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FISIOLOGIA DE LA FISIOLOGIA DE LA VISIONVISION
PROFA. MARIA TERESA ROMEROPROFA. MARIA TERESA ROMERO
UNIVERSIDAD DE ORIENTE UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO DE ANZOÁTEGUINÚCLEO DE ANZOÁTEGUIESCUELA DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA DPTO DE CIRUGIADPTO DE CIRUGIAASIGNATURA CIRUGIA IIIASIGNATURA CIRUGIA III
OBJETIVOSOBJETIVOS
Describir los Describir los mecanismos que mecanismos que intervienen en la intervienen en la fisiologia de la fisiologia de la vision y de la vision y de la acomodacionacomodacion
Describir las Describir las
funciones de la funciones de la pupila y los reflejos pupila y los reflejos pupilarespupilares
VIA SENSORIAL VISUAL VIA SENSORIAL VISUAL RETINARETINA
Funciones de la Retina Funciones de la Retina
Conversión de un estimulo luminoso a Conversión de un estimulo luminoso a un impulso eléctricoun impulso eléctrico
Adaptación a la luz y a la oscuridadAdaptación a la luz y a la oscuridad
Sensibilidad de contraste Sensibilidad de contraste
Separación de la información de colores Separación de la información de colores
FOTORRECEPTORESFOTORRECEPTORES
RODOPSINARODOPSINA
ESCOTOPSINA + ESCOTOPSINA + RETINENORETINENO
CONOS CONOS PIGMENTOS DE PIGMENTOS DE COLORCOLOR
RETINALRETINAL
11 CIS RETINAL11 CIS RETINAL
RODOPSINA BATORRODOPSINARODOPSINA BATORRODOPSINA LUMIRRODOPSINALUMIRRODOPSINA
METARRODOPSINA IMETARRODOPSINA I
METARRODOPSINA IIMETARRODOPSINA II
+ OPSINA+ OPSINA
I S O M E R A S AI S O M E R A S A
11-CIS RETINAL 11-CIS RETINAL todo-trans RETINAL todo-trans RETINAL I S O M E R A S AI S O M E R A S A
11-CIS RETINAL 11-CIS RETINAL todo-trans RETINOL todo-trans RETINOL
(VITAMINA A(VITAMINA A))
ENERGÍA LUMINOSAENERGÍA LUMINOSA
FOTOQUIMICA DE LA FOTOQUIMICA DE LA VISIONVISION
CAMBIOS BIOQUIMICOSCAMBIOS BIOQUIMICOS
EN LA OSCURIDAD EN LA OSCURIDAD Existe una corriente Existe una corriente
catiónica inespecífica catiónica inespecífica ((Na+, Ca2+, Mg2+) en Na+, Ca2+, Mg2+) en el el segmento externo que segmento externo que mantiene a la célula mantiene a la célula parcialmente parcialmente despolarizada (-40 mV).despolarizada (-40 mV).
En el segmento interno En el segmento interno abundan los canales no abundan los canales no activables de K+activables de K+
(salida de K+) y también (salida de K+) y también actúa la ATPasa Na+/K+.actúa la ATPasa Na+/K+.
CON LUZCON LUZ Los canales del Los canales del
segmento externo segmento externo se se cierrancierran
La corriente de salida La corriente de salida hiperpolariza a la célula hiperpolariza a la célula (-70 mV)(-70 mV)
Liberación de Liberación de neurotransmisorneurotransmisor
Potenciales de acción en Potenciales de acción en las células ganglionares las células ganglionares (nervio óptico)(nervio óptico)
CAMBIOS BIOQUIMICOSCAMBIOS BIOQUIMICOS
Fase I:Fase I: La luz activa las moléculas de pigmento de los fotorreceptoresLa luz activa las moléculas de pigmento de los fotorreceptores
Fase II: Fase II: La activación de moléculas de pigmento reduce la La activación de moléculas de pigmento reduce la concentración citoplasmática de GMPc concentración citoplasmática de GMPc
Fase III:Fase III: La reducción de concentración de GMPc cierra los canales iónicos La reducción de concentración de GMPc cierra los canales iónicos regulados por él, lo que se traduce en una hiperpolarización del receptorregulados por él, lo que se traduce en una hiperpolarización del receptor
