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Fisiología Renal:Generalidades de la Función Renal
Dr. Ricardo Curcó
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Contenidos
• Fisiología Renal. Capítulo 1: Generalidades de la Función Renal.– Páginas: 3-25.– Excepto: Recuadros 1-2 y 1-3.
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Generalidades
• Riñones: órganos homeostáticos, múltiples funciones.
• Formación de la orina: filtración glomerular, secreción y reabsorción tubulares.
• Nefrona: unidad estructural del riñón, conformada por glomérulo y sistema de túbulos.
• Micción: Proceso de eliminación de la orina desde la vejiga urinaria.
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Nervios renales
Linfáticos
Hilio renal
Riñones: órganos retroperitoneales.
Medidas: 11 cm x 5 a 7,5 cm x 2,5 cm.
Peso: 125 a 170 g (300 g).
Nivel: T12 a L3.
Órganos multilobulados.Lóbulo: médula y corteza.
Área cribiforme
Estructura Renal Macroscópica
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Nefrona
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Nefrona - Tipos
Yuxt
amed
ularCortical
Menos abundantes
(1/8).
Asas de Henle más largas.
TFG mayores.
Poseen vasos rectos
(diferencia esencial).
Más abundantes
(7/8).
Asas de Henle más cortas.
TFG menores.
Carecen de vasos rectos (diferencia esencial).
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Nefronas Yuxtamedulares
Circulación Renal
Cortical radial
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Inervación y drenaje linfático del Riñón
Inervación: simpática (T4 a L4), parasimpática --.
Efectos: vasoconstrictor sobre arteriolas, aumento de reabsorción tubular, estimula liberación renina.
Drenaje linfático: Intersticio renal – conducto torácico.
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Cél. Granular
(Recto)
Cél. Mesangial Extraglomerular
Total: 2x106 glomérulos.
Cápsula Bowman: doble pared, espacio urinario.
Área de total de filtración: 1,5 m2.
Aparato yuxtaglomerular. Células Mesangiales.
Membrana de filtración glomerular: capilares, MB y podicitos (procesos pediculares).
Glomérulo
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Aparato Yuxtaglomerular y SRAA
Angiotensinógeno Angiotensina I Angiotensina II Aldosterona
Producido: Hígado
Enzima: Renina
Sangre
Convertidora de angiotensina
Sangre
Estimula liberación
C. Glomerulosa (suprarrenales)
10 8453
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Túbulos Renales
Lum
en T
ubul
ar
Capi
lar p
eritu
bula
r
S
R
Zónula adherente Unión apretadaM
L
MBL
MB
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Funciones de los riñones
Regulación del volumen de agua del organismo y de la osmolaridad
del LEC.
Regulación del balance electrolítico y del equilibrio ácido-
base.
Llegan 1728 L sangre por día:• 180 L son filtrados por los glomérulos.• TP reabsorben 120 L.• 1,5 L aparecen en orina.Osmolaridad urinaria varía entre 50 a 1200 mOsm/kg.
Regulan concentración plasmática de sodio, cloruro, potasio, bicarbonato, calcio, fosfato, magnesio y protones.
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Funciones de los riñones
Conservación de nutrientes:
Glucosa, aminoácidos y proteínas.
Excreción residuos
metabólicos y xenobióticos:Urea, ácido úrico, creatinina,
degradación de Hb, hormonas, otros.
Regulación de la Presión Arterial:
• Volumen LEC y [Na+].• Mecanismo hiper o
hipotensores.
Gluconeogénesis:• 20% de la glucosa
producida por el hígado.
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Función Endocrina
Eritropoyetina Vitamina D
Factor de crecimiento de la línea eritroide.
Estimulada: hipoxia crónica, anemia, hemólisis y hemorragias.
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Proceso de Formación de la Orina
1.Filtración glomerular.2.Reabsorción tubular.3.Secreción tubular.
• Modificaciones con respecto al plasma: reabsorción y secreción tubular (hasta papila).
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• Estímulo reflejo: 200-300 mL.• Pared vesical
contiene m. detrusor: m. liso unitario.• Esfínter interno
vesical: fibras m. liso y elásticas.• Esfínter externo
vesical: m. esquelético.• Reflejo de micción.
