Aseguramiento Aseguramiento SocialSocial
Gestión del riesgoGestión del riesgo
PrevenciónPrevención
ProductividadProductividad
BienestarBienestar
Protección del riesgo
Aseguramiento
Reemplazo del ingreso, prestaciones asistenciales y económicas.
Ayudan a afrontar materiliazación
riesgo
Seguridad y Seguridad y Salud en el Salud en el
TrabajoTrabajo
Modelos de riesgos profesionales
Sin competenci
a
Con competenci
a
China (continental)*, Italia, Australia, Alemania, Reino Unido, Francia, Luxemburgo, Austria, Europa del Este, Nueva Zelanda, Canadá, Venezuela, America Central, Estados Unidos*
China (Hong Kong), Singapur, Dinamarca, Finlandia, Noruega, Bélgica, Portugal, España, Estados Unidos, Colombia, Argentina, Chile.
Diferentes modelos de riesgos profesionales
Fuente: Munich Re – Hector Upegui G
Diferentes coberturas AUDITORIAS
Mayoría
Todos los empleados
con contratos
de trabajo, aprendices.
Excluyen militares/
fuerza policial
No siempre
Tipos deenfermedades, independientes, el empleador, estudiantes,ama(o) de
casa, congénitas
exposición dela madre a
teratogéncias.
No normal
Trabajadores del sector
informal de la economía.
Fuente: Munich Re – Hector Upegui G
Diferentes esquemas
ATEP
ATEP
ATEP
Prevención: obligatoria empleador.
Cobertura contingencias total.
Prevención no obligatoria para el empleador.
Cobertura de contingencias separadamente.
Prevención como incentivo.
Cobertura de contingencias parcial.
Fuente: Munich Re – Hector Upegui G
Diferentes beneficios
Asistenciales
Otros
Económicos
Dadas por: Sistemas
Nacionales de salud, empleador
o reembolso
Incapacidad temporal, pagos
únicos, y/o pensiones
Prevención, pena y dolor
Fuente: Munich Re – Hector Upegui G
Diferentes definiciones de AT y EP
Qué se considera enfermedad profesional?
Enfermedad ocupacional, enfermedad relacionada con el trabajo
Por causa o con ocasión del trabajo
Exposición crónica- Cerrado (lista)- Mixto (lista)- Abierto
Enfermedades agravadas por el trabajo?
Enfermedades causadas por un Accidente de trabajo?
Más legal que biosicosocial, como soporte a reclamaciones.Fuente: Munich Re – Hector Upegui G
Modelo de Riesgos Profesionales Colombiano
COMPETENCIA Público Privado
TIPO DE RIESGO AT Y EP
SUJETOS DECOBERTURA
Trabajadores con contratoIndependientes
Excluídos fuerzas militares
DEFINICION DE PRECIO
Precio fijado por el estadoDefine: Calidad en servicios
BENEFICIOS
PrevenciónServicios Médicos
Prestaciones monetariasReintegroPensión
COLOMBIACOLOMBIACOLOMBIACOLOMBIA
SA
LU
D
PE
NS
ION
ES
R. P
RO
FE
SIO
NA
LE
S
Sistema Seguridad Social Integral
PrevenciónEconómicasAsistencialesATEP
AsistencialesEconómicasEG – Maternidad
Invalidez, Vejez, MuerteSobrevivientes
ComplementariedadArmonización
SITUACION ACTUAL
Tasa de accidentalidad por sector económico – ARP privadas
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
A. Agricultura, Ganadería, caza y Silvicultura 32.2 15.2 15.5 13.4 14.0 13.3 13.2 12.4 14.3
B. Pesca 17.0 15.2 13.9 16.6 13.0 13.5 14.0 10.1 14.3
C. Explotación de minas y Canteras 12.6 12.9 11.4 12.3 14.5 15.0 14.1 10.7 12.9
D. Industrias manufactureras 13.4 8.7 8.4 9.2 9.6 11.0 10.8 10.1 11.2
E. Suministro de Electricidad, Gas y Agua 9.6 8.9 9.8 7.7 6.3 8.1 7.2 7.0 8.6
F. Construcción 11.2 8.0 9.6 8.7 11.5 14.3 13.5 12.3 14.9
G.Comercio al por mayor y al por menor; reparación de vehículos automotores, motocicletas, efectos personales y enseres domesticos
4.5 4.2 3.7 4.9 5.0 5.7 5.7 5.9 6.8
H. Hoteles y Restaurantes 6.9 6.9 5.3 6.7 8.1 8.9 9.3 8.9 10.4
I. Transporte, almacenamiento y Comunicaciones 5.8 4.5 4.5 5.0 5.9 7.0 6.6 6.5 7.0
J. Intermediación financiera 1.6 1.9 2.1 2.1 1.6 2.1 2.0 2.0 2.4
K. Actividades inmobiliarias, empresariales y de alquiler 6.5 7.5 7.4 7.1 6.7 7.1 7.1 7.5 8.0
L.Administración pública y defensa; seguridad Social de afiliación obligatoria.
