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7/25/2019 Farmacologa EN AFECCIONES PSIQUITRICAS
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UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
ASIGNATURA:
DOCENTE: Lina Alarcn D.
ALUMNAS: Fernndez Gonzales Sara.
Montalvo Barreto Clara.
Ramirez Cahuas Mirella.
CICLO:V TEMA:
PSICOFARMACOLOGA EN PACIENTES CONAFECCIONES PSIQUITRICAS
FECHA: !"#"$#%&
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PSICOFARMACOLOGA EN PACIENTES CONAFECCIONES PSIQUITRICAS
I. INTRODUCCIN:
Alrededor de 15 millones de personas estn siendo tratadas por
psicofrmacos. (Breggin 1991). El personal de enfermera debe conocer el
manejo de estas potentes sustancias qumicas en el tratamiento de la
enfermedad mental estas personas debern ser controladas en cuanto a la
efecti!idad" los efectos secundarios # las potenciales reacciones ad!ersas"
las cuales pueden constituir una urgencia !ital.
II. Concepo!
FARMACOLOGA
$iencia que estudia el origen" las acciones # las propiedades que las
sustancias qumicas ejercen sobre los organismos !i!os. %e considera la
farmacologa como el estudio de los frmacos" sea que esas tengas efectos
beneficiosos o bien t&'icos.
a farmacologa tiene aplicaciones clnicas cuando las sustancias son
utiliadas en el diagn&stico" pre!enci&n" tratamiento # ali!io de sntomas de
una enfermedad.
APLICACIN
a farmacologa es una de las ciencias farmac*uticas principales" siendo una
aplicaci&n qumica de una mecla entre biologa molecular"
fisiologa+fisiopatologa" biologa celular # bioqumica.
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FRMACO:
,na sustancia que se utilia para el diagn&stico" el ali!io" el tratamiento #+o
la curaci&n de la enfermedad" as como para su pre!enci&n. ,na sustanciacapa de modificar la estructura #+o las funciones de un organismo !i!o
FARMACODINAMIA:
Estudia las acciones # los efectos de los frmacos. %eg-n sea el ni!el al que
se estudien" se puede subdi!idir" un tanto artificiosamente" en di!ersos
ttulos farmacologa fisiol&gica" bioqumica molecular" etc.FARMACOCIN"TICA:Estudia los procesos # factores que determinan la cantidad de frmaco
presente en el sitio en que debe ejercer su efecto biol&gico en cada
momento" a partir de la aplicaci&n del frmaco sobre el organismo !i!o.
El Efecto o los m-ltiples procesos/ que el organismo desarrollasobre el 0rmaco
Analia" interpreta # describe el mo!imiento del frmaco en elorganismo
PSICOFARMACOLOGA: rama de la farmacologa que estudia lospsicofrmacos. En sentido restringido" es toda droga empleada con elprop&sito de influir sobre la conducta anormal # restaurar el equilibrio
emocional # fsico desde el punto de !ista m*dico. a indicaci&n deltratamiento a seguir" se realiar de acuerdo con el diagn&stico" los
problemas e'istentes" los recursos disponibles # la decisi&n del paciente.En este caso ablamos de psicofarmacologa como el estudio de los
frmacos que se utilian para el tratamiento de los trastornos mentales en
el ombre # de los principios" fundamentos # reglas que determinan suaplicaci&n. Esto se basa en los estudios de eficacia # eficiencia que se lle!an
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a cabo en conte'tos de in!estigaci&n # los resultados que se deri!an de la
efecti!idad que re!ela la implementaci&n en conte'tos clnicos.
PSICOFRMACO O PSICOTROPO: sustancias que act-an sobre la
funci&n" la conducta # la e'periencia psquica" luego su acci&n principal laejercen modificando la acti!idad mental.
Mec#n$!%o &e #cc$'n &e (o! p!$co)*+%#co!:ntimamente relacionado conlos sistemas de sntesis" liberaci&n # uni&n de receptores de los
neurotransmisores. os principales neurotransmisores relacionados con las
alteraciones mentales son
/ 2opamina.
/3orepinefrina (noradrenalina)/%erotonina.
/4ABA (cido gamma/aminobutrico)
CLASIFICACIN:
2e acuerdo a sus propiedades terap*uticas" los psicofrmacos se clasifican
desde la perspecti!a clnica en
/ Ansioliticos./Antidepresi!os.
/ Antipsic&ticos o neurol*pticos.
/sales de litio
/ Anticon!ulsi!antes.
