Download - Fases del PARO CARDIO-RESPIRATORIO JAMA 2002
JAMA 2002
John Hopkins University – Chicago University
RESUSCITATION AFTER CARDIAC ARREST
• PROPUESTA MODELO FISIOPATOLÓGICO DEL PARO CARDIORESPIRATORIO
• Considera los cambios fisiopatológicos dependientes del tiempo y lo correlaciona con la respuesta a las diferentes terapias.
1.- FASE ELECTRICA (0 a 4 min)
2.- FASE CIRCULATORIA (4 a 10 min)
3.- FASE METABOLICA (más de 10 min)
RESUSCITATION AFTER CARDIAC ARREST
1. FASE ELECTRICA (0 a 4 min)
DESFIBRILACIÓN TEMPRANA DAI (desfibrilador automático implantable)
2.FASE CIRCULATORIA (4 a 10 min)
• Oxigenación tisular primero (compresión/ventilación) y luego desfibrilaciónBasado en la premisa del corazón con isquemia global no responde a desfibrilación•
3.- FASE METABOLICA (más de 10 min)• Metabolitos circulantes injuria adicional• Translocación bacteriana endotoxinas, citokinas con efecto depresor
miocardico• Isquemia global• Vasoconstricción periferica• Daño por reperfusión• Calcio – sodio - inflamación
• BASADO EN GRAN PARTE EN ESTUDIOS ANIMALES
• ESTUDIOS HUMANOS OBSERVACIONALES Y EN OTROS CONTEXTOS
• PROPONE GUIAR TERAPIA SEGÚN FISIOPATOLOGIA SENSIBLE AL TIEMPO
• EN LA PRACTICA?
RESUSCITATION AFTER CARDIAC ARRESTJAMA 2002
Date of download: 6/15/2014Copyright © 2014 American Medical Association.
All rights reserved.
Changing Incidence of Out-of-Hospital Ventricular Fibrillation, 1980-2000
JAMA. 2002;288(23):3008-3013. doi:10.1001/jama.288.23.3008
OBJETIVO• ANALIZAR EL CAMBIO EN EL PATRÓN DE PCR EXTRAHOSPITALARIO
EN SEATTLE
• 20 AÑOS• INCIDENCIA, RITMO INICIAL, SEXO, RAZA
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Changing Incidence of Out-of-Hospital Ventricular Fibrillation, 1980-2000
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BASE DE DATOS MEDIC –ONE
SOLO CAUSA CARDIACA
MAYORES DE 20 AÑOS
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RESULTADOSDESDE 1980
DISMINUCIÓN 31% DE NUMERO DE CASOS DE PARO CARDIACO DISMINUCIÓN 50% APROX. EN CASOS FV
INCIDENCIA ANUAL FV DISMINUYÓ EN 56% (RR 0.44 IC95%, 0.37-0.53)
NO HUBO CAMBIOS EN ASISTOLIA O AESPNO HUBO CAMBIO EN LA PROPORCIÓN DE SOBREVIDA DE ACUERDO A RITMO INICAL
Changing Incidence of Out-of-Hospital Ventricular Fibrillation, 1980-2000
JAMA. 2002;288(23):3008-3013. doi:10.1001/jama.288.23.3008
Changing Incidence of Out-of-Hospital Ventricular Fibrillation, 1980-2000
JAMA. 2002;288(23):3008-3013. doi:10.1001/jama.288.23.3008
FIBRILACION VENTRICULAR
Changing Incidence of Out-of-Hospital Ventricular Fibrillation, 1980-2000
JAMA. 2002;288(23):3008-3013. doi:10.1001/jama.288.23.3008
PCR FIBRILACION VENTRICULAR ASISTOLIA AESP
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JAMA. 2002;288(23):3008-3013. doi:10.1001/jama.288.23.3008
COMENTARIO
NO ES UN FENOMENO AISLADO, REPORTADO EN SUECIA Y FINLANDIA
MAS PACIENTES ENCONTRADOS MUERTOS?CONSULTA CON MAYOR PRECOCIDAD EN HOSPITAL?ERROR EN REGISTRO?
CONCLUSIÓNLA INCIDENCIA DE PCR POR FV SON MENOS COMUNES QUE HACE 20 AÑOS