Download - Fármacos cardiovasculares
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CARDIOVASCULARES
Nina Razo Gil
Alejandra Medina Aguilar
Patricia Yáñez Loría
Nadia Uicab Gallegos
Melissa Flores Martín
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La enfermedad
cardiovascular incluye
problemas de:
Presión arterial
Transtornoscardiacos
Accidentes cerebrovasculares(apoplejía
s)
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Hipertensivos: Medicamentos que elevan la presión
arterial.
Hipotensores: Medicamentos que
disminuyen la presión arterial.
Taquicardia: Efecto que causa un
medicamento que aumenta la
frecuencia contráctil del miocardio.
Bradicardia: Efecto que causa un
medicamento al disminuir la
frecuencia cardiaca.
Diuréticos: Medicamentos que afectan la función
renal.
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Los medicamentos cardiovasculares son glucósidos cardiacos y se utilizan en pacientes con insuficiencia cardiaca congénita y arritmias.
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DIGITAL
Es un medicamento derivado de la planta “digital” y aumenta la fuerza de contracción de los
ventrículos (inotropismopositivo) e incrementa la eficiencia cardiaca sin
aumentar las necesidades de oxígeno en el corazón.
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TERAPÉUTICA A BASE DE DIGITAL:
Aumenta el
rendimiento cardiaco
Disminuye la
presión venosa
Aumenta la micción por el mejoramiento
de la circulación a través del
riñón
Alivia el edema
Disminuye el volumen
sanguíneo por eliminación de
agua
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El efecto de la digital es mínimo en el hombre; vuelve lenta la conducción de los impulsos de la aurícula al ventrículo disminuyendo ligeramente la frecuencia.
En pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva y gasto cardiaco reducido, se presenta taquicardia refleja, para mejorar el rendimiento cardiaco y elevar la presión arterial del corazón.
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La digital disminuye la frecuencia del Nodo SA y aumenta el
automatismo ventricular (al igual que las grandes dosis de
adrenalina).
Las grandes dosis de adrenalina, no se deben aplicar en pacientes que toman digital ya que puede haber
una interacción grave; pero la adrenalina en soluciones
anestésicas no está contraindicada.
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Dosis de Adrenalina
Pacientes normales: 0.02mg (cinco
cartuchos)
Pacientes con
cardiopatías: 0.04mg (dos cartuchos)
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ANTIARRÍTMICOSUna enfermedad o lesión del miocardio pueden alterar
el ritmo cardiaco normal al dañar los sistemas conductores de impulsos o por desarrollar ritmos
anormales.
Las sustancia
s que eliminan
las arritmias incluyen:
Bretilio
Quini-dina
Procai-namid
a
Disopi-ramida
Lido-caín
a
Feni-toína
Propra-
nolol
Vera-pamil
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BRETILIO
Puede estabilizar el ritmo cardiaco en pacientes con fibrilación ventricular resistente o taquicardia ventricular recurrente que no responde a otros medicamentos.
Se efecto colateral más comunes la hipotensión.
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QUINIDINA
Evita o elimina ciertas arritmias cardiacas,
fibrilación auricular y el aleteo, la taquicardia
paroxística ventricular y supraventricular y las sístoles prematuras.
Las efectos adversos son frecuentes y pueden
ser muy graves, diarreas, náuseas,
vómitos, tinnitus, vértigo, dolor de cabeza y confusión mental.
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Su acción sobre el corazón es semejante a la descrita para la
quinidina.
Efectos adversos relacionados son: anorexia, náuseas, vómitos, sabor amargo,
diarrea, presión mental, y en ocasiones alucinaciones.
PROCAÍNAMIDA
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DISOPIRAMIDA
Es similar en eficacia a la quinidina y
procainamida.
El 50% del medicamento se elimina por los
riñones.
En sus efectos colaterales se incluyen
hipotensión, bloqueo cardiaco, arritmias,
retención urinaria, psicosis aguda,
agranulocitos, diarrea, contracciones uterinas
en mujeres embarazadas, náuseas y vómitos.