3.6 3.5 3.8 3.6 3.3 3.8 3.5 3.3 3.9
M. Educación 2.4 2.0 2.2 2.5 2.3 2.9 2.6 2.5 2.6
N. Servicios sociales y de Salud 6.8 7.8 7.2 7.7 6.6 7.2 7.1 6.7 7.7
O.Otras Actividades de servicios comunitarios, sociales y personales
5.3 4.6 5.2 4.6 6.0 6.4 6.1 6.0 7.3
P. Hogares Privados con servicio doméstico 6.6 1.1 1.2 0.8 0.9 1.2 1.6 1.4 1.4
Q. Organizaciones y órganos extraterritoriales. 2.4 13.5 0.0 6.2 8.3 7.6 6.4 9.6 5.9
R. Sin Información 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.5 0.0 0.0
7.6 6.3 6.4 6.7 7.4 7.7 7.6 7.5 8.3
Fuente: CTRP-Fasecolda, Encuesta Sistema de Información Gremial, Calculos CTRP-Fasecolda
TOTAL
Tasa accidentalidad x 100ACTIVIDAD ECONOMICA
4.98%
43.27%
14.40%
6.78% 6.81%
14.07%
0.00%
5.00%
10.00%
15.00%
20.00%
25.00%
30.00%
35.00%
40.00%
45.00%
50.00%
0 <menosde 1 año
1 a 2 años 2 a 3 años 3 a 5 años Más de 5años
Tiempo de permanencia en el oficio
Fre
cuen
cia
de
acci
den
tes
Accidentalidad por tiempo de permanencia en el oficio
Fuente: ARP|Suara, reportes Furat
Comportamiento en una ARP Sura de los accidentes mortales por tipo de riesgo y actividad económica. Año 2009
Mortales por tipo de Riesgo
Mortales por Sector Económico
21 20
17
13
86 6
4 4 3 2 2 1 1 1 10
5
10
15
20
25
SE
RV
ICIO
SG
EN
ER
ALE
ST
RA
NS
PO
RT
E Y
ALM
AC
EN
AM
IEN
TO
CO
NS
TR
UC
CIO
N
CO
ME
RC
IO Y
FIN
AN
CIE
RO
TE
MP
OR
ALE
S
AG
RIC
ULT
UR
A
VIG
ILA
NC
IA
ALI
ME
NT
OS
MA
QU
INA
RIA
MIN
ER
IA
ED
UC
AC
ION
MA
DE
RA
, CU
ER
O Y
CA
LZA
DO
AD
MIN
IST
RA
CIO
NP
UB
LIC
A
FLO
RIC
ULT
OR
QU
IMIC
OS
,P
ET
RO
QU
IMIC
OS
VID
RIO
YM
INE
RA
LES
NO
30 29
108 7 6 6 5 5
1 1 1 1
0
5
10
15
20
25
30
35
Trá
nsito
Vio
lenc
ia
Atr
apam
ient
o
Caí
da d
e al
tura
may
or 1
.5 m
Caí
da d
e pe
rson
as
Elé
ctric
o
Gol
pes
por
o co
ntra
obj
etos
Caí
da d
e ob
jeto
s
PR
OP
IO D
EL
TR
AB
AJO
Caí
da in
ferio
r a
1.5
m EP
Inm
ersi
ón
Con
tact
o co
n T
empe
ratu
raE
xtre
ma
Fuente: Inteligencia empresarial
Comparativo de tasas de incidencia de EP del Sistema General de Riesgos Profesionales vs. ARP|Sura
0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
12.00
14.00
16.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009(acumjunio)
Tas
a E
P x
10.
