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FENOBARBITAL
Los barbitúricos son depresores del sistema nervioso central, difieren según la dosis, la duración de acción y el margen de seguridad entre la dosis terapéutica y la dosis tóxica
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FENOBARBITALMecanismo de acción
Potencia los efectos inhibidores del GABA. La dosis requerida para la acción antiepiléptica es menor que la que causa profunda depresión del SNC
Aumenta la conducción del cloro (Cl)
Disminuye la liberación de neurotransmisores calcio dependiente
Disminuye los efectos excitatorios del glutamato
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FENOBARBITAL
Toxicocinética
Absorción80%
Comienzo de acción hasta 6 - 10 horas luego de la ingestión
Pico plasmático 6 a 8 horas luego de la ingestión, aunque se puede retrasar
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FENOBARBITALToxicocinética
Distribución Unión a proteínas plasmáticas 51%Vd: 0.88 L/kg
Metabolismo Es hidroxilado entre un 60 a 75%
Excreción 78 – 87% de una toma única es excretada en orina
Clearence Fenobarbital: 0,093 mL/min/kg
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FENOBARBITAL
Vida ½:
Dosis terapéutica 40 a 70 horas en niños 100 horas en adultos
Sobredosis de 4 a 7 días
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FENOBARBITALCUADRO CLÍNICO
NEUROLÓGICO ESTUPOR A COMA
HIPORREFLEXIA
MIOSIS MIDRIASIS
HIPOTONÍA
NISTAGMUS
ESTRABISMO
HIPOTERMIA
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FENOBARBITALCUADRO CLÍNICO
CARDIOVASCULAR HIPOTENSIÓN ARTERIAL
BRADICARDIA
VASODILATACIÓN
DISMINUCIÓN DE LA CONTRACTILIDAD MIOCÁRDICA
SHOCK
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FENOBARBITALCUADRO CLÍNICO
RESPIRATORIO
CUTÁNEO
GASTROINTESTINAL
DEPRESIÓN RESPIRATORIA
PARO RESPIRATORIO
BULLAS
NECROSIS DE GLÁNDULAS SUDODÍPARAS
VACIADO GÁSTRICO ENLENTECIDO
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FENOBARBITAL
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA AGUDA INTOXICACIÓN CON OPIÁCEOS INTOXICACIÓN CON
BENZODIACEPINAS Y ALCOHOL
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FENOBARBITAL
LABORATORIO
DETERMINACIÓN DE FENOBARBITAL EN PLASMA
Rango Terapéutico: 10 – 40 mg/L
EAB SEDIMENTO URINARIO
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FENOBARBITALTRATAMIENTO
MANEJO DE LA VÍA AÉREA
LAVADO GÁSTRICO
CARBÓN ACTIVADO SERIADO
PURGANTE OSMÓTICO / SALINO
ALCALINIZACIÓN DE LA ORINA
HEMODIÁLISIS