Download - fluor efectos
-
7/23/2019 fluor efectos
1/14
UNIVERSIDAD EUROPEA DE MADRID
FACULTAD DE ODONTOLOGA
CLNICA ODONTOLGICA INTEGRADA INFANTIL
FLUORUROS: EFECTOS NEUROTXICOSEN NIOS
TRABAJO PRESENTADO POR:
Luis David Romero Garca. Grupo: M-53
Madrid, 2013
-
7/23/2019 fluor efectos
2/14
RESUMEN
INTRODUCCIN: El flor es un elemento muy txico y reactivo. Existeconsiderable investigacin relacionando el fluoruro con respecto al cncer, a
defectos en el nacimiento y riesgo para los sistemas respiratorio,
gastrointestinal y urinario, sin embargo, existe muy poca investigacin realizada
con respecto a su posibles efectos en el coeficiente intelectual en los nios
aunque si sabemos que los fluoruros pueden causar neurotoxicidad en
animales de laboratorio, incluso efectos en el aprendizaje y la memoria.
OBJETIVO: Determinar si el uso del flor en el agua potable puede perjudicaral coeficiente intelectual (IQ) en los nios revisando la bibliografa existente.
MATERIAL Y MTODOS: Se realizaron bsquedas en MEDLINE, EMBASE,Resmenes de Recursos Hdricos y bases de datos hasta el 2012 para el
estudio elegible. Se evaluaron diferentes artculos por su referencia al
coeficiente intelectual y desarrollo neuroconductual retardada en los nios, as
como, el flor en el agua potable como uno de los factores en la deficiencia en
el desarrollo intelectual del nio. RESULTADOS: Se encontraron varias meta-anlisis y estudios publicados que sugieren que los nios expuestos a zonas
donde hay una concentracin mayor de flor en agua, afectan
significativamente su coeficiente intelectual en comparacin con los de baja
exposicin. Tambin se observ que los pases desarrollados dentro del G8 y
que no tiene en su poltica agua fluorada, en estudios estadsticos, concentran
los mejores IQ del mundo; y que stos han puesto medidas alternativas para no
perjudicar el alto riesgo de toxicidad del flor. CONCLUSIN: Nuestra revisindetermina la posibilidad de efectos adversos de la exposicin a fluoruro en el
desarrollo neurolgico de los nios; los efectos negativos de las altas
concentraciones de fluoruros en el agua potable podran ser algo preocupante
en el funcionamiento del aprendizaje teniendo un dficit de IQ.
-
7/23/2019 fluor efectos
3/14
Palabras clave: flor en agua, coeficiente intelectual, IQ, nios.
ABSTRACT
INTRODUCTION: Fluoride is a very toxic and reactive. There is considerableresearch linking fluoride with respect to cancer, birth defects and risk to the
respiratory, gastrointestinal and urinary systems, however, there is little
research about their possible effects on IQ in children even if know that fluoride
can cause neurotoxicity in laboratory animals, including effects on learning and
memory. To determine whether the use of fluoride in drinking water can harm
the intelligence quotient (IQ) in children by reviewing the existing literature.
MATERIAL AND METHODS: We searched MEDLINE, EMBASE, and WaterResources Abstracts database through 2012 for eligible studies. Different items
were assessed by reference to IQ and delayed neurobehavioral development in
children and, fluoride in drinking water as a factor in the deficiency in the child's
intellectual development. RESULTS: There were several meta-analysis andpublished studies suggest that children exposed to areas with a higher
concentration of fluoride in water, significantly affect IQ compared with low
exposure. It was also noted that developed countries within the G8 and has no
policy on water fluoridation, in statistical studies, concentrate the best IQ in the
world, and they have alternative measures to avoid prejudicing the high risk of
fluoride toxicity. CONCLUSION: Our review determined the possibility ofadverse effects of exposure to fluoride in the neurological development of
children, the negative effects of high concentrations of fluoride in drinking water
could be something disturbing in learning performance having an IQ deficit.
Keywords: fluoride in water, intelligence quotient, IQ, children.
