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Fracturas de Muñeca y AntebrazoMIP Tania Salazar Rubio.Cirugía/Ortopedia y TraumatologíaISSSTE Dr. Fernando OcaranzaHillo.Son. Mayo 2011
Fractura de Colles
Fractura de Colles
• Através de la metáfisis distal del radio
• > 50 años• Mujeres
Osteoporosis
Senil menopáusica
Mecanismo• Caída• Aterrizaje sobre la mano
abierta con antebrazo en pronación.
Fractura de Colles
Dorsiflexión
Desv. Radial
Supinación
MECANISMOFx Colles
Fractura de Colles
Transversal 2 cm distales
2 fragmentos grandes
Conminución
Avulsión de estiloides cubital
Articulación angulada 15° hacia delante
Fractura de Colles
Manifestaciones Clínicas
Fx Colles en una anciana
Curvatura proximal a la muñeca
Fractura de Colles
Deformidad en tenedor
Manifestaciones Clínicas
Deformidad en tenedor Tumefacción Escalón
proximal
Desviación radial de la
mano
Muñeca en supinación con
respecto al antebrazo
Fractura de Colles
Manifestaciones Radiológicas
Estable
Transversa
Poca conminución
Inestable
Gran conminución
Cortical dorsal
*Destrucción de hueso esponjoso
Bisagra de periostio es dorsal
Fractura de Colles
Tratamiento
No
desp
lazad
as
Desp
lazad
as
Inmov. Con yeso 1 mes
• Reducción cerrada
• Analgesia• Yeso• Controles
radiológicos 1-2 semanas
• Fijación Externa
Consolidan en 6 semanas
Fractura de Colles
Postoperatorio
Reducir edema
Ejercicios 1 hr. diaria
Fisioterapia y terapia ocupacion
al
Fractura de Colles
Complicaciones
Rigidez
Consolidación viciosa• Deformidad• Subluxación
residual radiocubital distal
Fractura de Colles
Otras complicaciones• Distrofia simpaticorefleja de Sudeck
Fractura de Colles
Colles Invertida
FRACTURA DE SMITH
Fractura de Smith
• Fx Colles invertida
• Hombres jóvenes• Línea de Fx
transversal
• Reducción:• Supinación fuerte• Abierta y osteosíntesis• Yeso 6 semanas
Traumatismo en pronación
Caída
Contusión
Dorso de la muñeca flexionada
Fractura de Smith
Desp. dorsal
Fractura Colles
Desp. Palmar
Fractura de Smith
Fractura de Smith
Fx de la diáfisis del cúbito y radio
Fx de la diáfisis del cúbito y radio• Fx de 1 o ambos huesos• Fx de 1 solo hueso : luxación*
• 1/3 distal del radio
• Lux. Radiocubital distal
Fx-Lux Galeazzi
• ½ proximal del cúbito
• Lux.radiocubital proximal
Fx-Lux. Monteggia
Fx diafisiaria de radio y lux. Art. Radiocubital distal
Fx-Luxación Galeazzi
Fx-Luxación Galeazzi• Rotura COMPLETA y luxación art. Radiocubital
distal• Adultos jóvenes
Fragmento distal del radio
Desviado posteriormente
Carpo y mano desplazados
con radio
Proyección lat.
Fractura-luxación Galeazzi
Tratamiento
• Reducción abierta y síntesis de radio con;• Placa y tornillos• Clavo endomedular
Fractura-luxación Galeazzi
Fractura de diáfisis del cúbito y luxación radiocubital proximal
Fractura-Luxación Monteggia
Fractura-Luxación de Monteggia• Traumatismo con hiperextensión y pronación• Fx proximal del cúbito• Angulación anterior• Luxación post. De la art.
• Contusión directa del lado cubital del antebrazo
Encabalgamiento y angulación anterior
Fractura-luxación Monteggia
Tratamiento
Reducción abierta del
cúbito
Fijación interna
Inmovilziar con yeso
braquipalmar en
supinación x 3 meses
Fractura-luxación Monteggia
Variante rara
Traumatismo en flexión
Angulación post. Del
cúbito
Luxación posterior
Fractura-luxación Monteggia
Fx aisladas de 2/3 prox, diáfisis radial
FX aisladas de 2/3 prox, diáfisis radial
• Fragmentos se encabalgan y rotan• Reducción diámetro radial• Grado de subluxación distal• Difícil reducción cerrada• Difícil de mantener
TRATAMIENTO
• Reducción abierta y fijación con Clavo
COMPLICACIONES
• Retraso consolidación
• Consolidación viciosa
• Pseudoartrosis
Fx de diáfisis de radio, con rotación y encabalgamiento
Inmovilización
FX aisladas de 2/3 prox, diáfisis radial
Fracturas de Cúbito y Radio
Fx de cúbito y radio• Traumatismo grave• Mediana edad• Trauma directo: lesión
transversal• Trauma indirecto:
Rotación; • Fx oblicua o espiroidea
Reducción abierta
Placas de Compresión
Tratamiento• Reducción de ambas Fx’s• Tracción• Supinación y pronación• Yeso
Fx en 1/3
distal:
Estables en
pronación
1/3 medio;
Posición neutra
1/3 proxima
l:
Supinación
Fx de cúbito y radio
Complicaciones
• Retraso en consolidación• Seudoartrosis
• Injerto óseo
Fx de cúbito y radio