Download - Fiebre tifoidea
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Bacilo gramnegativo
Familia:
Enterobacteriaceae
Móvil (flagelados)
Tienen fimbrias y pilis
No encapsulados
Aerobios o anaerobios facultativos
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Refrigeración y congelación
En los depósitos de
agua
Destruye de 60° a 100°C
Durante:
15-20 min.
Viables en diferentes condiciones ambientales
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Salmonella Typhi
CausaFiebre
Tifoidea
Con inóculos> de 1 x 109
Probabilidad
de contraerla
Incubación:
7-14 días
También por
otras salmonella.Causa síntomas
más severos
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EPIDEMIOLOGÍA
Infección tifoídica
Ingestión de alimentos o
agua contaminada
Excretas humanas con
S. typhi
Transmisión
Alimentos
(PRINCIPAL)
Persona - Persona Anal- Oral
Falta de higiene
*No hay
reservorios
animales
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Ingestión de una
dosis suficiente de
S. Typhi
Agua
Alimento
Sobrevivir al contacto
con la barrera ácida
Factor que
disminuya la
acidez
Disminuye la dosis
necesaria para
producir la
enfermedad
A nivel del ileon
invade mucosa
epitelial
Cruza barrera intestinal
para reaccionar con
macrófagos y linfocitos en
placas Peyer
k
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Placas Peyer
Tejidos linfáticos del área
Se alojan en:
Órganos del sistema fagocítico mononuclear
Bazo-Hígado-Médula ósea
La habilidad de Salmonella para interaccionar
con monocitos- macrófagos es necesaria para
que se disemine más allá del intestino .
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El sistema genético de la bacteria modifica la estructura del LPS
Sobrevivir en el interior de las
células del hospedero
Favorecer la resistencia a la
acción microbicida
Variar el tipo de respuesta inmune
que provoca
Para:
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ANATOMÍA PATOLÓGICA
Lesiones
intestinales Proliferación de células del sistema
monocito-macrófago
ETAPAS
•Tumefacción
•Necrosis
•Ulceración
•Regeneración
*Intervalos
semanales
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*Sitios con acumulación de tejido linfoide son los mas afectados
¤ Placas de Peyer
¤ Ganglios mesentéricos
¤ Bazo
HIGADO
Tifomas
Hiperplasia de células de
Küpffer
Infiltración inflamatoria
Necrosis
Regeneración
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En médula ósea
Sistema granulopoyético activo
Critroblastopenia
Hipoplasia de eosinófilos
Megacariocitos normales
Hemofagocitosis
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Malestar general
Astenia
Anorexia
Cefalea
Náusea
Vómitos
Fiebre vespertina
Meseta
39° y 40°C
NIÑOS
Calosfríos
Epistaxis
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Exploración Física
Mal estado general
Pálido Apático Decaído
Lengua saburral Faringe
congestionadaAbdomen
meteorizado Zurridos (fosa iliaca derecha)
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ADULTOS
Bradicardia relativa
Roséola tifoídica
Manifestaciones
neurosiquiátricas
5-10%
-Afección del estado de
conciencia
-Estado tifoso
-Suporoso
-Hablar incoherencias
-Movimientos
desordenados
-Coma y letargia 1% LCR normal
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Aparato digestivo
Diarrea
moderada
Dolor abdominal
difuso
No defensa
muscular
Meteorismo
Área hepática y
esplénica crecidas
Zona vesicular
dolorosa
LACTANTES
Profusa con
sangre
Cuadro de
gastroenteritis grave
•Evacuaciones con sangre
•Deshidratación
1er año de
vidaMortalidad alta
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Aparato cardiovascular
* Bradicardia 50%
* Ruidos cardiacos
velados
* Hipotensión
moderada
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Sin tratamiento antibiótico
90%
Curan a la 4ª semana
- Ataque al estado general
- Perdida de peso - Sensación de debilidad
10%
Complicaciones graves
MUERTE
Se prolonga 4 semanas
Estado de portador
Excreción de S. tiphy por heces por un
año o mas
1-
4%
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COMPLICACIONES
•Miocarditis
•Endocarditis
•Meningitis
•Artritis
•Osteomielitis
•Parotiditis
•Nefritis
•Otitis
•Neumonías
•Peritonitis primaria
•Hepatitis
•Adenitis
INTESTINALES
Perforaciones Hemorragias
3-5%
Aparecen en la 3ª
semana
Ulceración y
necrosis de Placa de
Peyer
•Vómito
•Estreñimiento
•Dolor abdominal intenso
•Borramiento de área
hepática
•Dilatación de asas
•Ausencia de aire y
opacidad en pelvis
•Aire libre
subdiafragmático
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Cultivo de S.Typhi en
sangre
Prueba definitiva para el diagnóstico
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Aislamiento en:
Heces Orina Bilis
Son factibles en el estado de portador
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Positivo desde el final de la primer
semana
Algunos sujetos eliminan
Salmonella desde el primer día
En niños es positivo hasta en
un 60%
En adultos sólo es positivo en un
27%
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