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Fracturas expuestasFRACTURAS EXPUESTASFRACTURAS EXPUESTAS
Dr. Rogelio Solano PérezDr. Rogelio Solano Pérez
Julio 24, 2004
Fracturas expuestas
Es aquella en la cual se encuentra comunicación
del foco de la fractura con el medio ambiente, a
través de una herida en la piel.
Fracturas expuestas
Toda fractura expuesta es una fractura contaminadaToda fractura expuesta es una fractura contaminada
60-70% muestran crecimiento bacteriano a su ingresos60-70% muestran crecimiento bacteriano a su ingresos
+ 8 hrs. + 8 hrs. Herida infectadaHerida infectada
Fracturas expuestas
TIPO LESION NIVEL DE CONTAMIN.
I Menor 1 cm. Limpia
II Mayor 1 cm Moderada
IIIA Usualmente + 10 cm
Alta
IIIB Usualmente + 10 cm
Alta
IIIC Usualmente + 10 cm
Alta
Gustilo
Fracturas expuestas
TIPO PARTES BLANDAS
PARTES OSEAS
I Mínima Oblícuo o transverso
II Moderado daño muscular
Simple, oblícuo o transverso
IIIA No injerto Conminuta o segmentaria
IIIB Gran daño Conm. O segmentaria
IIIC Daño vascular Transverso, conminuto
Fracturas expuestas
Fracturas expuestas
Fracturas expuestas
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Objetivos de Tratamiento:
o Evitar la infección del hueso y tejidos vecinos
o Lograr la consolidación de la fractura
o Restaurar la función de la extremidad afectada
Fracturas expuestas
TratamientoTratamiento
Estabilización del paciente
Identificación de lesiones concomitantes
Estabilización de la fractura
Estado neurovascular de la extremidad
Impreganción antibiótica
Lavado quirúrgico, lavado mecánico
Fracturas expuestas
TratamientoTratamiento
Antibióticoterapia:Antibióticoterapia:
Cefalosporinas de primera generación: Cefalosporinas de primera generación: 100-200mg/kg/día 6-8 h100-200mg/kg/día 6-8 h
Aminoglucósidos: 3-5 mg/kg/díaAminoglucósidos: 3-5 mg/kg/día
Penicilina Cristalina: 10 millones U.I./ día adultosPenicilina Cristalina: 10 millones U.I./ día adultos
100,000 U kg/ día en niños100,000 U kg/ día en niños
Fracturas expuestasTratamientoTratamiento
Fracturas expuestas
TratamientoTratamiento
Lavado mecánico
Cura descontaminadora
Remoción de tejido desvitalizado (fascia, músculo, piel, hueso)
Remoción material extraño
Estabilización de la fractura
Fracturas expuestas
TratamientoTratamiento
Fijación externa o interna
Permite movilización temprana
Estabilidad a la extremidad
Disminuye la lesión a tejidos blandos
Favorece el inicio de la consolidación
Fracturas expuestas
TratamientoTratamiento
Fracturas expuestas
TratamientoTratamiento
Fracturas expuestas
Manejo quirúrgico, fijación interna
o Pacientes politraumatizados
o Lesiones que comprometen la superficie articular
o Fracturas con compromiso vascular
o Conocimiento del cirujano
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Rehabilitación
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