Download - Fracturas (Generalidades)
![Page 1: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/1.jpg)
FRACTURAS
Dr. José Torres Darias
UDAOT HULA
![Page 2: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/2.jpg)
Concepto• Solución de continuidad de un
hueso producida bruscamente
![Page 3: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/3.jpg)
Clasificación• Según su causa
TraumáticasEspontáneasPatológica Por fatiga
![Page 4: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/4.jpg)
Clasificación• Según su etiopatogenia
DirectasIndirectas
![Page 5: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/5.jpg)
Clasificación• Radiologica
LocalizaciónTrazoNúmero de fragmentosDesplazamiento
![Page 6: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/6.jpg)
Clasificación AO
![Page 7: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/7.jpg)
Clasificación• Según su localización
![Page 8: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/8.jpg)
Clasificación• Según el trazo• Transversas
• Oblicuas
• Espiroideas
![Page 9: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/9.jpg)
Clasificación• Según el número de fragmentos
![Page 10: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/10.jpg)
Desplazamiento• Longitudinal
• Lateral y Antero Posterior
• Angular
• Rotacional
![Page 11: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/11.jpg)
Longitudinal
Cabalgamiento Diastasis
![Page 12: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/12.jpg)
Lateral y Antero Posterior
Posterior Anterior Externo Interno
A P
A P
E IE
I
![Page 13: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/13.jpg)
Angular
Valgo Varo Antecurvatum
Recurvatum
![Page 14: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/14.jpg)
Desplazamientos longitudinales
• Cabalgamiento
• Diastasis
![Page 15: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/15.jpg)
Desplazamientos Angulares
![Page 16: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/16.jpg)
Clasificación• Según su comunicación con el exterior
AbiertasCerradas
![Page 17: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/17.jpg)
Fracturas abiertas• Según Gustillo y Anderson
• Tipo 1
![Page 18: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/18.jpg)
Fracturas abiertas• Según Gustillo y Anderson
• Tipo 2
![Page 19: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/19.jpg)
Fracturas abiertas• Según Gustillo y Anderson
• Tipo 3a
![Page 20: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/20.jpg)
Fracturas abiertas• Según Gustillo y Anderson
• Tipo 3b
![Page 21: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/21.jpg)
Fracturas abiertas• Según Gustillo y Anderson
• Tipo 3c
![Page 22: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/22.jpg)
Clasificación• Según el compromiso de las partes blandas
![Page 23: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/23.jpg)
Patrones de lesión• El área de lesión es mayor que el sitio de la
fractura
![Page 24: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/24.jpg)
Tratamiento• Prioridades• Salvar la vida
• Preservar la función
![Page 25: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/25.jpg)
Tratamiento• Reducción
• Inmovilización
• Rehabilitación
![Page 26: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/26.jpg)
Reducción• Extemporanea
• Tracción Contínua
![Page 27: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/27.jpg)
Movimiento es vida y vida es movimiento
![Page 28: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/29.jpg)
Consolidación ósea y trastornos de la consolidación
Dr. José E Torres Darias
UDAOT
![Page 30: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/30.jpg)
Biología de la consolidación de las fracturas
• Es el único tejido en el que se produce un proceso de restauración completa sin la formación de cicatríz
• Tiene dos requisitos fundamentales: Irrigación sanguínea biológicamente suficiente Entorno mecánicamente estable
UDAOT
![Page 31: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/31.jpg)
Estabilidad mecánica
• Se puede lograr mediante: Proceso de consolidación natural
(secundaria) Fijación parcial o completa de los
extremos óseos (primaria)
UDAOT
![Page 32: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/32.jpg)
Proceso de consolidación secundaria
• Primer estadio:• Formación del hematoma:
Días 1 a 3 La sangre proveniente de los vasos
endomedulares, Haversianos, de Volkman, periostio y de los tejidos blandos se coagula y organiza sobre la base de un tejido conjuntivo originado en el periostio, conductillos óseos y endostio.
UDAOT
![Page 33: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/33.jpg)
Inflamación
• Comienza inmediatamente después de la fractura
• El hematoma añade un exudado rico en proteínas, el coagulo sanguíneo desaparece y el foco de fractura se llena con fibrina que contiene leucocitos PMN, macrófagos, células cebadas y otras células mononucleares
UDAOT
![Page 34: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/34.jpg)
Necrosis
• La necrosis de los extremos óseos y de la médula libera glóbulos de grasa que pueden penetrar como émbolos en los vasos desgarrados de la circulación venosa, o pueden ser eliminados como quistes grasos.
