FICHA DE INSCRIPCIONLlenar el documento en forma correcta. Recuerda que tu Titulo quedar impreso con los datos de la seccin informacin personal. Considerar las tildes.INFORMACION PERSONALNOMBRES: _____________________________________________________________________APELLIDO PATERNO: __________________________________________________________APELLIDO MATERNO: __________________________________________________________TELEFONO: ______________ CELULAR _____________________________________E-MAIL: _______________________________________________________________________CARRERA: _____________________________________________________________________INFORMACION LABORALEMPRESA: _____________________________________________________________________DIRECCIN: ____________________________________________________________________DISTRITO_______________________________________________________________________CARGO_______________________________________FORMA DE PAGO

Depositar el importe de la Matricula S/. 150.- (ciento cincuenta nuevos soles)

BANCO SCOTIABANK CUENTA CORRIENTE FID IPAL N 000-1475690

Adjuntar:Copia de DNI y copia de comprobante de depsito, enviarlo va correo electrnico. _____________________ FIRMA DEL PARTICIPANTE

DNI