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7/25/2019 Formatos Para El Analisis de Riesgos Del Contrato y Elaboracion Del Plan de H (1) (1)
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FORMATO 1: RESUMEN DEL PLAN DE HSE
Custodio:
Fecha de Emisin:
Reisin No!:
ACT"#"DAD R"ES$OS DE SALUD ACC"ONES PRE#ENT"#AS PROCED"M"ENTOS
ACT"#"DAD ACC"ONES PRE#ENT"#AS PROCED"M"ENTOS
ACT"#"DAD ACC"ONES PRE#ENT"#AS PROCED"M"ENTOS
APRO%ADO POR REPRESENTANTE DEL CONTRAT"STA APRO%ADO POR %P&C O%SER#AC"ONESCAR$O NOM%RE F"RMA CAR$O NOM%RE
Auto'idad:A(cance: D)to! Res)onsa*(e:
Fecha de Reisin:
"denti+cacin:
AREAS SENS"%LESO RE,U"S"TOS DEL
ANE&O H
RE,U"S"TOSLE$ALES-CONTRACTUALES
RESPONSA%LE DELA ACT"#"DAD
AREAS SENS"%LESO RE,U"S"TOS DEL
ANE&O H
R"ES$OS DESE$UR"DAD
RE,U"S"TOSLE$ALES-CONTRACTUALES
RESPONSA%LE DELA ACT"#"DAD
AREAS SENS"%LESO RE,U"S"TOS DEL
ANE&O H
ASPECTOSAM%"ENTALES
RE,U"S"TOSLE$ALES-CONTRACTUALES
RESPONSA%LE DELA ACT"#"DAD
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FORMATO 1: RESUMEN DEL PLAN DE HSE
Custodio:
Fecha de Emisin:
Reisin No!:
ACT"#"DAD R"ES$OS DE SALUD ACC"ONES PRE#ENT"#AS PROCED"M"ENTOS
ACT"#"DAD ACC"ONES PRE#ENT"#AS PROCED"M"ENTOS
ACT"#"DAD ACC"ONES PRE#ENT"#AS PROCED"M"ENTOS
APRO%ADO POR REPRESENTANTE DEL CONTRAT"STA APRO%ADO POR %P&C O%SER#AC"ONESCAR$O NOM%RE F"RMA CAR$O NOM%RE
Auto'idad:A(cance: D)to! Res)onsa*(e:
Fecha de Reisin:
"denti+cacin:
AREAS SENS"%LESO RE,U"S"TOS DEL
ANE&O H
RE,U"S"TOSLE$ALES-CONTRACTUALES
RESPONSA%LE DELA ACT"#"DAD
AREAS SENS"%LESO RE,U"S"TOS DEL
ANE&O H
R"ES$OS DESE$UR"DAD
RE,U"S"TOSLE$ALES-CONTRACTUALES
RESPONSA%LE DELA ACT"#"DAD
AREAS SENS"%LESO RE,U"S"TOS DEL
ANE&O H
ASPECTOSAM%"ENTALES
RE,U"S"TOSLE$ALES-CONTRACTUALES
RESPONSA%LE DELA ACT"#"DAD
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FORMATO .! PRO$RAMAS
O*/etios de( Sistema 1
.
0
Metas de( sistema 1
.0
P'o'amas de $estin O*/etio Metas ctiidades )'inci)a(e Res)onsa*(e Fecha 2Si a)(ica3
P'ocedimientos4-o )'5cticas
seu'as a
a)(ica'
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P'o'amas de( Sistema O*/etio Metas ctiidades )'inci)a(e Res)onsa*(e Fecha 2Si a)(ica3
Plan de revisin Gerencial
P'ocedimientoa a)(ica' 2si sedis)one de e(3
Programa deAseguramiento deCompetencias, Anexar el
Cronograma deActividades y Matriz decompetencias.
Plan de auditoras. (siaplica segn duracin.
Programa deAseguramiento decumplimiento dere!uisitos.
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FORMATO 0! OR$AN"6AC"ON
CAR$O NOM%RES PROFES"ON
Ane7a' a este 8o'mato: Ho/as de ida 'esumidas 2inc(ui' so)o'tes39 o'ani'
ESPEC"AL"6AC"ON
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HSE
ama 4 'o(es 4 'es)onsa*i(idades!
Aos dee7)e'iencia
Aos deE7)e'ienciaes)ec;+ca
TC: Tiem)oCom)(eto!TP: Tiem)o
Pa'cia(
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FORMATO
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%'iadistas Ca)acitados dis)oni*(esEme'encias M>dicas
Eme'encias Am*ienta(es
Eme'encias )o' incendios
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Revisin No 9
Fo'mato ? : L"STA DE SE$U"M"EN
CONTRAT"STA:
PRO@ECTO: PRO$RAMA:CONTRATO:
No! FECHA DE COMENTAR"OS - ACC"ONES CORRET"#AS
"tem SE$U"M"ENTO
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Fo'mato B! "denti+cacin 4 ea(uacin de 'iesos de HSE 2se asimi(a a( )ano'ama de 'iesos9 e(a*o'ado )o' e( cont'atista3
P'o4ecto-actiidad o*/eto de( cont'ato:
Actiidad $ene'a( Rieso "m)acto Cont'o(es a a)(ica'
Ea(uacion de(Rieso
Actiidad es)ec;+ca 2oas)ecto Am*ienta(3
Consecuencia
P'o*a*i(ida
dSee'idad
P'o'amaasociado
R
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Fo'mato !ANAL"S"S DE R"ES$OS DEL CONTRATO 2E(a*o'ado )o' %P3
RE,U"S"TOS ESPEC"F"COS
P'o4ecto-actiidad o*/eto de( cont'ato:
Actiidad $ene'a( Rieso "m)acto
Re=uisitos 4 Cont'o(es Adiciona(esSi No
Am"ulancia
Coordinador de #$%
C&PA$&
E(a*o'ado )o':Fecha:
Actiidad es)ec;+ca 2o
as)ecto Am*ienta(3
Cont'o(es a a)(ica' - Re=uisitos Es)ec;+cos )a'a
e( cont'ato
P'o'ama
asociado
Re=uisitos
Lea(es
Plan emergencia'especicaciones.
Nota:Mientras se diligencia el )ormato de"en identicarse cuales actividades estar*n "a+o control y cuales "a+o inuencia de -P.na vez dilienciado el )ormato se esta"lece !ue tipo de anexo #$% aplica para el o"+eto del contrato.