• El desgarro de los vasos Haversianos y de los vasos tributarios de la arteria nutricia produce necrosis de los osteocitos.
UDAOT
![Page 35: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/35.jpg)
Sustitución progresiva del hueso necrótico
• El hueso necrótico es eliminado por osteoclasia, los secuestros grandes pueden ser encapsulados por fibrosis
• Los osteoblastos van sustituyendo el hueso muerto por hueso neoformado
UDAOT
![Page 36: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/36.jpg)
Proliferación de tejido de granulación y células osteogénicas
• Participan las capas interna y externa del periostio, el endostio y las células de la médula.
• Proliferación de nuevos vasos• Diferenciación de células del tejido conectivo• Proliferación y migración de células osteogénicas
y su maduración a osteoblastos y osteoclastos
UDAOT
![Page 37: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/37.jpg)
Callo medular
• Cuando la fractura se produce en la región metafisaria, o en un hueso con abundante tejido esponjoso
• La médula lesionada es invadida por tejido fibrocelular vascular proveniente de ambos extremos óseos
UDAOT
![Page 38: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/38.jpg)
Callo perióstico
• En huesos tubulares
• La proliferación perióstica tiene lugar lugar en ambos lados del foco de fractura formando un collarín de tejido muy celular en el que se incluyen muchas células osteogénicas
UDAOT
![Page 39: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/39.jpg)
Segundo Estadio
• Unión de la solución de continuidad de la fractura
• Directa por extensión de la osificación • Indirecta, después de la fibrosis del coagulo
de fibrina celularizado• Capacidad osteogénica de la reparación que
determina la naturaleza de la unión definitiva
UDAOT
![Page 40: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/40.jpg)
Remodelamiento del callo y reconstrucción funcional
• Una vez establecida la unión ósea, la masa excesiva del callo o “virola externa” se resorbe gradualmente y el hueso puede recobrar su diámetro casi normal.
• Los ángulos agudos, el desplazamiento o las superposiciones se van alisando o moldeando por un proceso simultáneo de reposición y resorción óseas.
UDAOT
![Page 41: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/41.jpg)
Proceso de consolidación primaria
• Una estabilización rígida y prolongada de las fracturas da lugar a una consolidación sin formación de un callo perióstico significativo
• Se observa en fracturas estabilizadas con placas y tornillos
• La consolidación se produce mediante un remodelado haversiano directo o por la formación de hueso intermembranoso
UDAOT
![Page 42: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/42.jpg)
Carga mecánica
• Estimula la revascularización y la formación de un callo con un restablecimiento óptimo de la resistencia siempre que se produzca después de las fases iniciales de diferenciación del tejido
• Tras las fases iniciales, después de un mes, la carga y el movimiento interfragmentario estimulan la formación de un callo más exuberante.
UDAOT
![Page 43: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/43.jpg)
Vascularización
• La consolidación de la fractura se ve deteriorada a menudo en huesos que tienen una mala irrigación sanguínea, como el cuello del fémur, el del astrágalo y el escafoides carpiano
UDAOT
![Page 44: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/44.jpg)
Regulación de la consolidación de las fracturas
• Cascada específica de eventos celulares que se inician con una inflamación, seguida de tejido fibroso y de diferenciación de cartílago que termina en la formación de hueso a través de una osificación endocondral.