-
7/23/2019 fluor efectos
4/14
INTRODUCCIN
El flor es un elemento relativamente abundante en la naturaleza y
forma compuestos con la mayora de los elementos, excepto los gases nobles
helio, argn y nen.Su principal caracterstica es su gran electronegatividad
que lo predispone a combinarse con otros elementos y es muy difcil
encontrarlo puro en la naturaleza. Su solubilidad en el agua es muy alta y la
forma combinada que ms se encuentra en la naturaleza es el fluoruro clcico
o fluorita. El flor es un elemento muy txico y reactivo. Muchos de suscompuestos, en especial los inorgnicos, son tambin txicos y pueden causar
neurotoxicidad en adultos.
Se han encontrado muchos efectos negativos del flor para el hombre
en la glndula pineal donde podra interferir con la hormona melatonina, que
regula los ciclos del sueo, el comienzo de la pubertad y otras funciones 1.
Existe considerable investigacin realizada en el fluoruro con respecto al
cncer, defectos en los nacimientos y riesgos para los sistemas respiratorio,
gastrointestinal y urinario, sin embargo, existe muy poca investigacin realizada
con respecto a sus efectos neurolgicos en los nios.
Existen pruebas acerca de la seguridad de los fluoruros en bajas
concentraciones, pero con pruebas elevadas, aumentan el riesgo de
sobredosificacin txica. Cuando hay sobredosis de flor, aparecern signos
como el moteado del esmalte, toxicidad aguda y fluorosis sea paralizante 2.
En esta revisin se pretende analizar diferentes meta-anlisis y varios
artculos por su relacin del flor en al agua con en el coeficiente intelectual
(IQ) en nios hasta el 2012.
-
7/23/2019 fluor efectos
5/14
FLUR EN EL AGUA
El Fluoruro de sodio es agregado actualmente a la mayora de los
sistemas de agua municipales de todo el mundo. Las autoridades dicen que el
nico objetivo es prevenir las caries dentales en los nios. Su uso ha
aumentado rpidamente desde los aos 50.
En muchos pases, el fluoruro se agrega intencionalmente al suministro
de agua, pasta dentfrica y a veces otros productos para prevenir las caries.
Debemos resaltarque el fluoruro tambin se encuentra en algunos comestibles
y en el aire, por lo que la cantidad ingerida de fluoruro por las personas puede
ser ms alto que lo supuesto por la autoridad sanitaria. Se ha sabido durante
mucho tiempo que la ingesta de fluoruros en forma excesiva tiene efectos
txicos serios. Por eso los cientficos estn debatiendo ahora si florar el agua
confiere un beneficio a largo plazo. Se ha demostrado que 1 ppm de iones
fluoruro en el agua potable hace disminuir las caries dentales en forma
ostensible.
El valor lmite permisible en el agua de bebida es de 1,5 mg. por litro. Se
ha demostrado que un rango de 0,5 ppm de fluoruro a 20C y 1,5 ppm a 10C,
son las concentraciones ptimas para proteger la dentadura de la poblacin
infantil. Las concentraciones superiores tienen efectos acumulativos en los
distintos tejidos provocando el envenenamiento crnico conocido como
fluorosis.
Aparte del agua potable fluorada, las fuentes ms comunes de
exposicin al fluoruro son las bebidas procesadas, las pastas dentfricas, los
enjuagues bucales, los suplementos dietticos y la comida. Las pastas
dentfricas contienen 1000 a 1500 ppm de fluoruro y los enjuagues bucales
contienen 230-900 ppp de fluoruro.
-
7/23/2019 fluor efectos
6/14
El agua dulce de la superficie terrestre tiene unas concentraciones de
fluoruro normalmente bajas de 0.01 ppm a 0.3 ppm. En el agua subterrnea, la
concentracin natural de fluoruro depende de aspectos geolgico, qumico y
caractersticas fsicas del acufero, la porosidad y acidez de la tierra y piedras,
la temperatura, la accin de otros elementos qumicos, y la profundidad de lo
pozos de extraccin. Las concentraciones del fluoruro en el agua subterrnea
pueden ir de 1 ppm a ms de 25 ppm., debido al nmero elevado de variables.
