Dr Fernando L González
Fundación de Docencia e Investigación Psicofarmacológica Eficacia y seguridad de los
nuevos an�depresivos
Mundo real e intereses en competencia
Curso intensivo de actualización En psicofarmacología clinica
XXI
Adherencia al tratamiento
1 Eficacia y Seguridad
Estudios clinicos
2
Conclusiones 3
O B J E T I V O S (sólo se analizan los resultados basados en la evidencia médica, A1)
2
O B J E T I V O S (sólo se analizan los resultados basados en la evidencia médica, A1)
1
Adherencia al tratamiento
1
Adherencia al tratamiento
- Compliance – - Perfil de efectos
- Poblaciones especiales
3
RESPUESTA
La compliance al tratamiento con antidepresivos se encuentra favorecida
por :
1 El grado de educación
2 La cantidad de episodios anteriores
3 Rapidez de acción de fármaco
4 Baja frecuencia de efectos secundarios
5 Todas son correctas
6 1 y 2 son correctas
5 Todas son correctas
Las tres fases del tratamiento Kupfer, 1991
Severidad
Tiempo
Respuesta
Recaída Recurrencia
Mantenimiento
Continuación Aguda
Fases de Tratamiento
Síntomas
Remisión
Síndrome
Recaída
No Depresión Recuperación
X
X X
MT1
MT2 5-‐HT2C
agomela�na
M1
H1 a1
NA+
SRI
NRI
5-‐HT2A
5-‐HT2C
tricíclicos
SRI
Inhibidores recaptación serotonina
SRI
NRI
desvenlafaxina
Stahl SM. Stahl’s Essen�al Psychopharmacology. 3rd ed. 2008; de Bodinat C et al. Nat Rev Drug Discovery. 2010. Stephen M. Stahl, MD, PhD; University of California, San Diego.
An�depresivos : bloqueo de receptores -‐eficacia y efectos secundarios-‐
Adherencia: metabolismo citocromos glicoproteina P
0� 20� 40� 60� 80� 100�Con
cetr
ação
pla
smát
ica
méd
iade
Des
venl
afax
ina
(ng/
mL)
Tiiempo(h)�0�
50�100�
150�200�
250�
Metabolizador lento (n=7)Metabolizador rápido (n=7)
Datos de estudio abierto, de 2 períodos, de grupo paralelo, cruzado, dosis únicas de Pristiq® 100 mg y Efexor® XR 75 mg en voluntários sanos que eran metabolizadores rápidos o metabolizadores lentos a.
Tipo de metabolizador y efecto en los niveles de desvenlafaxina
Metabollizador lento mayor posibilidad de tener efectos secundarios
1 2 3 4 5 6 semanas
An�depresivos : inicio de acción
Efectos sinapsis Efectos secundarios Efectos terapeu�cos
Rápido inicio de acción Mejora compliance
0
10
20
30
40
Fluoxe�na Amitrip�lina
5.7
35.5
Adherencia % de abandono por efectos adversos
antes de 30 días
(Demy�enaere et al, 1998) Baja compliance mas frecuente : Efectos secundarios severos Depresion leve o moderada Más de un episodio sexo hombres edad jóvenes bajo nivel de educación
2008
Tasa de adherencia an�depresivos Prof. Sidney H. Kennedy
University of Toronto 2004
Citalopram + Bupropion
Citalopram + Buspirona
Citalopram + T. cogni�va
T. cogni�va
Venlafaxina
Bupropion
Sertralina
CAMBIO a:
POTENCIACION
AD en uso + Li�o
AD en uso + T3
Nortrip�lina
Mirtazapina
CAMBIO a:
POTENCIACION
Tranilcipromina
Venlafaxina + Mirtazapina
CAMBIO a:
COMBINACION
Citalopram (n:4.041)
1 OPCION 2 3 4
n: 377 n: 109 n: 2.876
-‐21% abandonos -‐30% abandonos -‐21% abandonos
1
7 OPCIONES n : 1439 4 OPCIONES 2 OPCIONES
70 % respuesta
Dr Fernando L González 12
STAR*D (Sequenced Treatment Alterna�ves to Relieve Depression)
Envase con microprocesador en la tapa que evalúa apertura y cierre de la misma Gold estándar en evaluar cumplimiento Monitorea fecha – hora Conducta de adherencia Monitoreo con�nuo e intervalos de dosis Simple en diferentes poblaciones de Pacientes
Sistema Control de Medicamentos
Estudios adherencia úl�mos 10 años
Estudios adherencia úl�mos 10 años
Compliance : fluoxe�na vs triciclicos
Am J Psychiatry. 2000;157(3):338-343. doi:10.1176/appi.aj157.3.338
Compliance With Antidepressant Medication in the Treatment of Major Depressive Disorder in Primary Care: A Randomized Comparison of Fluoxetine and a Tricyclic Antidepressant
Adherencia Fluoxe�na vs trcíoclicos 12 semanas Monitoreo computarizado de cumplimiento
17
Six – month compliance with an�depressant madica�on in the treatment of mayor depressive disorder
Demy�enaere, Koen Interna�onal Clinical Psychopharmacology. 23(1):36-‐42, January 2008.