000
afili
ado
s
SGRP ARP SURA
Fuente: Fasecolda
Principales Dx de accidentes de trabajo
Principales Dx de Enfermedad profesional
Fuente: Fasecolda
Diagnóstico
Porcentaje Porcentaje acumulado
HERIDA DE DEDO(S) DE LA MANO, SIN DANO DE LA(S) UNA(S) 14.22 14.22
CUERPO EXTRANO EN PARTE EXTERNA DEL OJO, SITIO NO ESPECIFICADA 6.06 20.28
LUMBAGO NO ESPECIFICADO 4.68 24.96
TRAUMATISMO SUPERFICIAL DE LA MUÑECA Y DE LA MANO 3.23 28.19
TRAUMATISMO SUPERFICIAL DEL TRONCO, NIVEL NO ESPECIFICADO 2.99 31.18
ESGUINCES Y TORCEDURAS DEL TOBILLO 2.56 33.73
CONTUSION DE LA RODILLA 2.31 36.04
CONTUSION DE DEDO(S) DE LA MANO, SIN DANO DE LA(S) UNA(S) 2.27 38.31
TRAUMATISMOS SUPERFICIALES DE LA CADERA Y DEL MUSLO NO ESPECIFICADO 2.11 40.42
TRAUMATISMO DEL OJO Y DE LA ORBITA, NO ESPECIFICADO 1.94 42.36
HERIDA DE LA MUNECA Y DE LA MANO, PARTE NO ESPECIFICADA 1.94 44.30
OTROS TRAUMATISMOS SUPERFICIALES DEL PIE Y DEL TOBILLO 1.91 46.21
Diagnostico Ppal PorcentajePorcentaje acumulado
SINDROME DEL TUNEL CARPIANO 46% 46%HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL, SIN OTRA ESPECIFICACION 9% 55%EPICONDILITIS LATERAL 5% 60%TENOSINOVITIS DE ESTILOIDES RADIAL [DE QUERVAIN] 5% 66%SINDROME DE MANGUITO ROTATORIO 3% 69%OTROS TRASTORNOS ESPECIFICADOS DE LOS DISCOS INTERVERTEBRALES 3% 71%SINOVITIS Y TENOSINOVITIS, NO ESPECIFICADA 3% 74%SINDROME DE ABDUCCION DOLOROSA DEL HOMBRO 2% 76%TRASTORNOS DE LOS DISCOS INTERVERTEBRALES, NO ESPECIFICADO 2% 78%OTRAS SINOVITIS Y TENOSINOVITIS 2% 80%EPICONDILITIS MEDIA 2% 81%OTRAS DORSOPATIAS ESPECIFICADAS 1% 83%ASMA NO ESPECIFICADA 1% 84%LUMBAGO NO ESPECIFICADO 1% 85%
Rango de Edad F M F M F M F M
Sin información 7.2% 6.6% 9.7% 10.0% 9.1% 9.8% 7.4% 7.7%14 a 18 0.0% 0.0% 0.0% 0.1% 0.2% 0.1% 0.7% 0.7%19 a 24 7.3% 8.2% 10.7% 11.8% 15.1% 17.0% 17.7% 20.3%25 a 29 18.9% 21.5% 18.7% 21.1% 19.2% 20.5% 19.3% 20.3%30 a 34 17.0% 17.7% 15.9% 16.0% 15.4% 15.3% 15.5% 14.7%35 a 39 15.1% 14.9% 14.1% 13.8% 13.4% 12.5% 12.9% 12.3%40 a 44 13.5% 12.5% 12.3% 10.9% 11.4% 10.1% 11.0% 9.9%45 a 49 10.2% 8.8% 9.0% 7.9% 8.4% 7.1% 8.3% 7.2%50 a 54 6.7% 5.3% 6.2% 4.5% 5.5% 4.3% 5.3% 4.1%55 a 59 3.3% 2.9% 2.7% 2.5% 2.0% 2.3% 1.4% 2.0%60 a 80 0.8% 1.7% 0.7% 1.3% 0.4% 1.0% 0.4% 0.8%
2005 2006 2007 2008
Fuente: Fasecolda
Participación de la accidentalidad por Grupo Etáreo