• Las células mesenquimatosas indiferenciadas se transforman en células osteoprogenitoras por medio de un proceso de mitogénesis
UDAOT
![Page 45: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/45.jpg)
Factores de crecimiento
• Fomentan las señales peptidicas: Factor de crecimiento transformador (TGF- ) Proteinas morfogenéticas óseas (BMP) Factores de crecimeinto fibroblásticos (FGF) Factor de crecimiento de origen plaquetario
(PDGF)
• Citocinas inmunorreguladoras Interleucina 1 y 6
UDAOT
![Page 46: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/46.jpg)
Factor de crecimiento transformador
• TGF- es un factor multifactorial que interviene en la inflamación y la reparación de los tejidos
• Su origen son los condrocitos y osteoblastos provenientes de la matriz ósea extracelular
• Es un modulador de la diferenciación hística en la consolidación de las fracturas
UDAOT
![Page 47: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/47.jpg)
Proteínas morfogenéticasBMP
• Son agentes osteoinductores potentes que se encuentran en la matriz ósea desmineralizada
UDAOT
![Page 48: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/48.jpg)
Los factores de crecimiento fibroblásticos FGF
• Aumentan la proliferación de osteoblastos y condroblastos
• FGF-2 estimula la angiogénesis
UDAOT
![Page 49: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/49.jpg)
Consolidación viciosa
• El proceso de consolidación se ha efectuado en forma completa logrando la unión ósea pero con un defecto en la alineación anatómica del hueso: Valgo -Varo Cabalgamiento-Enchufamiento Deformidad rotacional
UDAOT
![Page 50: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/50.jpg)
Retardo de la consolidación
• Se define como la falta de consolidación de un hueso fracturado dentro del período de tiempo previsto, mientras se mantiene el potencial de consolidación (antes de los 6 meses)
• Presencia de movilidad anormal con dolor• Signos radiográficos de radiotransparencia
entre los fragmentos
UDAOT
![Page 51: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/51.jpg)
No Unión
• Se define la detención de todos los procesos de consolidación antes de que haya producido la unión ósea
• Existe movilidad anormal sin dolor• Ya no hay potencial de consolidación sin
intervención• Diferenciar de la seudartrosis en la que hay la
presencia macroscópica de cartílago y tejido sinovial.
UDAOT
![Page 52: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/52.jpg)
No Unión
UDAOT
![Page 53: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/53.jpg)
Tipos de No Unión
• Según la infección: No infectadas Previamente infectadas Infectadas
UDAOT
![Page 54: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/54.jpg)
Según la vascularidad
• Vasculares (vitales)
UDAOTHipertróficas
Atróficas
![Page 55: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/55.jpg)
Según la vascularidad
• Avasculares (avitales)
UDAOT
![Page 56: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/56.jpg)
Factores determinantes en el proceso de consolidación ósea
• Edad del paciente
• Tabaquismo
• Enfermedades sistémicas
• Localización y configuración de la fractura
• Desplazamiento inicial de los fragmentos
• Irrigación sanguínea de los fragmentos
UDAOT
![Page 57: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/57.jpg)
Causas de No Unión
• Por lo general son inherentes al tratamiento quirúrgico
“primum non nocere” Desperiostización de los fragmentos Utilización de un método de síntesis
inadecuado Falta en la colocación de aporte biológico Inestabilidad mecánica
UDAOT
![Page 58: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/58.jpg)
Tratamiento de la No Unión
• En el caso de las vitales, se debe mejorar la estabilidad mecánica, generalmente mediante alguna forma de fijación quirúrgica.
• En el caso de las avitales, debe potenciarse el medio biológico para reiniciar la cascada de la consolidación.
UDAOT
![Page 59: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/59.jpg)
Bibliografía recomendada1. Valls J., Perruello N.,Aiello C.,Kohn T.,Ortopedia y
Traumatología. El Ateneo, Buenos Aires.1984, pag.10.2. Salter R B.,Tratsornos y lesiones del sistema
musculoesquelético. Salvat editores, Barcelona.1991,pags:385-391
3. Aronson J.,Cornell Ch. Consolidación ósea e injertos de hueso. En: Orthoepaedic Knowledge Update. James Beaty Ed. American Academy of Orthopaedic Surgeons. 1998, pags:29-33
4. Sevitt S. Reparación de las fracturas en el hombre. En: Fundamentos científicos de ortopedia y traumatología.Salvat editores.1984, pags:283-297.