Adherencia en pacientes con depresión mayor
18
Six – month compliance with an�depressant medica�on in the treatment of mayor depressive disorder
Demy�enaere, Koen Interna�onal Clinical Psychopharmacology. 23(1):36-‐42, January 2008.
Adherencia en pacientes con depresión mayor
Efectos secundarios sexualidad Global Deseo exitación Orgasmo
Severo Sertraline 27 Citalopram 55 Citalopram 82 Clomipramine 42
Venlafaxine 25 Paroxe�ne 47 Venlafaxine 54 Paroxe�ne 18
Citalopram 20 Fluoxe�ne 46 Paroxe�ne 44 Venlafaxine 16
Paroxe�ne 17 Sertraline 43 Sertraline 39 Sertraline 15
Fluoxe�ne 16 Venlafaxine 23 Fluoxe�ne 31 Citalopram 14
Medio Duloxe�ne 4 Fluvoxamine 6 Duloxe�ne 11 Fluoxe�ne 12
Escitalopram 3 Mirtazapine 6 Fluvoxamine 7 Mirtazapine 4
Fluvoxamine 3 Duloxe�ne 5 Mirtazapine 4 Escitalopram 4
Mirtazapine 2 Moclobemide 4 Moclobemide 2 Fluvoxamine 3
Nulo Placebo 1 Escitalopram 1 Placebo 1 Placebo 1
Moclobemide 0.2 Placebo 1 Escitalopram 0.7 Moclobemide 0.4
Disfunción sexual : largo plazo Incidencia compara�va
Prof. Sidney H. Kennedy University of Toronto
Efectos secundarios : aumento de peso
Mirtazapina Paroxe�na Fuoxe�na Escitalopram Sertralina Venlafaxina bupropion
30 20 10 0
Aumento de peso
0
1
2
3
4
5
6
7
8
placebo (n=27)
3.0
agomela�na / agomela�na (n=61)
4.0
P=0.250
0
1
2
3
4
5
6
7
8
placebo placebo (n=43)
7.3
paroxe�na / paroxe�na (n=61)
3.5
P<0.001
Agomela�na vs Paroxe�na: Sindrome de discon�nuación después de una
semana Severid
ad síntom
as
Montgomery SA et al. Int J Clin Psychiatry. 2004.
12 semanas agom o parox remisión RANDOMIZACION 2 semanas doble ciego DESS
Mayor % de pacientes que completan 6 meses de tratamiento con Agomela�na
vs venlafaxine (Lemoine )
vs sertraline (Kasper)
Meta-‐analisis (diferencia entre tratamientos) P=0.018
vs fluoxe�ne (Hale study)
vs escitalopram (Quera-‐Salva )
61.7%
58.3%
Comparador ac�vo
66.2%
68.9%
64.8% 70.3%
64.7%
Agomela�na 25-‐50 mg/d
68.8%
70.6%
73.0% vs venlafaxine (Kennedy )
5.65 (2.39)
Kasper S, et al. Europ Neuropsychopharmacol. 2010;20(suppl 3):S348
Adherencia agomelatina vs ISRS/ISRN
O B J E T I V O S (sólo se analizan los resultados basados en la evidencia médica, A1)
1
Adherencia al tratamiento
1
Adherencia Subtipo de población
Dolor Ancianos
perimenopausia
25
Dolor estudios Publicados duales
†Ambas publicaciones están basadas en el mismo estudio. BPI = Breve Inventario del Dolor; VAS = Escala Análoga Visual. Vitton et al. Hum Psychopharmacol Clin Exp. 2004;19:S27-S35; Gendreau et al. J Rheumatol. 2005;322:1975-1985; Arnold et al. Pain. 2005;119:5-15; Arnold et al. Arthritis Rheum. 2004;50:2974-2984; Dwight et al. Psychosom. 1998;39:1417; Sayar et al. Ann Pharmacother. 2003;37:1561-1565.