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LIDOCAÍNA Se usa en el
tratamiento urgente de arritmias ventriculares
relacionadas con cirugía cardiaca o
infarto del miocardio.
Inician su acción más rápido que la quinidina y
procainamida.
Se administra por vía parenteral y sus
efectos adversos son alérgicos.
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FENITOÍNA
Se usa como anticonvulsionante y para
arritmias cardiacas.
Sus efectos principales son, por depresión dela
actividad del marcapaso en las fibras de Purkinje del corazón y aumento en la conducción de las fibras.
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PROPRANOLOL
Es útil en el tratamiento de numerosas disfunciones cardiacas. Tiene efecto antiarrítmico semejante a la quinidina.
También se utiliza en el tratamiento de la hipertensión de angina de pecho.
Puede producir insuficiencia congestiva. Otros efectos colaterales incluyen hipotensión y enfermedad cardiovascular, broncospasmo grave e infarto del miocardio.
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VERAPAMIL
Prevención de taquicardia
supraventricular.
Bloqueador del conducto
de calcio
Hipotensión
Bradicardia
Bloqueo AV
Fibrilación ventricular
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Propranolol
Metoprolol
Cafeína
Adrenalina
Isoproterenol
+
-
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FARMACOS PARA TRATAR LA
ANGINA
FARMACO ANTIANGINOSO
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NITRATOS Y NITRITOS
Vía sublingual
Efecto inmediato
Duración: 30 min aprox.
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EFECTOS
COLATERALES:
Hipotensión
Mareo
Desmayo
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ANTIHIPERTENSORES
Revisión de la presión como
servicio de salud
Disminución de sal
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LEVE
90-100 mmHg
MODERADA
100-115 mmHg
GRAVE
+115mmHg
PRESIÓN DIASTÓLICA
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MEDICAMENTOS UTILIZADOS:
Vasodilatadores
Diuréticos
Inhibidores de la actividad SNS
Cambios bruscos en la posición del
paciente
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SUSTANCIAS QUE DISMINUYEN LA PRESIÓN
ARTERIAL
SimpatolíticasBloqueadores
ganglionares
Relajantes musculares
arteriolares
DIURETICOS
Eliminan el edema
Reduce el volumen
sanguíneo
Disminuye la presión
arterial
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TIACIDAS Diuresis
+ excreción potasio
Relajan musculo liso
EFECTOS COLATERALES:
Debilidad
Fatiga
Vertigo
Calambres en las piernas
CLORTIACIDA (DIURIL)
HIDROCLORTIACIDA (ESIDRIX)
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DIURÉTICOS QUE ACTÚAN EN EL
ASA.
. Idénticos a las tiacidas en su acción farmacológica, pero difieren químicamente.
. Sustituyen a las tiacidas cuando el riñón está afectado.
. Tienen mayor número de efectos colaterales.
*Deshidratación.
Hipotensión.
Hiperglusemia.
Sordera.
Furosemida (Lasix) y el ácido etacrínico
(Edecrin)
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DIURÉTICOS QUE LIMITAN EL
POTASIO.
Se utilizan en unión con las tiacidas en el tratamiento de la hipertensión.
Aumentan la excreción de agua y sodio, sin incrementar la de potasio disminuye hipopotasemia producido por las tiacidas.
Espironolactona (Aldactone)
Triamtereno (Pyrenium)
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DIURÉTICOS
MERCURIALES.
Muchos efectos
colaterales.Estomatitis aguda.
Irregularidades menstruales y ginecomastia.
Sedación, hipotensión postural, resequedad de boca, congestión nasal,
urticaria.
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CONSIDERACIONES
ODONTOLÓGICAS.
Las interacciones farmacológicas pueden ocurrir cuando el odontólogo prescriba un medicamento que altere el efecto antihipertensor.