A mediados del siglo pasado, los cientficos en la Alemania Nazi
descubrieron que podan debilitar las funciones mentales de los humanos con
ingestiones de Flor, estos mismos cientficos nazis fueron contratados por
EEUU para desarrollar planes en un programa de debilitamiento de la mente
humana a nivel mundial a travs del Flor, desde aquellos aos se aumenta
significativamente la ingesta del Flor en los humanos.
En 1995, Mullenix declara que an est sin explorar, sin embargo, existe
la posibilidad que la exposicin al fluoruro est ligada con trastornos del
cerebro. Este es el primer estudio en demostrar que el funcionamiento del
sistema nervioso central es vulnerable a fluoruro y que los efectos en la
conducta dependen de la edad que se produce la exposicin y que el fluoruro
se acumula en los tejidos del cerebro 3.
Las concentraciones que pueden causar fluorosis dependen de la
temperatura, regin en que se aplica y la tecnologa utilizada. La dosificacinexacta es algo muy complejo. Suiza suspendi su programa experimental de
fluoracin del agua potable en 1975.
Asimismo, del otro lado del Atlntico, en octubre de 1985 el Ministerio de
Salud de Francia firm el decreto, por el cual se permite la introduccin de
fluorato de potasio en la sal de cocina, en la proporcin de 250 miligramos por
kilo, con una tolerancia de ms o menos 15 por ciento. En Suecia, el
-
7/23/2019 fluor efectos
7/14
Parlamento ordeno descontinuar la fluoracin en 1971 y se opt por
tratamientos tpicos de la poblacin infantil 4.
En Kenya y Africa del sur, los niveles pueden exceder 25 ppm. En India
han sido reportadas concentraciones de 38.5 los ppm. La OMS determin que
el valor lmite en el agua de bebida para la India sea inferior a 1 mg por litro en
1998, determinando que estas pautas no son universales 5,6.
En algunas localidades se ha interrumpido la fluorizacin del agua, como
por ejemplo en ciudades de Finlandia, Alemania, Japn, Holanda, Suecia y
Suiza7.
En ocasiones los objetivos de la fluorizacin del agua de reducir laincidencia de la caries se pueden conseguir tambin mediante otras medidas
alternativas. (Ver tabla 1) .En Francia, Alemania y muchos otros pases
europeos y no europeos se comercializa sal fluorada y en algunos pases
tambin leche enriquecida en flor. Tambin es muy comn utilizar pasta de
dientes fluorada o elixires o geles para el lavado de la boca con flor o
barnices. Tambin se observa el promedio de IQ que tienen los pases que
conforman el G8 y las medidas alternativas para la aplicacin del flor8.
Tabla 1. Promedio de IQ en pases pertenecientes al G8 y medidas
alternativas.
-
7/23/2019 fluor efectos
8/14
MATERIAL Y METODOS
Se realizaron bsquedas en MEDLINE, EMBASE, Resmenes de
Recursos Hdricos y bases de datos hasta el 2012 para el estudio elegible
encontrando la informacin ms reciente para esta revisin en China. Se
evaluaron 2 meta-anlisis entre 1989-2012 y varios artculos por su referencia
al coeficiente intelectual y desarrollo neuroconductual retardada en los nios
entre 4-14 aos, as como, las dosis de flor en el agua potable (mg/l),
agrupando frecuencias por IQ de los estudios controles de cada revisin.
DISCUSION
El flor ha recibido mucha atencin en China, donde se ha encontrado
una gran prevalencia de alta exposicin en el agua. En 2008, el ministerio de
salud report que hay fluorosis en 28 provincias con 92 millones de residentes.
Los investigadores chinos han tenido preocupacin por esta problemtica y los
efectos neurotxicos que se estn encontrando en los nios.
Aunque, se inician las investigaciones de esta revisin en 1989, donde
Ran et al., concluye que los nios que habitan en zonas altas de Flor tienen
bajo IQ. Chon et al., Lin et al. y Sun et al., han valorado la exposicin del flor
entre 0,34-0.89 mg/l como referencia, y en zona alta hasta 4,5 mg/l, obteniendo
resultados de un IQ de los nios por debajo de lo normal en dichas zonas 9,10.