Estudio Agente N Duración (semanas)
Punto final Primario
Mejora Significativa
Vitton et al† (2004) Milnacipran vs PBO
125 12 Intensidad del dolor (dolor diario)
Sí
Gendreau et al† (2005) Milnacipran vs PBO
125 12 Puntaje promedio diario de dolor
Sí
Arnold et al. (2005) Duloxetina vs PBO 354 12 Severidad promedio
del dolor BPI Sí
Arnold et al. (2004)
Duloxetina vs PBO 207 12 FIQ
(total y dolor) Sí
Dwight et al. (1998) Venlafaxina vs PBO 15 8
Cuestionario McGill del dolor
VAS Sí
Sayar et al. (2003) Venlafaxina vs PBO 15 12 FIQ
Puntaje de dolor Sí
Taylor, C. B. et al. Arch Gen Psychiatry 2005;62:792-798.
ENRICHD SSRI y no TC reducen complicaciones y muerte en coronarios deprimidos
6 meses
The Canadian Cardiac Randomized Evalua�on of An�depressant and Psychotherapy Efficacy Trial (CREATE )
IRRS BDI Y HAM- D psicoterapia poca respuesta
12 semanas
Placebo terapia interpersonal Citalopram terapia interpersonal Manejo clinico citalopram Manejo clínico placebo Citalopram manejo clinico 27 % remisión vs 16% 42 % respuesta vs 28 %
Tasa de respuesta an�depresivos vs placebo en personas mayores J. Craig Nelson, M.D
Adultos mayores ISRS : tasa de respuesta Meta-‐análisis cuan�ta�vo
Citalopran escitalopram Citalopram fluoxe�na Citalopram paroxe�na Citalopram sertralina Bupropion fluoxe�na Bupropion sertralina Escitalopram Fluvoxamina fluoxe�na sertralina Fluoxe�na paroxe�na Fluoxe�na sertralina Fluvoxamina sertralina
Favor primer fármaco Favor segundo fármaco
Am J Psychiatr y. 2000;157(3):
338-343. do10.1176/appi.ajp.157.3.338
American Journal of Geriatric Psychiatry 2008; 16:558 –567)
Eficacia en reducción de síntomas vasomotores
2 4 6 8 10 12 semanas
12
10
5
0
% hot flashe
s placebo
Desvenlafaxina 100 mg
Aprobado FDA primer tratamiento no hormonal De síntomas vasomotores moderados – severos Asociados a menopausia
2 4 6 8 10 12 semanas
12
10
5
0
% hot flushe
s
placebo
Desvenlafaxina 150 mg
Estudio 319
Estrogenos modulan síntesis y liberacion 5hT y Ne . 5hT) .Tasa de disparo neuronal regulan receptores (transportador de 5hT ) controla termoregulación en hipotálamo
desv desv
Estudio 315
O B J E T I V O S (sólo se analizan los resultados basados en la evidencia médica, A1)
1
Eficacia y seguridad
Estudios clinicos 1
Eficacia y seguridad Estudios clinicos
32
PREGUNTA existe evidencia
Los nuevos antidepresivos presentan :
1 Mayor eficacia y Mayor seguridad
2 Menor eficacia y menor seguridad
3 Eficacia similar y mayor seguridad
4 Respuesta más rápida y mayores efectos secundarios
5 Menor probabilidad De remisión
3 Eficacia similar y Mayor seguridad
… “la equivalencia farmacéu�ca no necesariamente implica equivalencia
terapéu�ca ya que diferencias en los excipientes, en el proceso de elaboración, u otras pueden determinar disparidades en el comportamiento
de los productos …”
Moizeszowicz, Julio “Genéricos, copias y originales”, 2011
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
1.2
0 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 132 144 156 168
% a
cum
ulat
ivo
de n
o re
curr
enci
a
Semanas de mantenimiento
Psicoterapia + Antidepresivo Antidepresivo
Placebo
Psicoterapia + Placebo Psicoterapia
Eficacia mantenimieto en Depresión Recurrente.
