Download - Fractura de monteggia
Integrantes: Almirón, Agustín. Camussoni, Oriana. Capriata, Sebastián.
Dardanelli, Martín. Zaffaroni, Eduardo.
FRACTURA DE FRACTURA DE MONTEGGIAMONTEGGIA
Consiste en la fractura del tercio proximal del
cubito asociada a una luxación de la
cabeza del radio.
MECANISMO DE LA MECANISMO DE LA LESIÓNLESIÓN
Caída sobre la palma de la mano con el codo en hiperpronación.
Traumatismo directo aplicado sobre la parte posterior del antebrazo, produciéndose primero la fractura del cúbito y después la luxación de la cabeza radial hacia adelante.
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
Edad avanzada Osteoporosis Mala nutrición Alteraciones ósea congénitas Reducción de la masa muscular Deportes de contacto
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
Esta lesión es poco común, ocurre entre el 0,4 y el 5 % de todas las fracturas del antebrazo
Su incidencia pico oscila entre los 4 y 10 años
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN Tipo I: Fractura del tercio proximal o medio
del cúbito con angulación anterior de los fragmentos fracturados y luxación anterior de la cúpula radial (70% de los casos).
Tipo II: Fractura del tercio proximal o medio del cúbito con angulación posterior de los fragmentos fracturados y luxación posterior o posterolateral de la cúpula radial.
LUXACION ANTERIOR DEL LUXACION ANTERIOR DEL RADIORADIO
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
Tipo III: Fractura metafisiaria del cúbito con dislocación lateral o anterolateral de la cúpula radial
Tipo IV: Fractura del tercio proximal o medio del cúbito y el radio con luxaciónanterior de la cúpula radial
CLINICACLINICA
Deformidad.
Dolor intenso.
Sensibilidad.
Inflamación.
Imposibilidad ante la flexión y
pronosupinación.
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES Neuropraxias. Infección. Hemorragias. Retardo de consolidación. Redislocación de la cabeza del radio. Dolor crónico. Isquemia de Volkman. Síndrome compartimental. Atrofia de Sudeck. Sinostosis radiocubital.
TRATAMIENTO MÉDICOTRATAMIENTO MÉDICO
En los niños el tratamiento es ortopédico.
Inmovilización durante 4 a 6 semanas.
En el adulto el tratamiento de elección es
quirúrgico.
Facturas estables: inmovilización por 6 a
8 semanas.
DURANTE LA DURANTE LA INTERVENCIÓN INTERVENCIÓN QUIRÚRGICAQUIRÚRGICA
POST QUIRÚRGICOPOST QUIRÚRGICO
Tratamiento kinésicoTratamiento kinésicoPrimera etapa (durante inmovilización):
Objetivos: evitar el edema, aliviar el dolor, evitar rigidez de articulaciones libres (hombro y dedos).
Movilizaciones activas libres-activas asistidas de hombro: flexión, extensión, abducción, aducción, rotación interna, rotación externa y circunducción.
Movilizaciones activas-activas resistidas de dedos: ejercicios de bombeo por ejemplo presionar una pelota.
Contracciones estáticas de flexores y extensores de codo.
Ejercicios de mantenimiento de la movilidad y fuerza del resto del cuerpo.
Elongación de los distintos grupos musculares.
Fisioterapia: - TENS: 120 Hz, 30 min, umbral sensitivo.
Magnetoterapia: 25 Hz, 20 min, 100 Gauss.
Tratamiento Tratamiento kinésicokinésico
Segunda etapa (ya sin inmovilización):
Objetivos: Recuperar y/o mantener los rangos articulares de movimiento, favorecer el fortalecimiento muscular, aliviar el dolor.
Movilizaciones activas resistidas a nivel del hombro
Movilizaciones pasivas relajadas y activas asistidas de flexo-extensión de codo y pronosupinación.
Movilizaciones activas libres o activas asistidas de muñeca (flexo-extensión y desviaciones cubital y radial)
Movilizaciones activas de dedos ( articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas).
Fortalecimiento de los fijadores o estabilizadorres de escápula (serrato mayor, romboides, trapecio en sus tres porciones).
Elongaciones de los distintos grupos musculares.
Fisioterapia: (sólo si persiste el dolor)
TENS: 80 Hz, 20 min, umbral sensitivo.
Crioterapia postejercicio.
Magnetoterapia: 50 Hz, 30 min., 100 Gauss.