OBJETIVOS Y COMPONENTES DEL MODELO DE
GESTION
Gestión Integral del Riesgo Ocupacional
Diagnóstico del riesgo ocupacional
Transferencia del riesgo Tratamiento del riesgo
Reducción de laprobabilidad deocurrencia del riesgo
Reducción de lasconsecuencias luegode un evento ATEP
Afiliación a ARP SURA:•Pago de aportes•Compromiso con el tratamiento del riesgo
Prevención de riesgos,asesoría y formación
Prestación de serviciosde salud y reintegrolaboral
PREVENIMOS RESPONDEMOSASISTIMOS GESTIÓNADMINISTRATIVA
•Experiencia•Conocimiento•Innovación
•Especialización•Calidez•Oportunidad
•Solidez•Respaldo•Oportunidad
Desarrollo de cultura
Prestaciones económicas,reaseguramiento comorespaldo
•Seguridad•Facilidad•Agilidad
Tratamiento del riesgo
Reducción de laprobabilidad deocurrencia del riesgo
Sistema de Gestión Seguridad y Salud en el TrabajoImplementar un sistema de gestión en salud ocupacional
Plan Básico LegalDisminuir y controlarel riesgo jurídico eimplementar las basesde un plan de saludocupacional
Plan de EmergenciasMinimizar lasContingencias en casode emergencias
Empresa SaludableDisminuir y controlarlos factores de riesgoque ocasionanEnfermedad profesional
Cero AccidentesDisminuir y controlarlos factores de riesgoque ocasionanAccidentes de trabajo
Desarrollo de cultura
Fortalecimiento de competenciaspara el mejoramiento continuoa través de:
• Programas de formación•Programas de extensión•Investigaciones•Premio Excelencia
Reducir la probabilidad de que un riesgo ocurra va más allá de tomar las medidas necesarias.
Nuestros profesionales acompañan y asesoran a sus trabajadores y su empresa para que la prevención y el autocuidado sean una culturaque involucre a toda la organización día tras día.
PREVENIMOS
Atención presencial con enfoque de Gestión del Riesgo
Diagnóstico del Riesgo Ocupacional Contexto estratégico de la empresa Riesgo inherente Riesgo expresado Evaluación de la gestión de riesgos
Definición de objetivos según el nivel de desarrollo en cada componente
Definición del plan de trabajo promocionando las estrategias que disminuyan tanto la probabilidad (estrategias para la intervención del ATEP) como la consecuencia (reintegro, reincidentes, alivio y altas tempranas) y la transferencia del riesgo, buscando la fidelización de las empresas.
