Fracturas y Pseudofracturas de la base del quinto metatarsiano
Mayra Cárdenas, Carolina Paulazo, Ricardo Videla
Hospital Italiano de Córdoba
Introducción
Las fracturas de la base del quintometatarsiano se encuentran entre las lesionesmás comunes del pie.
Su identificación es importante, en especial enatletas de alto rendimiento.
La falta de tratamiento de éstas fracturaspuede causar: dolor plantar, metatarsalgia yqueratosis.
Revisión del tema
Es imprescindible diferenciar las fracturas de las variantes anatómicas o pseudofracturas.
También hay que distinguir las fracturas de los centros de osificación secundarios: Os vesalianum y Os peroneaum
Anatomía del quinto metatarsiano
Zona 1: Tuberosidad Zona 2: Metáfisis-diáfisis Zona 3: Diáfisis proximal Zona IV: Diáfisis
La tracción de una de estas dos estructuras provoca la avulsión de la tuberosidad
IVTendón peroneo lateral corto
Cordón lateral aponeurosis plantar
Clasificación de las fracturas del quinto metatarsiano
Fractura por avulsión de la tuberosidad: la máscomún (90%) (I).
Fractura de Jones: de la unión metafisodiafisaria,segunda en frecuencia (II) .
Fractura por stress: proximal a la diáfisis casiindistinguible de la de Jones (III).
Fractura de la tuberosidadTrazo lineal radiolúcido perpendicular al eje largo del quinto
metatarsiano
Huesos accesoriosMuestran bordes lisos y no festoneados como las
fractura: Os vesalianum y Os peroneum
Os vesalianum: localizado en la inserción del tendón peroneo corto
Conclusión:
La fractura de la tuberosidad es la más común,el trazo es perpendicular al eje largo.
La fractura de Jones y por stress seencuentran a 1,5 - 3 cm de la tuberosidad.
Las pseudofracturas incluyen: la apófisisparalela a la diáfisis separada por una imagenlineal radiolúcida con trayecto paralelo a ladiáfisis y los huesos accesorios al quintometatarsiano con bordes lisos.
Bibliografía:
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