![Page 60: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/61.jpg)
Examen clínico de la mano
Dr. José Torres Darias
UDAOT
![Page 62: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/62.jpg)
Datos Importantes
• Edad, ocupación, otras actividades importantes
• Dominancia
• Defectos preexistentes
• Enfermedades sistémicas
![Page 63: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/63.jpg)
Traumatismos
• Tiempo de ocurrida la lesión
• Limpia o contaminada
• Mecanismo: cortante o aplastamiento
• Tratamiento recibido
• Relacionado con el trabajo o no
![Page 64: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/64.jpg)
No traumática
• Cuando aparecieron los síntomas y con que tipo de actividad
• Son progresivos o no
• Existen otras áreas del cuerpo con síntomas similares
• Parestesias nocturnas
![Page 65: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/65.jpg)
Localización del dolor
• Palmar o dorsal
• Radial o cubital
• Dedos: pulgar-meñique
• Articulaciones: MCP, PIP, DIP, CMC
![Page 66: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/66.jpg)
Movilidad
• Antebrazo: pronación y supinación• Muñeca: flexión, extensión, desviación
radial y cubital• Dedos: ºde extensión y flexión maxima
• ºflexión - ºposición extendida = ROM total• Aducción – abducción = interoseos
• Pulgar:• Oposición, abd. palmar y radial, retropulsión
![Page 67: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/67.jpg)
Rango de movilidad articular
![Page 68: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/68.jpg)
Anatomía
![Page 69: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/69.jpg)
Ligamentos Palmares de la Muñeca
![Page 70: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/70.jpg)
Ligamentos Dorsales de la Muñeca
![Page 71: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/71.jpg)
Luxación peri lunar dorsal
![Page 72: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/72.jpg)
Control post reducción
![Page 73: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/73.jpg)
Musculatura
• Extrínsecos (origen proximal a la muñeca)
• Intrínsecos (dentro de la mano)
• Túnel carpiano
• Estuches dorsales
• Inervación
![Page 74: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/74.jpg)
Eminencias Tenar e Hipotenar
![Page 75: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/75.jpg)
Interoseos
![Page 76: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/76.jpg)
Músculos Lumbricales
![Page 77: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/77.jpg)
Inervación
![Page 78: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/78.jpg)
Mapa Sensitivo
![Page 79: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/79.jpg)
Vainas flexoras
![Page 80: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/80.jpg)
Articulaciones
![Page 81: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/81.jpg)
Placa volar
![Page 82: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/82.jpg)
Luxación IFP
![Page 83: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/83.jpg)
Pliegues palmares
![Page 84: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/84.jpg)
Estuches dorsales
![Page 85: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/85.jpg)
Primer Estuche
![Page 86: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/86.jpg)
Segundo Estuche
![Page 87: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/87.jpg)
Tercer Estuche
![Page 88: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/88.jpg)
Cuarto Estuche
![Page 89: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/89.jpg)
Flexores de la Muñeca
![Page 90: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/90.jpg)
Túnel del carpo
![Page 91: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/91.jpg)
Zonas Flexoras de Verdan
![Page 92: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/92.jpg)
Anatomía de los tendones flexores
![Page 93: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/93.jpg)
Sistema de las poleas
![Page 94: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/94.jpg)
Fenómeno de la cuerda de arco
![Page 95: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/95.jpg)
Flexor común profundo
![Page 96: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/96.jpg)
Flexor superficial de los dedos
![Page 97: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/97.jpg)
Flexor largo del pulgar
![Page 98: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/98.jpg)
Tratamiento de las lesiones de los Tendones Flexores
![Page 99: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/99.jpg)
Reconstrucción de Poleas
![Page 100: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/100.jpg)
Rehabilitación
![Page 101: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/101.jpg)
Zonas de Verdan para los extensores
![Page 102: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/102.jpg)
Aparato extensor
![Page 103: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/103.jpg)
Banda sagital
![Page 104: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/104.jpg)
Banda transversal
![Page 105: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/105.jpg)
Dedo en martillo
![Page 106: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/106.jpg)
Deformidad de Boutoniere
![Page 107: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/107.jpg)
Deformidad en cuello de Cisne
![Page 108: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/108.jpg)
Prueba de contractura de intrínsecos
![Page 109: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/109.jpg)
Sindrome del Tunel Carpiano
![Page 110: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/110.jpg)
STC
• Sintomatología• Parestesias a predominio nocturno• Dolor en mano y muñeca• Hormigueo• Adormecimiento de los dedos• Perdida de fuerza de prensión
![Page 111: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/111.jpg)
Prueba de Phalen
![Page 112: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/112.jpg)
Semmes - Weinstein
![Page 113: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/113.jpg)
Discriminación de dos puntos
![Page 114: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/114.jpg)
Fuerza de prensión
![Page 115: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/115.jpg)
Prueba de Allen
![Page 116: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/116.jpg)
STC• Etiología: Desconocida, multifactorial:
Posición de la muñeca en extrema flexión, AR, Diabetes, Embarazo, Tenosinovitis
• Diagnóstico: Clinica, radiografías, EMG
• Tratamiento: Inmovilización temporal, esteroides de deposito
* liberación quirúrgica
![Page 117: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/117.jpg)
Lesión de los nervios mediano y cubital
![Page 118: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/118.jpg)
Garra cubital
![Page 119: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/119.jpg)
Prueba de Froment
![Page 120: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/120.jpg)
Tendinitis De Quervain• Sintomatología: Dolor y aumento de volúmen
en el primer estuche dorsal, limitación funcional para la extensión y abducción del pulgar
• Etiología: Movimientos repetitivos de extensión y torsión, embarazo, cicatrices fibroticas
![Page 121: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/121.jpg)
Prueba de Finkelstein
![Page 122: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/122.jpg)
De Quervain
• Tratamiento: Inmovilización, antiinflamatorios, fisioterapia, esteroides de deposito.