Frank E, Kupfer et all Archives of General Psychiatry 47:1093-‐1099,1990
Review A.P.A. 2004 35 Dr Fernando L González
Eficacia, tolerabilidad y seguridad de los an�depresivos modernos
George I. Papakostas, MD
Comorbilidad eje I
Comorbilidad eje III
(J Clin Psychiatry 2010 ;71[suppl E1
Eficacia, tolerabilidad y seguridad de los an�depresivos modernos
George I. Papakostas, MD
Probabilidad de efectos secundarios de IRSS compara�va
(J Clin Psychiatry 2010 ;71[suppl E1
Síntomas Residuales en Respondedores con ISRS o ISRN a las 8 Semanas Hipocondría Disminución libido Disminución energía Ansiedad somá�ca Ansiedad psíquica Disminución interes Insonmio inicial Insonmio medio Insonmio tardío Animo deprimido Porcentaje de pacientes con síntomas
Riesgo de recaída Deterioro funcional morbimortalidad
Síntomas residuales depresivos (n: 215, fluoxe�na 20 mg /8sem, 50.2 %
remisión)
Frecuencia de síntomas subsindrómicos y síndrómicos residuales en respondedores al tratamiento AD
Sindrómicos Subsíndromicos 50
40
30
20
10
“Managing residual symptoms…” Fava et al: J Cl Psych 2004: 65:1273-75
Síntomas residuales depresivos (n: 215, fluoxe�na 20 mg /8sem, 50.2 % remisión)
Cantidad de síntomas
subsindrómicos residuales en respondedores al tratamiento AD
Frecuencia de síntomas subsindrómicos y síndrómicos
residuales en respondedores al tratamiento AD
Nº de síntomas
% de pacientes
0 1 2 3 4 5 6
30
20
10
0
Sindrómicos Subsíndromicos 50
40
30
20
10
0
“Managing residual symptoms…” Fava et al: J Cl Psych 2004: 65:1273-75
Hale et al. Int Clin Psychopharmacol.
2010.
Agomela�na vs fluoxe�na depresión severa
Severidad de depresión (score HAM-‐D=28.5)
Agomela�na (N=247)
Favor agomela�na
-‐1 0 1 2 3 4 5 6
1.49
-‐2 -‐3
HAM-‐D (8 semanas )
p =0.024*
Favor fluoxe�na
Fluoxe�na (N=257) * Superiority Test
Fluoxe�na 63,8 % agomela�na 71,7 %
respuesta respuesta
20-‐40 mg 25-‐50 mg
Metaanálisis 9 estudios randomizados doble ciego controlados ( A 1 )Michael Thase et al cns 2009
Responder defined by a decrease in baseline HAM-‐D total score ≥ 50%
Favor Placebo Favor desvenlafaxinaina
0 5 10 20 25 -‐10 -‐15 -‐5 15 30 35
50 mg 100 mg 200 mg 400 mg Flexible overall
En 9 estudios A1 de 8 semanas de duración Demostró eficacia en diferentes dosis 2.963 par�cipantes
Resultados de acuerdo a dosis % de respuesta
The Hull meta-‐analysis
Búsqueda sistemá�ca medline Col. cochrane
Evaluación crí�ca Estudios publicados o no de
fluoxe�na-‐venlafaxina –nefazodona – paroxe�na ( 1.985-‐ 2.007 ) Meta-‐analisis de 37 estudios
5.133 pacientes 3.292 an�depresivo
1.841 placebo Versión publicada
versión FDA ( base de datos )
26th Feb 2008, PLoS Medicine pub l i shed the H u l l m e t a -‐analysis of an�-‐depressant trials from the FDA. 18th Nov 2008, t h e Ame r i c a n C o l l e g e o f P h y s i c i a n s publ ished two b a c k g r o u n d papers on an�-‐depressants
OBJETIVO Evaluar la relación entre gravedad Inicial y eficacia an�depresiva
Mejora an�depresivo Mejora placebo
Mejora línea de base en forma de ∩ en relación gravedad inicial Diferencia NICE : > A 0,50
1 estudio
Dr Fernando L González 44
Hamilton : mejora placebo vs antidepresivos Todos los estudios
Mejora an�depresivo Mejora placebo
Antidepresivos vs placebo solo estudios Depresión severa
Eficacia antidepresivo se mantiene disminuye la eficacia del placebo Dr Fernando L González 45
Mejora línea de base En función gravedad Diferencia NICE :> A 0,50
Mejoría en función de la gravedad inicial
