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FISIOTERAPIA EN LAS AFECCIONES TRAUMATOLÓGICAS Y ORTOPÉDICAS
TORÁCICA Y LUMBARES
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ASPECTOS ANATÓMICOS DEL RAQUIS TORÁCICO
• LA COLUMNA TORÁCICA ES UN SEGMENTO QUE A DIFERENCIA DE LA REGIÓN CERVICAL Y LUMBAR ES PRÁCTICAMENTE RÍGIDO DEBIDO A LAS COSTILLAS QUE CONFORMAN LA CAJA TORÁCICA.
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INSPECCIÓN A LA REGIÓN TORÁCICA
• EL EXAMINADOR DEBE VALORAR LA TIPOLOGÍA CORPORAL, INSPECCIONANDO TANTO LA EXISTENCIA DE DESVIACIONES LATERALES POR LOS HOMBROS Y ESCAPULAS POR VISUALIZACIÓN POSTERIOR
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VALORACIÓN DE LA MOVILIDAD
• PERMITE LOCALIZAR RESTRICCIONES DE MOVILIDAD Y ASIMETRÍAS, YA QUE ESTUDIA LA AMPLITUD DE MOVIMIENTOS ACTIVOS DEL TRONCO
• 60° PARA FLEXIÓN
• 30° EXTENSIÓN ,LATERALIZACIÓN Y ROTACIÓN.
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PALPACIÓN
• MEDIANTE PALPACIONES SE PUEDE COMPROBAR EL ESPESOR DE LOS TEJIDOS BLANDOS EN BUSCA DE CONTRACTURAS MUSCULARES Y EL DOLOR PROVOCADO SOBRE APÓFISIS ESPINOSAS O TRANSVERSAS, EN EL ESPACIO VERTEBRAL Y EN LOS LIGAMENTOS INTERVERTEBRALES.
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TIPOS DE PATOLOGÍAS
• EXISTEN 2 TIPOS:
• LAS QUE SE CORRIGEN O ACTITUDES
• LAS QUE NO SE CORRIGEN QUE SE DENOMINAN GENÉRICAMENTE ESTRUCTURADAS.
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PRINCIPALES ALTERACIONES DEL RAQUIS TORÁCICO Y LUMBAR
• ALTERACIONES FRONTALES:
• ACTITUDES ESCOLIÓTICAS
• ESCOLIOSIS SECUNDARIAS
• ESCOLIOSIS ESTRUCTURALES
ALTERACIONES SAGITALES:
• ACTITUDES CIFÓTICAS TORÁCICAS
• HIPERLORDOSIS LUMBARES
• RECTIFICACIONES DE CURVATURAS
• INVERSIONES DE LAS CURVATURAS
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FISIOTERAPIA EN LAS AFECCIONES TRAUMATOLÓGICAS Y ORTOPÉDICAS TORÁCICA
• FLEXIBILIZACIÓN MEDIA EN PRONO
• FLEXIBILIZACIÓN LATERAL
• FLEXIBILIZACIÓN PARA LAS ROTACIONES
• ELONGACIÓN AXIAL
• MANIOBRA CON IMPULSO
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HIGIENE POSTURAL
• AL PACIENTE DEBE ENSENARLE EJERCICIOS DE AUTO ESTIRAMIENTO DE LOS MÚSCULOS CONTRACTURADOS, ADAPTAR LAS CONDICIONES DE TRABAJO A LA ALTURA DE LAS SILLAS Y MESAS, ASÍ COMO REALIZAR PEQUEÑAS PAUSAS DURANTE TRABAJOS PROLONGADOS Y ANIMAR A LA PRACTICA DEL EJERCICIO TALES COMO LA NATACIÓN.
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CIFOSIS TORÁCICA• CLASIFICADAS EN 2 TIPOS:
• CURVAS NO ESTRUCTURALES O FUNCIONALES
• CURVAS ESTRUCTURADAS: SIN CAPACIDAD DE CORRECCIÓN O PARCIALMENTE REDUCIBLES. PUEDE SER CONGÉNITO POR MAL FORMACIÓN VERTEBRAL O ADQUIRIDO:
• ENFERMEDADES INFECCIOSAS: ESPONDILITIS ANQUILOSANTE.
• TRAUMÁTICAS: POR FRACTURAS VERTEBRALES.
• METABÓLICAS: RAQUITISMO Y OSTEOPOROSIS.
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VALORACIÓN DE LA CURVA• EL SIGNO CLAVE ES LA PRESENCIA DE UNA GIBOSIDAD
DORSAL REDONDEADA, DOLOROSA O NO, QUE SUELEN ACOMPAÑARSE DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS:
• PROYECCIÓN DE LA CABEZA Y HOMBROS HACIA ADELANTE
• PROMINENCIA DE LAS ESCAPULAS HACIA ATRÁS
• APLANAMIENTO DEL TÓRAX
• ABULTAMIENTO ABDOMINAL CON AUMENTO DE LA LORDOSIS LUMBAR POR COMPENSACIÓN
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INSPECCIÓN DE LA CURVA
• MEDICIÓN DE LAS FLECHAS SAGITALES: EN BIPEDESTACIÓN Y CON EL SUJETO DE PERFIL, SE COLOCA UN HILO CON UNA PLOMADA QUE PERMITE MEDIR LA DISTANCIA EXISTENTE DESDE EL HILO HASTA: LA APÓFISIS ESPINOSA DE C7, PUNTO DE MÁXIMA CONCAVIDAD LUMBAR, E INICIO DEL PLIEGUE INTERGLÚTEO.