• Liberación quirúirgica
![Page 123: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/123.jpg)
Signos cardinales de Kanavel
• Tenosinovitis infecciosaDedo en flexiónTumefacción uniformeDolor a la extensión pasivaSensibilidad a la palpación
en el trayecto de la vaina flexora
![Page 124: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/124.jpg)
![Page 125: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/125.jpg)
Examen clínico del Hombro
Dr. José Torres Darias
UDAOT
![Page 126: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/126.jpg)
126
Presentación clínica
• DolorNocturnoRespuesta a los analgésicosRespuesta a otros tratamientosCómo ha cambiado su estilo de vida y carácterEstimación cuantitativa
![Page 127: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/127.jpg)
Presentación clínica
• InestabilidadSegún Matsen
TUBSAMBRI
![Page 128: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/128.jpg)
Otros Síntomas
• Rigidez
• Debilidad
• Sensación de cuerpo extraño o bloqueo
• Deformidad
• Parestesias
![Page 129: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/129.jpg)
Lesión aguda
1. Compromiso vascular
2. Compromiso neurológico
![Page 130: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/130.jpg)
Examen clínico
• Impresión inicialFactores estáticos Factores dinámicos
• Inspección• Palpación• Rango de movilidad (ROM)• Estado neurológico• Estabilidad• Pruebas especiales• Estado vascular• Examen físico general
![Page 131: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/131.jpg)
Examen físico
• InspecciónActitudMúsculosDeformidadAumento de volumenEstado de la piel
![Page 132: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/132.jpg)
Inspección
![Page 133: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/133.jpg)
Escápula
![Page 134: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/134.jpg)
Palpación
• Prominancias oseasEsternoclavicularClavículaAcromioclavicularAcromionTroquiterZona del bíceps
![Page 135: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/135.jpg)
Región del Bíceps
![Page 136: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/136.jpg)
Troquíter y Supraespinoso
![Page 137: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/137.jpg)
Bursa Sub Acromial
![Page 138: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/138.jpg)
Movilidad
• Elevación total• Rotación externa• Rotación interna• Abducción
![Page 139: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/139.jpg)
Fuerza muscular
• Flexión:Deltoides anterior: nervio axilar C5-C6Pectoral mayor: nervio pectoral lateral C5-C6Bíceps y coracobraquial: nervio
musculocutáneo C5-C7
![Page 140: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/140.jpg)
AbducciónDeltoides medio: nervio axilar C5-C6Supraespinoso: nervio supraescapular C5-C6Porción larga del bíceps: nervio
musculocutáneo C5-C6
![Page 141: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/141.jpg)
Rotación Externa
• Infraespinoso: nervio supraescapular C5-C6
• Redondo menor: nervio axilar C5-C6
• Deltoides posterior: nervio axilar C5-C6
![Page 142: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/142.jpg)
Examen neurológico
• Reflejos específicosBicipital C6 musculocutáneoTricipital C7 radialSupinador largo C5-C6 radialPectoral C6-C7, C8-T1 pectoral medial y lateralEscapular C5 escapular dorsalClavicularMoro
![Page 143: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/143.jpg)
Plexo braquial
![Page 144: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/144.jpg)
Síndrome de Horner
• Lesión de la cadena simpática a nivel de C6
– Miosis
– Ptosis palpebral
– Anhidrosis
![Page 145: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/145.jpg)
Parálisis del plexo braquial
• Alta C5-C6: Erb - Duchene
• Baja C8-T1: Déjerine - Klumpke
![Page 146: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/146.jpg)
Pruebas de estabilidad
• Traslación gleno-humeral
(load and Shift test)
![Page 147: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/147.jpg)
Prueba de aprehensión
![Page 148: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/148.jpg)
Pinzamiento Acromio-Humeral
![Page 149: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/149.jpg)
Prueba de Pinzamiento(impingement)
![Page 150: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/150.jpg)
Dolor acromio-clavicular
![Page 151: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/151.jpg)
Prueba de Yergason
![Page 152: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/152.jpg)
Prueba del subescapular
![Page 153: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/153.jpg)