FOTOCONVERSIONFOTOCONVERSION
Vía Óptica Vía Óptica
Vía Visual
Receptor y 1ª Sinapsis
Células Fotorreceptoras de la Retina
2ª Sinapsis Célula Bipolar3ª Sinapsis Célula Ganglionar
VíaNervio Óptico
Quiasma ÓpticoTracto Óptico
4ª Sinapsis Núcleo Geniculado Lateral
Radiaciones Ópticas o
Fascículo Geniculocalcarino
Vía de proyección
cortical Área Visual Primaria. Área 17
FISIOLOGIA DE LA FISIOLOGIA DE LA PUPILAPUPILA
Prematuros Prematuros miosismiosis
AdolescenciaAdolescencia Vejez Vejez FuncionesFunciones ContracciónContracción aberración aberración
cromáticacromática profundidad de profundidad de
campocampo
Anisocoria
REFLEJOS PUPILARESREFLEJOS PUPILARES
FOTOMOTORFOTOMOTOR
CONSENSUALCONSENSUAL
ACOMODACIONACOMODACION
CONVERGENCIACONVERGENCIA
REFLEJOS PUPILARESREFLEJOS PUPILARESNervios ciliares cortosNervios ciliares cortosesfínter pupilar esfínter pupilar
VIA PUPILAR VIA PUPILAR SIMPATICASIMPATICA
CONTROL AUTONOMO DE CONTROL AUTONOMO DE LA PUPILALA PUPILA
Fibras parasimpáticasFibras parasimpáticas
Contracción de las Contracción de las fibras circulares fibras circulares musculares del musculares del esfinter pupilaresfinter pupilar
MiosisMiosis
Fibras simpáticasFibras simpáticas
Contracción Contracción fibras fibras radiales del irisradiales del iris
MidríasisMidríasis
LESIÓN DE RETINA, NERVIO ÓPTICO, LESIÓN DE RETINA, NERVIO ÓPTICO, TRACTO OFTÁLMICOTRACTO OFTÁLMICO
PUPILA DE PUPILA DE
MARCUS GUNNMARCUS GUNN
RESPUESTAS PUPILARES RESPUESTAS PUPILARES ANORMALESANORMALES
PUPILA DE ARGYLL ROBERTSONPUPILA DE ARGYLL ROBERTSON SIFILIS DEL SNC: SIFILIS DEL SNC: miótica pero responde a la acomodacion miótica pero responde a la acomodacion
PUPILA TONICA DE ADIE: mecanismo constrictor anormal del esfínter PUPILA TONICA DE ADIE: mecanismo constrictor anormal del esfínter
LESIONES DEL CONTROL LESIONES DEL CONTROL SIMPATICOSIMPATICO
SINDROME DE SINDROME DE HORNERHORNER
CENTRALCENTRAL PREGANGLIONARPREGANGLIONAR POSTGANGLIONAPOSTGANGLIONA
RR PTOSISPTOSIS MIOSISMIOSIS ANHIDROSISANHIDROSIS
ACOMODACIONACOMODACION
AJUSTE PARA AJUSTE PARA VISION CERCANAVISION CERCANA
CRISTALINO CRISTALINO MODIFICA SU MODIFICA SU FORMAFORMA
ENFOQUE EN LA ENFOQUE EN LA RETINARETINA
CRISTALINO
FIBRAS MERIDIONALES
MUSCULO CILIAR
FIBRAS CIRCULARES
ZONULA
FISIOLOGIA DE LA FISIOLOGIA DE LA ACOMODACIONACOMODACION
ESTIMULACIÓN PARASIMPÁTICA
N. PARASIMPÁTICOS CONTRACCIÓN DEL M. CILIAR
PODER DE REFRACCIÓN RELAJA LOS LIGAMENTOS DEL
CRISTALINO
ÁREAS CORTICALES QUE CONTROLAN LA ACOMODACIÓN
18 Y 19 DE BRODMANN SEÑALES MOTORAS AL MUSCULO CILIAR A TRAVÉS DEL ÁREA PRETECTAL EN EL TRONCO ENCEFÁLICO N. EDINGER WESTPHAL
PRESBICIAPRESBICIA
PRESBICIAPRESBICIA
Dificultad vision Dificultad vision cercanacercana
Fisiológico, Fisiológico, no es no es un defecto visual un defecto visual
Pérdida de Pérdida de acomodaciónacomodación
AstenopiaAstenopia CefaleaCefalea
CORRECCION DE LA CORRECCION DE LA PRESBICIAPRESBICIA
LENTES LENTES BIFOCALESBIFOCALES
MULTIFOCALESMULTIFOCALES LENTES DE LENTES DE
CONTACTOCONTACTO
CIRUGIACIRUGIA
MONOVISION CON LASERMONOVISION CON LASEROD VISION LEJANAOD VISION LEJANAOI VISION CERCANAOI VISION CERCANA
PARM LASIKPARM LASIK
CIRUGIA DE LA CIRUGIA DE LA PRESBICIAPRESBICIA
TÉCNICAS INTRAOCULARES:TÉCNICAS INTRAOCULARES:
EL IMPLANTE DE LENTES EL IMPLANTE DE LENTES MULTIFOCALES MULTIFOCALES
LAS LENTES ACOMODATIVASLAS LENTES ACOMODATIVAS
CIRUGIA DE PRESBICIACIRUGIA DE PRESBICIA