Dr Fernando L González 46
Significación clinica Todos los estudios Depresion muy severa
Puntuación basal predictivo de la respuesta Distribución homogénea encima y debajo de la Línea significación clínica
Lancet meta-‐analysis Comparative efficacy and acceptability of
12 new-generation antidepressants: a multiple-treatments meta-analysis. Lancet. 2009;373:746-58
Network eficacia El grosor de la linea es proporcional A la can�dad de estudios compara�vos
An�depresivo n estudios Bupropion 14 Citalopram 16 Duloxe�na 8 Escitalopram 19 Fluoxe�na 54 Fluvoxamina 11 Milnacipran 6 Mirtazapina 13 Paroxe�na 32 Reboxe�na 8 Sertralina 27 Venlafaxina 28
EFICACIA Y ACEPTABILIDAD DE LA ÚLTIMA GENERACIÓN DE FÁRMACOS ANTIDEPRESIVOS Andrea Cipriani
Meta- análisis de 117 estudios 25.918 pacientes 1.991 – 2.007 Objetivo : Determinar la eficacia comparativa Determinar tolerancia ( Fluoxetina molécula de referencia ) Métodos Búsqueda de pruebas revisión crítica Estudios controlados aleatorizados de 12 antidepresivos como monoterapia en fase aguda de depresión mayor 8 semanas de tratamiento
48 Dr Fernando L González
Dr Fernando L González 49 0
0,2
0,4
0,6Eficacia Tolerancia
Sertralina
venlafaxina
citalopram
Cipriani resultados
Sertralina – escitalopran respuesta Equilibrada Venlafaxina eficaz pero menor tolerancia
11,05
0,99 0,98
0,86 0,83 0,83 0,820,75
0,64 0,62
0,37
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2 1) Escitalopram 27.6%
2) Sertralina 21.3%
3) Bupropion 19.3%
4) Citalopram 18.7%
5) Milnacipran 7.1%
6) Mirtazapina 4.4%
7) Fluoxe�na 3.4%
8) Venlafaxina 0.9%
9) Duloxe�na 0.7%
10) Fluvoxamina 0.4%
11) Paroxe�na 0.2%
12) Reboxe�na 0.1%
Tolerabilidad expresada en OR (odds ra�o) Sertralina como punto de referencia
Dr Fernando L González 50
OR :Probabilidad que un evento ocurra en un grupo Frente a la posibilidad de que ocurra en otro tamaño de efecto
Eficacia expresada en OR (odds ra�o) de los 12 an�depresivos incluidos en el metaanálisis.
Dr Fernando L González 51
1 1,1 1,061,020,88 0,87 0,82 0,81 0,8 0,79 0,79
0,54
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2 1) Mirtazapina 24.4%
2) Escitalopram 23.7%
3) Venlafaxina 22.3%
4) Sertralina 20.3%
5) Citalopram 3.4%
6) Milnacipran 2.7%
7) Bupropion 2.0%
8) Duloxe�na 0.9%
9) Fluvoxamina 0.7%
10) Paroxe�na 0.1%
11) Fluoxe�na 0.0%
12) Reboxe�na 0.0%
OR :Probabilidad que un evento ocurra en un grupo Frente a la posibilidad de que ocurra en otro tamaño de efecto
Buena eficacia y tolerancia Mediana eficacia y tolerancia Pobre eficacia y tolerancia
sugerencias de acuerdo a los resultados
Dr Fernando L González 52
somá�cos Psiquicos
Metaanálisis ansiedad 9 estudios A1 Tourián et al
CNS Spectr 15:3 march 2010
N : 2.913 Reducción HAM D somá�cos y Psiquicos : -‐ 3,41 vs 2,92 p < 0,01 -‐ COVI Anxiety Scale : -‐ -‐ 1.35 vs 1,04 p < 0,01 -‐ Observado en dis�ntas dosis 50 – 100-‐ 200 -‐ 400 mg
Marzo 2 010
Responder defined by a decrease in baseline HAM-‐D total score ≥ 50%
Favor Placebo Favor desvenlafaxinaina
0 5 10 20 25 -‐10 -‐15 -‐5 15 30 35
Desvenlafaxina metaanálisis 9 estudios randomizados doble ciego controlados ( A 1 )Michael Thase et al cns 2009
50 mg 100 mg 200 mg 400 mg Flexible overall
Resultados de acuerdo a dosis % de respuesta
En 9 estudios A1 de 8 semanas de duración Demostró eficacia en diferentes dosis 2.963 par�cipantes
Desnvenlafaxina 1.0
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.0
Síntomas de recaída
21.7%
46.6%
P<0.0001
