“2015 – AÑO DEL BICENTENARIO DEL CONGRESO DE LOS PUEBLOS LIBRES”
FORMULARIO DE SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA OPERACIONES CON VEHÍCULOS AÉREOS NO TRIPULADOS (VANT) o SISTEMA DE VEHÍCULOS AÉREOS NO TRIPULADOS (SVANT)
SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA OPERACIONES CON VEHÍCULOS AÉREOS NO TRIPULADOS (VANT) o CON SISTEMAS DE VEHÍCULOS AÉREOS NO TRIPULADOS (SVANT)
Fecha de la solicitud - Fecha de la operación solicitada
DATOS DE LA TRIPULACIÓN REMOTA
EXPLOTADOR / OPERADOR
Apellido y Nombre:
DNI:
Razón Social:
CUIT:
Domicilio:
Correo Electrónico:
Teléfono:
Celular:
Número: Piso: Departamento: Localidad: Provincia:
PILOTO A LOS MANDOS
Apellido y Nombre:
DNI:
Domicilio:
Número: Piso: Departamento: Localidad: Provincia:
Fecha del certificado de aptitud psicofísica presentado:
Correo Electrónico:
Teléfono:
Celular:
OBSERVADOR/ES
Apellido y Nombre:
DNI:
Domicilio:
Número: Piso: Departamento: Localidad: Provincia:
Correo Electrónico:
Teléfono:
Celular:
OBSERVADOR/ES
Apellido y Nombre:
DNI:
Domicilio:
Número: Piso: Departamento: Localidad: Provincia:
Correo Electrónico:
Teléfono:
Celular:
OBSERVADOR/ES
Apellido y Nombre:
DNI:
Domicilio:
Número: Piso: Departamento: Localidad: Provincia:
Correo Electrónico:
Teléfono:
Celular:
OBSERVADOR/ES
Apellido y Nombre:
DNI:
Domicilio:
Número: Piso: Departamento: Localidad: Provincia:
Correo Electrónico:
Teléfono:
Celular:
DATOS DEL VANT O SVANT
Marca:
Modelo:
Peso:
Velocidad de crucero:
Autonomía:
Alcance de radio:
Envergadura (largo y ancho):
Sistema de navegación:
Sistema de recuperación:
Homologación / Autorización CNC n°:
Nº serie:
Nº registro:
COBERTURA DE RIESGOS
Nombre del asegurador:
N° Póliza:
Tipo de riesgo cubierto según póliza:
Monto del riesgo cubierto según póliza:
Nombre del tomador o beneficiario:
TIPO DE OPERACIÓN QUE PRETENDE REALIZAR
Actividad:
Lugar:
Coordenadas:
Día / Hora:
EXCEPCIONES PRETENDIDAS (marcar con X la excepción pretendida)
Operar en espacio aéreo controlado:
Operar en área sensible al ruido:
Operar en área de influencia de un aeródromo (5 km -2,669 NM- del centro geométrico de una pista)
Operar a menos de 1 km del límite lateral de un corredor visual o helicorredor:
Operar a menos de 500 m del límite lateral de un helipuerto:
Operar en zona prohibida, restringida o peligrosa:
Operar a una altura mayor a 122 m (400 ft) AGL en espacio aéreo no controlado:
Operar a una altura mayor a 43 m (140 ft) AGL en espacio aéreo controlado:
Operar sobre zonas densamente pobladas o aglomeración de personas:
Operación nocturna:
Vuelo acrobático:
MOTIVO DE LA EXCEPCIÓN PRETENDIDA (completar por el peticionante)
MEDIDAS DE MITIGACIÓN DEL RIESGO OPERACIONAL PROPUESTAS (completar por el peticionante)
PARA USO EXCLUSIVO DE LA ANAC
SOLICITUD AUTORIZADA SOLICITUD RECHAZADA