Valoración vascular
• Prueba de Adson
Reproduce los síntomas del síndrome del opérculo torácico
![Page 154: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/154.jpg)
Columna Cervical
• Compresión
• Distracción
• Test de Spurling
![Page 155: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/155.jpg)
Valoración radiológica
• Proyección antero-posterior de hombro
![Page 156: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/156.jpg)
Proyección de West Point
![Page 157: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/157.jpg)
Proyección de Zanca
![Page 158: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/158.jpg)
Proyección de Stryker
![Page 159: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/159.jpg)
Proyección lateral de escápula
![Page 160: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/160.jpg)
Proyección axilar
![Page 161: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/161.jpg)
Luxacíón de Hombro
![Page 162: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/162.jpg)
TAC
![Page 163: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/163.jpg)
![Page 164: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/164.jpg)
Examen Clínico del Codo
Dr. José Torres Darias
UDAOT
![Page 165: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/165.jpg)
Anatomía
![Page 166: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/166.jpg)
Superficies Articulares
![Page 167: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/167.jpg)
Angulo de Carga
10-15ª
![Page 168: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/168.jpg)
Complejo ligamentario
![Page 169: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/169.jpg)
Fosa Olecraneana
![Page 170: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/170.jpg)
Triangulo Lateral
![Page 171: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/171.jpg)
Triangulo Posterior
![Page 172: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/172.jpg)
Flexores del codo
![Page 173: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/173.jpg)
Extensores de Muñeca
![Page 174: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/174.jpg)
Grupo muscular Pronato-Flexor
![Page 175: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/175.jpg)
Aponeurosis bicipital (Lacertus Fibroso)
![Page 176: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/176.jpg)
Región Medial
![Page 177: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/177.jpg)
Túnel cubital
![Page 178: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/178.jpg)
Arcos de movilidad
![Page 179: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/179.jpg)
Pruebas de estabilidad
VaroRotación interna
ValgoRotación
externa
![Page 180: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/180.jpg)
Inestabilidad Medial
![Page 181: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/181.jpg)
Inestabilidad Posterolateral
Prueba de Pivot Shift
![Page 182: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/182.jpg)
Valoración Neurologica
![Page 183: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/183.jpg)
Compresión del nervio interóseo posterior
• Banda fibrosa
• Cintilla vascular
• Extremo proximal del segundo radial
• Extremo proximal del supinador corto (arcada de Frhose)
• Extremo distal del supinador corto
Diferenciar del síndrome del túnel radialy epicondilitis
![Page 184: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/184.jpg)
Compresión del nervio mediano
• Ligamento de Struters• Aponeurosis bicipital• Pronador cuadrado• Arcada del FDS• Ligamento transverso
del carpo
![Page 185: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/185.jpg)
Parálisis de interóseo anterior
![Page 186: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/186.jpg)
Compresión del nervio cubital
• Arcada de Struters
• Septum intermuscular medial
• Epitroclea• Túnel cubital• Fascia de
OsborneDescartar epitrocleitis
![Page 187: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/187.jpg)
Tinel Positivo
![Page 188: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/188.jpg)
Sindrome del Túnel Cubital
![Page 189: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/189.jpg)
Centros de osificación
• 2 añosCóndilo
• 6-10 añosEpitrocleaTroclea
• 10-17 añosEpicóndilo
Cúpula radial a los 5 años
![Page 190: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/190.jpg)
Valoración radiográfica
![Page 191: Fracturas (Generalidades)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062305/563dbba8550346aa9aaf215a/html5/thumbnails/191.jpg)
GraciasGracias