I. ANSIOLITICOS
SINONIMIA:0rmacos capaces de reducir la ansiedad" os ansiolticosreciben tambi*n los nombres de tranquiliantes menores" sedantes o
ipnosedantes
4rupos de frmacos ansiolticos
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a) Benodiacepinas.
A) BE35627A$E873A%
ucos frmacos goan de propiedades ansiolticas (p.ej. barbit-ricos)"pero son las ,en-o&$#cep$n#! las que destacan por sus mrgenes deeficacia # seguridad. En el 8er- e'iste adems de una larga lista de
benodiacepinas" algunas con !arios nombres comerciales.
1. $onsideraciones generales
Aparecen por primera !e en la d*cada de los 5:.
Adems del efecto ansioltico tiene tambi*n un efecto ipn&tico # de
relajaci&n muscular.
/ A dosis bajas tienen efectos ansiolticos.
/ A dosis altas tienen efectos ipn&ticos.
%on frmacos depresores del %3$.
%u mecanismo de acci&n se unen a receptores especficos e incrementan
la acti!idad el neurotransmisor inibidor 4ABA. El 4ABA es el ma#orneurotransmisor inibidor del sistema ner!ioso central en mamferos.
;ipos se diferencian por su farmacocin*tica en < grandes grupos
/ Benodiacepinas de larga duraci&n semi!ida = 1< .
/ Benodiacepninas de corta duraci&n semi!ida > 1< .
. 7327$A$763E%
as indicaciones ms importantes para las benodiacepinas son los
trastornos de ansiedad (p.ej. trastorno de ansiedad generaliada" trastorno
de pnico)" ansiedad secundaria a condiciones m*dicas e insomnio. ;ambi*n
estn indicadas en el manejo de algunas formas de epilepsia # enfermedades
que necesiten alg-n grado de miorrelajaci&n. a buspirona puede utiliarse
en el tratamiento del trastorno de ansiedad generaliada o en situaciones
en las que est*n contraindicadas o no sea recomendable el uso de las
benodiacepinas.
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/. EFECTOS SECUNDARIOS:
a reacci&n secundaria ms com-n de las benodiacepinas es lasedaci&n" particularmente molesta para los pacientes que necesitan
mantener un ni!el adecuado de alerta diurna. Este efecto es
transitorio.
6tros efectos colaterales son ata'ia" disturbios gastrointestinales"
alteraciones se'uales # amnesia anter&grada.
2os problemas significati!os con las benodiacepinas son a) las
personas que abusan de drogas tambi*n abusan de benodiacepinas #
b) producen dependencia fsica a ni!eles de dosis altas #
terap*uticas.
7ncluso si las dosis usadas estn en el rango considerado terap*utico"
los pacientes con istoria de uso de alcool u otras sustancias
depresoras del sistema ner!ioso central tienen un riesgo ele!ado de
desarrollar dependencia con benodiacepinas.
0. PRINCIPALES 1EN2ODIACEPINAS
F*+%#co Do!$!o+$en#$3# en
A&4(o! V5#O+#(
1en-o&$#cep$n#! &e #cc$'n (#+6#$loraepato dipotsico 1:/?: mg+da
@uaepam .5/15 mg+da
2iaepam 1:/?: mg+daalaepam C:/D: mg+da
$olbaan
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II. ANTIDEPRESIVOS
De)$n$c$'n:
os antidepresi!os son un grupo
eterog*neo de compuestos
con un efecto terap*utico
sobre la depresi&n" todos
act-an aumentado la
concentraci&n de
neurotransmisores en la sinapsis
# sus efectos pueden tardar en
aparecer entre dos # tres
semanas.
In&$c#c$one! &e (o! #n$&ep+e!$3o! as principales indicaciones para el uso de antidepresi!os son
depresi&n unipolar" fase depresi!a del trastorno bipolar" trastorno de
personalidad" trastorno de pnico" trastorno f&bico" trastorno
obsesi!o/compulsi!o" trastorno conducta alimentaria anore'ia ner!osa
# bulimia.
os antidepresi!os tienen ma#ores posibilidades de *'ito cuando se
administran a pacientes con sntomas clsicos de depresi&n (p.ej. insomnio"
p*rdida de apetito # peso" retardo psicomotor" !ariaci&n diurna"
sentimientos de culpa o minus!ala). E'isten algunos allagos clnicos que
parecen predecir una mejor respuesta con los inibidores de lamonoamino'idasa en pacientes con sntomas atpicos (p.ej. agitaci&n
psicomotora" ipersomnia" aumento de apetito # peso" irritabilidad).
os antidepresi!os producen una respuesta satisfactoria en el F: a :G de
los pacientes. El tiempo de tratamiento para el episodio -nico es no menor a
F meses. 8ara los pacientes que presentan recurrencias es necesario
considerar una fase de profila'is medicamentosa" con la finalidad de
pre!enir la reaparici&n de nue!os episodios depresi!os.