Micción
Sim
pátic
oPa
rasi
mpá
tico
Parasimpático, Sensitivo Somática
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Fisiología Renal: Hemodinámica Renal
Dr. Ricardo Curcó
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Contenidos
• Fisiología Renal. Capítulo 3: Hemodinámica Renal.– Páginas: 47-59.– Excepto: Recuadro 3-1.
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Tasa de Filtración Glomerular• No es un
parámetro hemodinámico.• Corresponde al
volumen de filtrado que se produce por unidad de tiempo (ml/min).• Normal: 180 L/día,
125 ml/min.
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Generalidades
• Perfusión: 350 ml/min x 100 g tejido.• Flujo sanguíneo renal efectivo: 90% FSR.• Autorregulación del FSR y TFG:– Ley de Ohm.– Rango de autorregulación: PAM 80-180 mmHg.– Flujo: constante.
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Autorregulación del FSR y TFG
80-180 mmHg
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Autorregulación del FSR y TFG
Mecanismos:Miogénico.
RTG.
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Retroalimentación Tubuloglomerular
80-180 mmHgMQs:Adenosina (A1),
NO, ATP.
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![Page 26: Fisiología Renal: Generalidades de la Función Renal Dr. Ricardo Curcó](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081421/5665b4d71a28abb57c94259a/html5/thumbnails/26.jpg)
Fisiología Renal: Filtración Glomerular
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Contenidos
• Fisiología Renal. Capítulo 2: Filtración Glomerular.– Páginas: 29-42, incluido recuadro 2-3.– Excepto: Recuadros 2-1, 2-2.
![Page 28: Fisiología Renal: Generalidades de la Función Renal Dr. Ricardo Curcó](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081421/5665b4d71a28abb57c94259a/html5/thumbnails/28.jpg)
Generalidades
• Perfusión y consumo de oxígeno en relación con la función.
• Perfusión renal: 350 ml/min x 100 g de peso.• Flujo sanguíneo renal: 90% fluye por los
glomérulos.• Dependen del flujo sanguíneo: Filtración
glomerular y capilares peritubulares.
![Page 29: Fisiología Renal: Generalidades de la Función Renal Dr. Ricardo Curcó](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081421/5665b4d71a28abb57c94259a/html5/thumbnails/29.jpg)
Tasa de Filtración Glomerular• No es un
parámetro hemodinámico.• Corresponde al
volumen de filtrado que se produce por unidad de tiempo (ml/min).• Normal: 180 L/día,
125 ml/min.
![Page 30: Fisiología Renal: Generalidades de la Función Renal Dr. Ricardo Curcó](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081421/5665b4d71a28abb57c94259a/html5/thumbnails/30.jpg)
Aclaramiento de Inulina y Creatinina
Creatinina: 10% secreción en TP
![Page 31: Fisiología Renal: Generalidades de la Función Renal Dr. Ricardo Curcó](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081421/5665b4d71a28abb57c94259a/html5/thumbnails/31.jpg)
Dinámica de la Filtración Glomerular
60 PHG 58
20
PHC
20
35
60 58
45PNF
PHC: 60% de la PAM.
PHG=60POC=25
PHG=58POC=35
PHC=20POI=0
PHC
POIPHCP=20POCP=35
PHCP=15POCP=25
315
![Page 32: Fisiología Renal: Generalidades de la Función Renal Dr. Ricardo Curcó](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081421/5665b4d71a28abb57c94259a/html5/thumbnails/32.jpg)
60
20Pr
esió
n (m
mH
g)
60
20
Pres
ión
(mm
Hg)
60
20
Pres
ión
(mm
Hg)
687
687
Dinámica de la Función Glomerular
![Page 33: Fisiología Renal: Generalidades de la Función Renal Dr. Ricardo Curcó](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081421/5665b4d71a28abb57c94259a/html5/thumbnails/33.jpg)
Influencia del tamaño molecular, unión a proteínas y carga sobre filtración de solutos
A menor unión a proteínas, mayor filtración.
![Page 34: Fisiología Renal: Generalidades de la Función Renal Dr. Ricardo Curcó](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081421/5665b4d71a28abb57c94259a/html5/thumbnails/34.jpg)