Mullenix , en 1995 , menciona que las conductas no se extrapolan, pero
una ruptura genrica del modelo conductual como el que se encontr en su
estudio en ratas ,puede ser indicativo de potenciales disfunciones motrices,
-
7/23/2019 fluor efectos
9/14
dficit de IQ (coeficiente de inteligencia) y/o trastornos de aprendizaje en los
humanos. Las sustancias que se acumulan en el tejido cerebral potencian la
inquietud sobre el riesgo neurotxico. Asimismo Li et al., investiga zonas de
fluorosis, observando que los nios que habitan ah, tienen un IQ ms bajo que
las zonas que no tienen fluorosis.
En investigaciones de 1996, los investigadores chinos han demostrado
que los niveles de fluoruro en el agua potable a niveles de 3-11 ppm (partes por
milln) afectan el sistema nervioso sin causar malformaciones fsicas previas.
Wang et al., Yao et al., manifestaron que tambin hay bajo IQ en nios
expuestos a estos niveles de flor. Por otro lado, Zhao et al., reporta que
adems del flor han encontrado arsnico en el agua y que del mismo modo
hay un bajo IQ 10.
En otro criterio de investigacin, existe un informe de Neurotoxicologa,
Teratologa y Psiquiatra Preventiva donde declara cmo la exposicin al flor
durante el embarazo esta relacionado con Trastornos del Aprendizaje
(disminucin del cociente intelectual), Dficit Atencional y Desrdenes de la
Conducta.
Est claro que el fluoruro es un veneno acumulativo y su toxicidad es
mayor en el adulto que en el joven que est en su primera fase de
acumulacin. El flor ha sido considerado responsable de retardo de la
denticin. Se ha detectado una concordancia entre el retraso de aparicin decaries y un retardo de la denticin. Se ha observado que los animales de
laboratorio a los que se ha administrado fluoruro son ms sensibles a los
estimulantes y depresores que el grupo testigo. Otro hecho importante es que
algunos estados alrgicos han sido atribuidos a productos que contienen flor
11
-
7/23/2019 fluor efectos
10/14
En consecuencia, la interrogante es si conviene someter a la gran
poblacin adulta al consumo de agua fluorada considerando que, si bien se
beneficia a la poblacin infantil, los efectos benficos podran obtenerse por
otra va.
Un reporte del US National Research Council (NRC 2006) concluye que
los efectos de altas concentraciones en el agua potable podran ser
preocupantes pero se necesita ms investigacin. El flor podra causar
neurotoxicidad en los animales del laboratorio, incluyendo efectos en
aprendizaje y memoria. Seraj et al., y Wang et al., analizaron concentraciones
entre 2,5 mg/l- 5,54 mg/l, en donde el promedio de IQ de nios en zona de flor
fue significativamente ms bajo que la referencia que oscilaba entre 0,4-0,73
mg /l 12,13.
En verano del 2012, Grandjean, et al.14. , mencionan en su meta anlisis
que los nios de las zonas altas de fluoruro en agua potable, tuvieron
significativamente menor coeficiente intelectual que los que vivan en las zonas
bajas de fluoruro en agua potable, haciendo dicho estudio con anlisis
epidemiolgicos entre China y Estados Unidos. Al mismo tiempo en otro
estudio se encontr que provoca Desorden Atencional en humanos adu ltos, si
se administran gotas sublinguales conteniendo 100 ppm de fluoruro de sodio.
Hemos seleccionado varios estudios de cientficos de la repblica de
China desde 1989 hasta 2012, encontrando resultados contundentes al
investigar el efecto neurotxico que puede existir en el IQ de los nios de
diferentes zonas. (Ver Tabla 2).
-
7/23/2019 fluor efectos
11/14
Tabla 2. Resultados de los estudios controles revisados
-
7/23/2019 fluor efectos
12/14
Asimismo, en los estudios mostrados en tabla 2, encontramos la
relacin de dosis de flor en agua con el coeficiente intelectual en nios de
China. (Ver tabla 3). Observamos que en las zonas donde la dosis ideal de
flor en agua (0,1-1,5 mg/l), el IQ de los nios era significativamente ms alto
que en las zonas donde se exceda del 1,6 mg/l; siendo mayora este intervalo.