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C(#!$)$c#c$'n:
a clasificaci&n ms clsica los di!ide en tres grupos
#7 INHI1IDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACION DE
SEROTONINA 8 ISRS 7
os 7%H% (flu!o'amina" fluo'etina" paro'etina" sertralina" citalopram)
realian una potente # selecti!a inibici&n de la re captaci&n de serotonina a
ni!el pre sinptico. %e an con!ertido en los antidepresi!os ms utiliados
en la ma#ora de los pases desarrollados as como en frmacos de primera
elecci&n #a que presentan gran eficacia" menores efectos secundarios"
ma#or margen de seguridad en caso de sobredosificaci&n # ma#or facilidad
de posologa. ;odos los 7%H% presentan un perfil similar de eficacia # de
efectos secundarios.
%e muestran eficaces en el tratamiento no s&lo de la depresi&n sino tambi*n
en el trastorno de ansiedad generaliada" en el trastorno de pnico" en el
trastorno obsesi!o compulsi!o" en la bulimia ner!iosa # el trastorno de
estr*s postraumtico.
Aunque en alg-n caso con el uso de 7%H% se an descrito trastornos del
ritmo cardiaco / sobre todo en pacientes con cardiopata pre!ia/ " no
parecen tener efectos clnicamente rele!antes sobre la presi&n arterial por
lo que son una buena opci&n en pacientes cardi&patas.
%e considera que disminu#en el umbral con!ulsi!o" en general podemos decir
que son poco propensos a modificarlo por lo que son una e'celente opci&n en
pacientes epil*pticos
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A largo plao" a# trastornos se'uales (disminuci&n de la libido" anorgasmia"
retardo de la e#aculaci&n" etc. ) constitu#en el efecto secundario ms
frecuente. ;ambi*n la aparici&n del sndrome de secreci&n inadecuada de
ormona antidiur*tica (%7A2). 8ueden producir episodios de ligera
ipoglicemia
,7 INHI1IDORES DE LA MONOAMINOLIDASA 8IMAO7
El mecanismo de acci&n de los 7A6s se basa en una inibici&n de la enima
monoaminoo'idasa (A6). Esta enima de amplia distribuci&n en el
organismo est presente en altas concentraciones en el %3$ donde es
responsable del metabolismo de las aminas bi&genas.
os 7A6 (fenelcina" tiranilcipromina e isocarbo'acida) bloquean la
metaboliaci&n de noradrenalina" dopamina # serotonina (mono aminas) en las
terminaciones ner!iosas inibiendo dica enima catab&lica.
E'isten dos tipos de A6 A6/A (especfica para el metabolismo de
noradrenalina) # serotonina # A6/B (especfica para la feniletilamina).
Actualmente estos frmacos son poco usados por el riesgo de producir
gra!es crisis ipertensi!as al ser ingeridos con alimentos que contienen
tiraminas como los !inos # quesos.
c7 ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS 8ATC7
os antidepresi!os tricclicos (amitriptilina" nortriptilina" protriptilina"
imipramina" clomipramina"disipramina" do'epina" maprotilina) iniben la
bomba de re captaci&n pre sinptica de monoaminas. Algunos son ms
potentes en la inibici&n de la bomba de re captaci&n de serotonina
(clomipramina) # otros ms selecti!os para la noradrenalina (desimipramina"
maprotilina" nortriptilina" protriptilina). a ma#ora bloquean la re captaci&n
tanto de serotonina como de noradrenalina.
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Adems" todos los A;$ tienen al menos otras tres acciones
bloqueo de los receptores colin*rgicos muscarnicos
bloqueo de los receptores de istamina 1
bloqueo de los receptores adren*rgicos alfa 1.
Bloquean tambi*n los canales de 3aI en el cora&n # el cerebro" lo
que puede causar arritmias cardiacas" as como disminuci&n del
umbral con!ulsi!o.
III. ANTIPSICTICOS O NEUROL"PTICOS
DEFINICICIN:
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os antipsic&ticos se an denominado tambi*n Jneurol*pticosK (por su
capacidad de producir efectos de tipo e'trapiramidales) os neurol*pticos
ejercen modificaciones fundamentalmente en el cerebro # estn indicados
especialmente en casos de esquiofrenia # Jtranquiliantes ma#oresK por su
gran poder de sedaci&n pero en la actualidad es su capacidad para reducirlas alucinaciones # los delirios que se producen en las psicosis la que mejor
define su acci&n.