• 30 A 50 NORMAL
• -30 DORSO PLANO
• +50 CIFOSIS TORACICA
•
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TÉCNICAS APLICADAS EN FISIOTERAPIA
• OBJETIVO: PREVENIR LA PROGRESIÓN Y REDUCIR LA CIFOSIS INSTAURADA, ASPECTOS QUE DEPENDEN DIRECTAMENTE DE LA IRREDUCTIBILIDAD DE LA CURVA.
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• EJERCICIOS DE CONCIENCIACIÓN POSTURAL QUE PRACTICAN EL ENDEREZAMIENTO ACTIVO MEDIANTE POSICIONES DE EXTENSIÓN AXIAL DE CABEZA Y CUELLO CON RETROPULSIÓN DE HOMBROS EN SEDESTACIÓN
• EJERCICIOS FLEXIBILIZANTES DE AUTO ESTIRAMIENTOS
• EJERCICIOS DE FLEXIBILIDAD PASIVA: EJERCER PRESIÓN EN EL ÁPEX DE LA CURVA
• EJERCICIOS TONIFICANTES DE LA MUSCULATURA EXTENSORA DEL TRONCO.
• EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO CONTRA-RESISTENCIA DE LA MUSCULATURA POSTERIOR TORÁCICA.
• EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTOS DE LOS PECTORALES, MUSCULACIÓN LUMBAR, ISQUIOTIBIALES.
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LUMBALGIA
• EL DOLOR LUMBAR REPRESENTA DENTRO DE LAS ALGIAS VERTEBRALES EL 75% DE ELLAS. LO PADECEN PERSONAS SEDENTARIAS Y PERSONAS QUE MUEVEN CARGAS PESADAS.
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CLASIFICACIÓN• ALTERACIONES CONGÉNITAS: POR ASIMETRÍA DE LAS
CARILLAS ARTICULARES, SACRALIZACIÓN DE VERTEBRAS LUMBARES.
• TUMORALES: TANTO BENIGNOS COMO MALIGNOS
• TRAUMÁTICAS: FRACTURAS DE LOS CUERPOS VERTEBRALES
• METABÓLICAS: COMO LA OSTEOPOROSIS
• INFLAMATORIAS: COMO LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
• DEGENERATIVAS: ESPONDILOSIS, TUBERCULOSIS, Y OSTEOMIELITIS
• MECÁNICAS: POSTURAS INADECUADAS
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LOCALIZACIÓN DE LA LUMBALGIA
• EN LA REGIÓN LUMBAR ES NECESARIO DIFERENCIAR LAS LUMBALGIAS ALTAS DE LAS BAJAS:
• LUMBALGIAS ALTAS: SITUADAS EN EL TRAMO T11-!2 SON NEURALGIAS CRURALES DE ORIGEN VERTEBRAL ALTO.
• LUMBALGIAS BAJAS: SITUADAS ENTRE L3-S1 SON DE ORIGEN LUMBOSACRO.
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PRESENTACIÓN DE LA LUMBALGIA
• LUMBALGIA AGUDA: SE PRODUCE AL CARGAR CARGAS PESADAS DESDE EL SUELO CON LOS BRAZOS Y LAS RODILLOS CON EXTENSIÓN.
• LUMBOCIATALGIA: SE PRESENTA CON DOLOR AGUDO QUE OBLIGA A LA FLEXIÓN DE LAS RODILLAS Y CADERAS.
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FISIOTERAPIA
• EL TRATAMIENTO SE CENTRA EN 2 FASES:
• REPOSO EN CAMA: POSICIÓN FOWLER.
• AL DISMINUIR LOS SÍNTOMAS, SE ACONSEJA QUE INICIE EJERCICIOS ISOMÉTRICOS DE ABDOMINALES Y GLÚTEOS
• FASE AMBULATORIA: EL PACIENTE ASISTE AL HOSPITAL A TRATAMIENTO AMBULATORIO
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• TERMOTERAPIA: EL CALOR PROVOCA UNA VASODILATACIÓN CON AUMENTO DEL FLUJO SANGUÍNEO.
• TERMOTERAPIA SUPERFICIAL.
• INFRARROJOS: LA CANTIDAD DEL CALOR SE DETERMINA POR EL TAMAÑO DEL FOCO Y LAS DISTANCIA A LA PIEL.
• PARAFANGOS: EL PARAFANGO CALIENTE SE AMOLDA A LA ZONA QUE SE VA A TRATAR
• HYDROCOLLATOR: SE ENVUELVE EN TOALLAS A UNA TEMPERATURA DE 65°C
• TERAPIA PROFUNDA.
• LOS ULTRASONIDOS CON UN LAPSO DE 20 MIN 3 VECES POR SEMANA.
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CRIOTERAPIA: 20 MIN
ELECTROANALGESA
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TRACCION LUMBAR