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Electrocardiograma
NormalConceptos Generales
Dr. MARIO ROCA A.Mdico CardilogoEcocardiografista
Hospital N 1 C.N.S.
XIX CONGRESO BOLIVIANO DE CARDIOLOGIA
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Es el corazn el
origen de todo
movimiento ya que
en el corazn se
une el alma con los
rganos vitales
Aristteles
(384 322 a.c.)
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Qu es un
Electrocardiograma?
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MIOCITO
Aumento 800 veces
Aumento 22000 veces
Aumento 100000 veces
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Movimientos de Na y K
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Movimientos de Ca
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SISTEMA DE
CONDUCCIN
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Relaciones del
Sistema de ConduccinEn la Aurcula Derecha
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Relaciones del
Sistema de ConduccinEn el Ventrculo Derecho
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Relaciones del
Sistema de ConduccinEn el Ventrculo Izquierdo
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Relaciones del
Sistema de ConduccinCon las Vlvulas Cardiacas
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Ndulo AV
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Potencial de Accin
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Propagacin del Impulso
Elctrico del Corazn
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Velocidad de las diferentes estructuras
del Sistema de Conduccin
Estructura Velocidad
(m/s)
Ndulo Sinusal 0,1 0,2
Miocardio auricular 0,3 0,5
Ndulo Aurculo Ventricular 0,05 0,1
Haz de His 0,8 1,0
Fibras de Purkinje 2,0 5,0
Miocardio Ventricular 0,3 0,5
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El Dipolo
- +
- +
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Activacin de las Aurculas
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Segmento PR
Casi sin
deflecciones
durante el
PRs
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Despolarizacin Ventricular
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Formacin del qRs
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Primer Vector Ventricular
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Segundo Vector Ventricular
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Tercer Vector Ventricular
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Vector Resultante
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Vector de Repolarizacin
T +60
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Resumen
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Registro del ECG
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Derivaciones Bipolares
de los Miembros
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Derivaciones Unipolares
de los Miembros
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Derivaciones Precordiales
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Interpretacin Bsica
Ritmo
Frecuencia
Eje elctrico
Anlisis de Ondas, Intervalos y Segmentos
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Ritmo Sinusal
Criterios:
P antes QRS
P + DI, DII y aVF
P aVR
PR 0,12 0,20 s
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Ritmo Sinusal
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Frecuencia Cardiaca
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Eje Elctrico
DI
DII DIII
aVR aVL
aVF
+-
-
++
-
-
+
-
+
-
+
-
Eje Elctrico
DI+-
DIII
-
+DII
+
-
aVF
-
+
aVR
-
+aVL
-
+
-
aVL (-30)aVR (-150)
aVF (+90)
DI(0)
DII(+60)DIII(+120)
(-180)
(+180)
(+30)
(-60)
(+150)
(-120)(-90)
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EJE ELCTRICO DEL CORAZN
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DI+-
aVF
-
+ DII+
-
aVL
-
+
+60
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DI+-
aVF
-
+DIII
-
+
aVR
-
+
+120
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Anlisis de Ondas
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Onda P
AI
ADAD
AI
P
+45 a +60
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Onda PDespolarizacin auricular
Eje normal de la onda P: + 40 a + 70
+ en DI, DII y aVF, - en aVR, +- en V1
Duracin normal 0.10, voltaje normal 0.25mV
Morfologa normal: redondeada
Onda Ta: Repolarizacin auricular
Generalmente cubierta por el QRS
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Complejo QRS
Despolarizacin ventricular
Duracin normal: 0.11; altura > 5 mm
Eje normal: -30 a +100
Q: deflexin negativa inicial
R: primera deflexin positiva
S: deflexin negativa tras la R
Letras maysculas (Q, R, S) ondas grandes (> 5mm)
Letras minsculas (q, r, s) ondas pequeas (< 5mm)
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Ritmo Sinusal
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Ondas T y U
Repolarizacin ventricular
Normalmente redondeada y asimtrica
+ en DI, DII, AVF, V3 a V6
- en aVR y V1
Su eje elctrico deber seguir al eje del QRS
Onda T
Deflexin (por lo general +) que se ve tras la T y precede a la P.
Se cree se debe a la repolarizacin del sistema de conduccin intraventricular (red de Purkinje)
Onda U
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Onda U
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Intervalos
Intervalo RR: Distancia entre dos ondas R sucesivas
Intervalo PP: Distancia entre dos ondas P sucesivas
Tiempo de conduccin AV, incluye:
El tiempo de la despolarizacin auricular
Retardo normal en la conduccin AV (0.07)
Paso del impulso por el Haz de His y sus ramas hasta el inicio de la repolarizacin ventricular.
Desde el inicio de la P hasta el inicio del complejo QRS
Normal 0,12 020
Intervalo PR:
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Intervalo QT
Representa la duracin de la sstole elctrica ventricular
Vara inversamente con la FC
Se corrige con la frmula de Bahcet
El QT normal es el QTc 0,04
RR
QTmQTc
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Segmentos
Segmento PR
Tiempo que dura la despolarizacin auricular y el viaje del estmulo a travs de la unin AV
Del final de la P al inicio del QRS
En condiciones normales es isoelctrico
Su valor normal vara entre 0.04 y 0.12
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Segmentos
Segmento ST
Desde el final del QRS hasta el inicio de la onda T
Es isoelctrico
Puede oscilar 1 mm de la lnea isoelctrica
Segmento TP
Desde el final de la T al inicio de la P
Suele ser isoelctrico
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Ritmo Sinusal
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Tenemos que conocer los orgenes siqueremos decir que entendemos algo
Aristteles