Ejecución del plan de trabajo Seguimiento REGISTROS DE LA ATENCIÓN
Avance estrategias de intervención
AT y EP
Meta 65%
ESTRATEGIA EMPRESAS % AVANCE
Alturas 246 54%
Atrapamientos y Energía 248 46%
Biológico 95 65%
Caliente 10 45%
Cocina 12 76%
Confinados 31 52%
Construcción 63 47%
DTA - MS 144 54%
Eléctrico 37 55%
Líderes en Misión 35 52%
Mejoramiento 166 37%
Orden y Aseo 80 38%
Reincidentes 122 36%
Reintegro 382 57%
Ruido 105 63%
Silicosis 35 62%
Tránsito 143 56%
TOTAL 1954 53%
Tasa de accidentalidad en las empresas con resultados de excelencia
Fuente: Inteligencia empresarial ARP Sura
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
300,000
350,000
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Costo_promedio_asistencial en pesos ctes Prom_hco
Costo promedio asistencial, en pesos constantes a diciembre de 2007
Fuente: Fasecolda
Promedio de días perdidos
10.91 10.97 10.72
11.6811.69 11.83 11.7512.11 12.16 12.05
12.53
11.23
0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
12.00
14.00
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Fuente: Fasecolda
Fuente: Fasecolda
TOTAL
CIUDAD
BOGOTÁ MEDELLÍN CALI B/QUILLA B/MANGA CARTAGENA MANIZALES PEREIRA
ATENCIÓN DE ACCIDENTES DE TRABAJO (P.26) 4.28 4.13 4.43 4.00 4.61 4.68 4.45 4.35 4.31
Atención recibida por parte de los profesionales que atendieron al trabajador, es decir, médicos y
enfermeras (P.32-3) 4.21 4.26 4.30 3.80 4.27 4.54 4.08 4.65 3.70
Cobertura suficiente y apropiada de clínicas y centros de atención (P.32-2) 4.18 3.99 4.35 4.20 4.19 4.76 4.19 4.51 3.63
ATENCIÓN BRINDADA POR LA LÍNEA TELEFONICA AL MOMENTO DEL ACCIDENTE DE TRABAJO (P.28)
4.50 4.36 4.49 4.77 4.70 4.76 4.24 4.12 4.55
Orientación y direccionamiento para la atención del accidente de trabajo, es decir, le dijeron
exactamente que hacer y a que lugar dirigirse (P.29-2)
4.57 4.60 4.50 4.63 4.59 4.57 4.84 4.55 4.53
Rapidez en el direccionamiento para la atención (P.29-3) 4.48 4.36 4.49 4.64 4.58 4.55 4.42 4.56 4.49
Facilidad para comunicarse con la Línea Telefonica al momento de ocurrir el accidente de trabajo (P.29-1) 4.52 4.50 4.46 4.75 4.57 4.48 4.45 4.42 4.44
PROMEDIO 4.32 4.23 4.37 4.32 4.45 4.52 4.29 4.49 4.05
Encuesta de satisfacción
RETOS
Riesgos públicos: Tránsito y violencia Riesgos emergentes: Trabajadores de mayor edad y obesidad Riesgos en la población trabajadora futura por exposiciones
extralaborales: Ruido (audífonos en niños y jóvenes): El comité científico de riesgos
sanitarios nuevos y emergentes, asesor del la Comisión Europea, asegurá que el riesgo afecta a quienes escuchan la música más de una hora al día, por semana, a un volumen mayor a 89 db, durante al menos 5 años.
Lesiones de espalda Del 11 a 51.2% de los adolescentes reportaron dolor de espalda.
Viry, 1999 Balague,1994 Fairbank, 1984
El 46.1% de los niños con dolor de espalda tuvieron asociación con el peso de sus morrales. Negrini y col, 2002
RETOS
RETOS
Mantener y mejorar el compromiso de los empleadores y la red asistencial
Involucrar positivamente al trabajador lesionado en su recuperación: Cultura de autocuidado Actitud positiva Manejo de las secuelas
Integralidad de la atención en salud Interacción con los modelos de atención de las Empresas
Promotoras de Salud y las Administradoras de Riesgos Profesionales para garantizar continuidad en la atención
Sistemas de información que integren los datos relevantes: Historia clínica, incapacidades
Mejoramiento de la red de rehabilitación Un número mayor de Instituciones orientadas a la rehabilitación
integral Mejores estándares de rehabilitación física, emocional y social Esquemas adecuados de rehabilitación profesional
Intervenir oportunamente el dolor subagudo o crónico post trauma: Existe una tendencia creciente en el costo de medicamentos
asociados al dolor Diseñar modelos de atención de las nuevas patologías de
origen laboral Sicolaborales: Estrés ocupacional
RETOS