Semanas de tratamiento
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
Prevención de recaidas desvenlafaxina
previene mucho más que placebo 21,7 vs
46,6 %
Eficacia aumenta la compliance
0
Tasa de respue
sta
10
20
30
40
50
60
70 placebo DVS 200 mg DVS 400 mg
Int Clin Psychopharmacol 22:338–347
P < 0,001
respuesta remisión
HAM D17 MADRS 60 % 58 % 36 % 51 %
Respuesta remisión
Nice tamaño del efecto Clinicamente significa�vo 0,5 Diferencia media estandarizada entre farmaco y Placebo 0,50
Mejoría en HAM D 14,21 vs 11,87 Magnitud del efecto 2,34 P <0.001) CGI 1,95 vs 2,32 Tamaño del efecto 0,37 P <0.001
Evaluación eficacia y seguridad desvenlafaxina en 2 Estudios controlados randomizados
Leibowitz -‐ Montgomery HAM D
CGI
Responder defined by a decrease in baseline HAM-‐D total score ≥ 50%
HAM-‐D agomela�na vs Placebo (6-‐8semanas)
Favor Placebo Favor agomela�na
0 5 10 20 25 -‐10 -‐15 -‐5 15 30 35
Lôo’s study 25 mg (n=135)
Olié’s study 25-‐50 mg (n=116)
Kennedy’s study 25-‐50 mg (n=106)
Eficacia : Agomela�na vs Placebo
15,2 %
19.0%
14.8%
Lôo H et al. Int Clin Psychopharmacol. 2002; Olié JP, Kasper S. Int J Neuropsychopharmacol. 2007;
Kennedy SH, Emsley R. Eur Neuropsychopharmacol. 2006.
HAMD inicio 26,5 final 14,1
HAMD inicio 27,9 final 10,1
Dosis eficaz 25 – 50 mg
A 1-‐Year, Open-‐Label Study Assessing the Safety andTolerability of Vilazodone in Pa�ents With Major Depressive Disorder Robinson, Donald S.l Journal of Clinical Psychopharmacology:
October 2011 -‐ Volume 31 -‐ Issue 5 -‐ pp 643-‐646
Esudio abierto – mul�céntrico N 599 Hamilton D con más de 18 puntos Vilazodone �tulada hasta 40 mg d Duración 1 año Seguridad evaluada con exámenes clínicos , laboratorio , ECG y cues�onario de cambios en funcionalidad sexual
Vilazodone en dosis de 40 mg a lo largo de un año Demostró ser eficaz y bién tolerado
Efectos secundarios Diarrea 35,7 % Nausea 31,6 % Cefalea 20 % Aumento de peso promedio 1,7 kilos Sexualidad no significa�vo
Eficacia Montgómery – Asberg ra�ng scale . CGI Resultados disminución de puntaje de 29,9 a 11,4 en semana 8 y 7,1 en semana 52 ( observación de casos )
inhibidor de la recaptación de5HT y agonista parcial 5HT 1A leficaz en la ansiedad y no presenta disfunción sexual
October 20
11
8 May 2012 New data presented at the 2012 Annual Mee�ng of the American Psychiatric Associa�on (APA) suggest that Lu AA21004 may have posi�ve effect on cogni�ve dysfunc�on in pa�ents with major depressive disorders
J Clin Psychiatry 2012;73(7):953-‐959
Agonista parcial 5HT2 Agonista parcial 5HT1b Antagonista 5HT 3 Antagonista 5 HT 7 Eficaz en el tratamiento de adultos mayores (> 65
años) con trastorno depresivo mayor recurrente (MDD) Lu AA21004 demostró efectos posi�vos sobre los síntomas cogni�vos asociados con MDD En un estudio doble ciego aleatorizado randomizado de 52 semanas, ha sostenido la respuesta durante todo el período de tratamiento
Lu AA21004 Vor�oxe�na
An�depresivos : nuevos desarrollos
La toma de decisiones correctas basadas en la evidencia cien�fica y la maestría clinica individual favorecen el tratamiento mejorando la calidad de vida de los pacientes
XXI Curso intensivo de actualización En psicofarmacología clinica
C O N C L U S I O N E S La eficacia y seguridad de los an�depresivos son pilares de la adherencia al tratamiento.
Hasta el momento los estudios clínicos de calidad A1 no han demostrado que los nuevos an�depresivos tengan una respuesta superior a los de segunda generación.