.INDICACIONES:
os antipsic&ticos estn indicados principalmente en las siguientes
condiciones esquiofrenia" mana" depresi&n psic&tica" sndrome orgnico/
cerebral" enfermedad de los tics" corea de untington" nuseas e ipo.
#7 Lo! #n$p!$c'$co! 5p$co!
(;ambi*n conocido como antipsic&tico de primera generaci&n") son una clasede medicamentos antipsic&ticos que se desarrollaron en los aLos 195: para
el tratamiento de la psicosis" en particular la esquiofrenia" # que por logeneral an sido reemplaados por drogas antipsic&ticos atpicos.
%u efecto clnico se produce sobre los sntomas psic&ticos positi!os
(alucinaciones" delirios" trastornos formales del pensamiento" conductae'tra!agante" sntomas catat&nicos)" sin que logren modificar los sntomas
negati!os de la esquiofrenia.
%u acci&n antipsic&tica se ejerce al bloquear los receptores
dopamin*rgicos 2
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;ioproperacina" la 8erfenacina" la 0lufenacina # la 8ipotiacina. as primeras
de ellas muestran un alto poder de sedaci&n.
c. os tio'antenos" en los que se pueden incluir el ;ioti'eno # el
uclopenti'ol.
d. 6tros como el 8imocide" la $lotiapina" el %ulpiride" # el Amisulpiride" que
se a comercialiado recientemente.
,7 An$p!$c'$co! #5p$co!
;ambi*n llamados antipsic&ticos de segunda generaci&n" que se an
introducido en la -ltima d*cada # que parecen presentar adems de su
efecti!idad antipsic&tica frente a los sntomas psic&ticos positi!os" alguna
acci&n sobre los sntomas psic&ticos negati!os (apata marcada"empobrecimiento del lenguaje" bloqueo o incongruencia emocional #retraimiento social)" sin presentar efectos ad!ersos de tipo e'tra
piramidal.
%u acci&n antipsic&tica se ejerce no s&lo por el antagonismo de los
receptores dopamin*rgicos 2
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IV. SALES DE LITIO
El litio es un metal alcalino mono!alente" que se caracteria por ser el ms
ligero de todos los e'istentes en la naturalea. as propiedades anti
manacas del litio fueron descubiertas en 19C9 por el psiquiatra australiano
Mon $ade
INDICACIONES
El litio est indicado para el control del episodio manaco # para eltratamiento profilctico del trastorno bipolar # del trastorno unipolar. En la
ma#ora de los estudios se a demostrado que el litio reduce en un 5:G las
recurrencias del trastorno bipolar durante el primer aLo de su
administraci&n" en comparaci&n con el placebo.
6tras indicaciones" con mucas limitaciones" son el trastorno de
personalidad fronterio # la farmacodependencia.
V. ANTICONVULSIVANTES
El eco que alrededor del
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os efectos colaterales iniciales de la carbamaepina son la somnolencia"
!isi&n borrosa" disartria # ata'ia. 2e ma#or gra!edad es la inibici&n de la
m*dula &sea. Es necesario mantener un control ematol&gico # eptico
adecuado durante el tratamiento.
a carbamaepina tambi*n se a ensa#ado con relati!o *'ito en pacientes
psic&ticos con sintomatologa agresi!a asocindola con el tratamiento
antipsic&tico con!encional. 6tro anticon!ulsi!o" el clonaepam" est indicado
en el manejo del trastorno de pnico a dosis de < a ? mg+da en la ma#or
parte de los pacientes.
PSICOTERAPIA:
a psicoterapia es el tratamiento que tiene como objeti!o el cambio de
pensamientos" sentimientos # conductas.
%e lle!a a cabo entre un profesional con la formaci&n # las abilidades
necesarias para facilitar el cambio psicol&gico" # el paciente+cliente que
requiere la a#uda para ali!iar los sntomas que le producen un grado de
sufrimiento importante.
a persona que llega a terapia" cualquiera que sea la naturalea de sussntomas psicol&gicos" se encuentra en un estado de desmoraliaci&n que
puede ser caracteriado por p*rdida de la autoestima" sentimientos de
incompetencia" des!alimiento # desesperana. Esa sensaci&n de
incompetencia subjeti!a deja al indi!iduo incapa para afrontar las
demandas del medio ambiente # con frecuencia le lle!a a confundir el
significado de los sntomas" a e'agerar su se!eridad" a temer !ol!erse loco"
etc.