Sin embargo, si el flor en agua estuviera por arriba de 3,1 a 5 mg/l, se
presentaba el problema de la fluorosis, pero al mismo tiempo el coeficiente
intelectual era muy bajo (IQ 80+/-10).
Tabla 3. Relacin de dosis de flor en agua (mg/l) con IQ de los estudios
controles revisados.
CONCLUSIONES
Nuestra revisin determina la posibilidad de efectos adversos de la
exposicin a fluoruro en el desarrollo neurolgico de los nios; los efectos
negativos de las altas concentraciones de fluoruros en el agua potable podran
-
7/23/2019 fluor efectos
13/14
ser algo preocupante en el funcionamiento del aprendizaje teniendo un dficit
de IQ.
Las investigaciones futuras debieran evaluar formalmente la relacin
dosis-respuesta basadas en medidas a nivel individual de la exposicin en el
tiempo, considerando una evaluacin ms precisa de la exposicin prenatal y
evaluaciones estandarizadas ms exhaustivas del desempeo
neuroconductual, adems de mejorar la evaluacin y el control de posibles
trastornos.
BIBLIOGRAFA
1. Luke J. Fluoride deposition in the aged human pineal gland. Caries Res2001: 33 (2): 79-84.
2. Riordan PJ. Fluoride supplements in caries prevention: a literaturereview and proposal for a new doseage Schedule. J Publ Health dent
1993, 53: 174-189
3. Mullenix ,Phyllis J. Neurotoxicidad del Fluoruro de Sodio en Ratas.Departamento de Toxicologa, Forsyth Research Institute, Boston, MA
Journal. USA, 1995
4.
The British Fluoridation Society; The UK Public Health Association; TheBritish Dental Association; The Faculty of Public Health (2004). The
extent of water fluoridation. One in a Million: The facts about water
fluoridation (2nd edition). Manchester: British Fluoridation Society. UK
5. Sellers C (2004).The artificial nature of fluoridated water: betweennations, knowledge, and material flows. Osiris.UK
6. Almerich Silla, JA. Fundamentos y concepto actual de la actuacinpreventiva del flor. Barcelona: Ed Masson. Espaa. 1999
-
7/23/2019 fluor efectos
14/14
7. Navarro C, Serra Majem Ll. Odontologa preventiva y comunitaria.Principios mtodos y aplicaciones. Barcelona: Ed Masson , 1999
8. Bordoni, Noem, Escobar Rojas, Alfonso, Castillo Mercado, Ramn.Odontologa peditrica: la salud bucal del nio y el adolescente en el
mundo actual. Editorial Mdica Panamericana, 2010
9. Qin-qing Tang , Jun Du & Heng-hui Ma , Shao-jun Jiang , Xiao-jun Zhou.Fluoride and Childrens Intelligence: A Meta-analysis. Biol Trace Elem
Res 2008; 126:115120.
10.Lung, Shih-Chun Candice, Hsiao, Pao-Kuei, Chiang, Kuang-Mao.Fluoride concentrations in three types of commercially packed tea drinks
in Taiwan. Journal of Exposure Analysis & Environmental Epidemiology
2003;13: 66-73.
11.Wang SX, Wang ZH, Cheng XT, Li J, Sang ZP, Zhang XD, Han LL, QiaoXY, Wu ZM, Wang ZQ. Arsenic and Fluoride Exposure in Drinking
water: Childrens IQ and Growth in Shanyin County, Shanxi Providence,
China. Environ Health Perspect 2007; 115(4):643-7.12.Cheng KK, Chalmers I, Sheldon TA (2007). Adding fluoride to water
supplies. BMJ 335 (7622), UK
13.Lung, Shih-Chun Candice,Hsiao, Pao-Kuei,Chiang, Kuang-Mao.Fluoride concentrations in three types of commercially packed tea drinks
in Taiwan. Journal of Exposure Analysis & Environmental Epidemiology;
Jan2003.
14.Choi AL, Sun G, Zhang Y, Grandjean P. Developmental FluorideNeurotoxicity: A Systematic Review and Meta-Analysis. Department of
Environmental Health, Harvard School of Public Health, Boston, MA,
USA. July 2012.