• Actúan con muchos sedantes, analgésicos y tranquilizantes.
Prescribir la mitad de la dosis y observar la respuesta del paciente.
• Si se necesita una dosis mayor se aumentará gradualmente.
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NIFEDIPINA.
Bloqueadores del conducto del calcio.
Inhibidor del ingreso del ion calcio en el músculo cardiaco y liso que no cambia las concentraciones séricas de calcio.
Relajación y prevención del espasmo de la arteria coronaria, y la disminución del uso de oxígeno por el miocardio.
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HIPERPLASIA GINGIVAL
Inflamación de tejido y hemorragia al palpar o comer.
El control de placa puede reducir al mínimo la hiperplasia.
Tratamiento Cirugía periodontal
Recurrencia mínima con la fenitoína e higiene adecuada.
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ANTICOAGULANTES
Para entender la acción de los
anticoagulantes se requiere entender la
coagulación sanguínea que se divide en tres
etapas:
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HÍGAD
O
VITAMINA KPROTROMBRI
NA
TROMBOPLASTINA
Ca2+
TROMBINA
FIBRINÓGENO FIBRINA
Ca2+
FACTORES PLASMÁTICOS
(V-XVII)
FACTORES TISULARES
FACTORES PLAQUETARIOS
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Muchos pacientes ancianos tomarán anticoagulantes,
que son prescritos después de infartos del miocardio y en
pacientes con antecedentes de
trombosis.
Los principales anticoagulantes de uso actual son la
heparina, derivados de la
biohidroxicumarina, indanedionas y sustancias que
alteran la agregación plaquetaria.
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HEPARINA
Inhibe la conversión de protrombina a
trombina .
Debe administrarse parenteralmente, por
eso no se utiliza como anticoagulante bucal.
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EFECTOS ADVERSOS
Osteoporosis (Afecta mandíbula y maxilar)
Disminución de excreción de potasio
Aumento de excreción de sodio
Alopecia transitoria
Trombocitopenia reversible
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CUMARINAS
Son de uso más común
Impiden la acción de la
vitamina K en la formación
de protrombina
Administración por vía bucal
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EFECTOS ADVERSOS Hemorragias
espontáneas en tejidos gingivales
Hematuria
Anorexia
Náuseas
Diarrea
Dilatación de arterias coronarias
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INDANEDIONAS
Difieren químicamente de
las cumarinas
Tienen el mecanismo de
acción semejante
Administración bucal
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EFECTOS ADVERSOS Agranulocitosis
Hepatitis
Daño renal
Leucopenia
Edema masivo generalizado
Orina de coloración anaranjada
temporal
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Nombre genérico Vía de administración
CUMARINAS:
Bishidroxicumarina Bucal
Warfarina IV
Fenprocumon Bucal
Acenocumarin Bucal
FÁRMACOS QUE ALTERAN LA FUNCIÓN
PLAQUETARIA
Ácido salicílico Bucal
Fenilbutazona Bucal
Indometacina Bucal
INDANEDIONAS
Difenadiona Bucal
Fenindiona Bucal
Anisindiona Bucal
TIPO HEPARINA
Heparina sódica IV, IM, SC
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SUPRESIÓN DE LA FUNCIÓN
PLAQUETARIA
Método que se utiliza para impedir la
coagulación.
La aspirina y otros AINES
alteran la función plaquetaria.
El anticoagulante interactúa con más fármacos que cualquier
otro medicamento
conocido.
Debe ser cuidadoso al prescribirse cuando se administra
cuando otras sustancias.
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CONSIDERACIONES NO
RELACIONADAS CON LOS FÁRMACOS
La historia es importante en pacientes con cardiopatías.
Si el paciente tiene antecedentes de fiebre reumática,
sus válvulas cardíacas estarán
dañadas y dispuestas a una
endocarditis infecciosa.
Cualquier proceso odontológico que
produzca hemorragia debe tratarse antes con
antibióticos.