os sntomas de los que se quejan las personas que solicitan psicoterapia son!ariados" afectan a la e'periencia personal" la relaci&n con los dems o
dificultan de forma significati!a sus acti!idades cotidianas. El malestar con
frecuencia se manifiesta a tra!*s de ansiedad" depresi&n" estr*s" conflictos
con la pareja" dificultades en las relaciones se'uales" etc. o dan lugar a
ciertos comportamientos que interfieren la !ida de una persona en distintas
reas" como por ejemplo las adicciones (alcool" drogas" etc.) los referidos a
la alimentaci&n (anore'ia ner!iosa" bulimia" etc.). Hesumiendo" las
circunstancias que lle!an a una persona a solicitar a#uda profesional son
di!ersas # complejas.
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a psicoterapia propicia cambios congruentes con los objeti!os que desea
alcanar el cliente. 8roporciona orden al caos facilitando la comprensi&n de
ideas # acciones que aban sido confusas. $onduce a cierto ali!io al
capacitar a la persona para afrontar ansiedades # tensiones que aban sido
e!itadas. $onduce a nue!as oportunidades para aprender modos diferentesde pensar" sentir # actuar. En definiti!a" pro!oca que la sensaci&n de
malestar progresi!amente !a#a dejando paso a la de dominio # control
personal.
El c&mo se consiga depende del problema que plantee el paciente" de las
metas que quiera conseguir # en gran medida del modelo te&rico seguido por
el terapeuta" puesto que cada perspecti!a en psicoterapia se caracteria
por un conjunto de conceptos # principios que e'plican c&mo ocurre el
cambio. a naturalea" ritmo # objeti!os de las inter!enciones quedan enparte definidos por la orientaci&n te&rica del terapeuta.
a concepci&n filos&fica que sub#ace al psicoanlisis" la modificaci&n de
conducta o la perspecti!a umanista difiere en cuanto a las causas
atribuidas a las conductas # a la definici&n de los procesos de cambio"
siendo l&gico que cada terapeuta se identifique ms con una de ellas. 8ero la
fle'ibilidad al mantener dicas teoras permite que en la prctica se utilicen
las estrategias # los principios clnicos que conducen a una ma#or eficacia en
la psicoterapia. En esta direcci&n" distintos autores an concluido que losefectos de las psicoterapias parecen deberse ms a los factores comunesque comparten que a las t*cnicas o procedimientos terap*uticos especficos
de cada una de ellas.
A(64no! &e (o! #!peco! co%4ne! &e (o! +##%$eno! e9$o!o! !on: os pacientes se encuentran insatisfecos con sus pensamientos"
sentimientos #+o conductas # buscan a#uda.
os terapeutas procuran crear una atm&sfera emocional clida" de
apo#o # respeto" no crtica" fa!orecedora de la confiana # laesperana.
%e establece una aliana terap*utica para fomentar una actitud
positi!a acia el tratamiento # la moti!aci&n para asumir riesgos que
permitan al paciente e'perimentar conductas" sentimientos #
procesos de pensamiento nue!os.
as inter!enciones se diseLan para ali!iar el sufrimiento # fa!orecer
cambios congruentes con los objeti!os del cliente.
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Buscan la asimilaci&n e integraci&n en la !ida del cliente de los
aprendiajes emocionales" conductuales # cogniti!os significati!os.
3eutralian los miedos irracionales.
$onciben estrategias para cambiar los patrones de conducta
desajustados" las creencias irracionales" las emociones disf&ricas #las formas autoderrotistas de relacionarse con otros.
0a!orecen la transferencia de las nue!as conductas acia la !ida
diaria del cliente propiciando as actitudes saludables.
Q4; $po! &e #!$!enc$# < +##%$eno p4e&o +ec$,$+=
os problemas psquicos le impiden seguir con su !ida cotidiana normal.a asistencia # el tratamiento que puede recibir en!uel!en !arios
aspectos
En la psicoterapia puede ablar con el terapeuta sobre su
situaci&n # e'presar sus pensamientos # sentimientos. Buscan
juntos maneras de mejorar su situaci&n.
a psicoterapia puede ser acompaLada por una terapia
medicamentosa. os medicamentos pueden mitigar los sntomas
dolorosos que causan la ansiedad o la depresi&n # contribuir a
la curaci&n. 8ero de por s no producen un restablecimiento dela salud.
%i atra!iesa una situaci&n difcil en la !ida" puede solicitar
tambi*n a#uda social # financiera. $onsulte su terapeuta o los
ser!icios sociales de su municipio.
LIN>OGRAFIA:
ttps++psico!alero.files.Nordpress.com+
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