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7/21/2019 Farmacologa Del Asma Qf USS
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FARMACOLOGA DEL ASMA
Juan Francisco Cortes Troncoso
Qumico Farmacutico, Doctor en Farmacologa
Farmacologa II Qumica y Farmacia
2014
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Regulacin de la Respiracin I
Respiracin:
Controlada por descargas rtmicas
espontneas.PCO2
PO2
Vas Eferentes
Control central.
Control qumico.
Control automtico
Control voluntario
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M. liso respiratorioM. liso vascular
Glndulas bronquiales
Simptico:Adrenalina
Noradrenalina
Parasimptico:- Ganglios
- Pared de bronquios
y bronquiolos
M3 2 Contraccin muscular
Secrecin glandular
Relajacin Muscular
Vasoconstriccin
Secrecinglandular
A
NA
Regulacin Neurohumoral de la Respiracin II
Vas eferentes:- Nerv. Parasimpticos- Nerv. Simpticos
- Adrenalina circulante.
Acetilcolina
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(ACH)
(NA)
Inhibitorias
ACH
M2
ACH
?
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Regulacin de la Respiracin III
No Adrenrgicos NiColinrgicos
Relajante de las vas respiratorias
NO
iNOS
eNOS
Estimulante de las vas respiratoriasNeuropptidos
Sustancia P A+ la permeabilidad vascular
A+ la secrecin de moco
Neurocinina A Espasmgeno.
Fibras C sensitivas
Inflamacin
Ag. Qumicos
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Regulacin de la Respiracin IV
Receptores Sensitivos y Vas Aferentes
Receptores de estiramiento de adaptacin lenta.
Receptores de irritacin de adaptacin rpida
(Asoc. a fibras mielinizadas vagales. Vas altas).
Fibras C sensitivas no mielinizadas (vas bajas).
Ag. Qumicos exgenos
Mediadores de Inflamacin
Estmulos fsicos (aire fro)
Broncoconstriccin
Secrecin de moco
Tos
Acetilcolina Neuropptidos(vas altas) (vas bajas)
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TRASTORNOS DE LA RESPIRACIN
Dos de los principales trastornos del aparato respiratorio son el asmabronquial
y la tos. Otros mas difciles de tratar son la bronquitis crnica,que da lugar a la bronconeumopata obstructiva crnica y el sndrome dedificultad respiratoria de adulto
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ASMA BRONQUIAL La mayora de definiciones hasta ahora propuestas incluyen tres aspectos
considerados como los mas caractersticos de la enfermedad.Enfermedad inflamatoria de las vas areas a la que se asociaintensa hiperreactividad bronquial frente a estmulos diversos.
Actuando conjuntamente, ambos fenmenos ocasionan laobstruccin bronquial, cuya intensidad vara de manera
espontnea o por la accin teraputica.
Factores genticos y ambientales
Obstruccin bronquial
reversible Hiperreactividad
Inflamacin
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ASMA: ENFERMEDAD INFLAMATORIA
HISTAMINALEUCOTRIENOS
PGD2PAF
IL4 IL5GM-CSFTNF-
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ETAPAS DEL ASMA
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MEDIADORES DE LA REACCIN ASMTICA
hydroxy-eicosatetraenoic acids
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MEDIADORES DE LA REACCIN ASMTICA
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REMODELAMIENTO DE LA VA AREA
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FARMACOTERAPIA DEL ASMA
BRONCODILATADORESAliviadores de corto
plazo
Agonistas -adrenrgicos
Metilxantinas
Antagonistas Muscarnicos
MODULADORES RESPUESTAINFLAMATORIA
Controladores de largo plazo
Antiinflamatorios
Antileucotrienos
Inhibidores de la degranulacin
Anticuerpos monoclonales
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Regulacin de la Respiracin V
Broncoconstriccin
Acetilcolina M3
Adrenalina / Noradrenalina a1 Histamina H1
Broncoconstriccin
Secrecin de Moco Parasimptico ACh + Seca
Simptico A/NA(b) + Fluida
Adrenalina / Noradrenalina b2 Histamina H2
Broncodilataccin
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BRONCODILATADORES
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BRONCODILATADORES
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AGONISTAS -ADRENRGICOS
PKA
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En el sistema respiratorio existen receptores beta-1 y beta-2.
b2Terbutalina
Salbutamol
Salmeterol
Relajacin del msculo liso de los bronquios
Reducen la liberacin de mediadores de la
inflamacin en los mastocitos
Mnima accin estimulante cardiaca
Broncodilatadores de urgencia (parenteral)
(rpido y eficaz)
b1 y b2Adrenalina
Efedrina
Isoprenalina
Hipertensin
Taquicardia(Cronotropa)
Broncodilatadores directos
AMPc
Actividad a-adrenrgica
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METILXANTINAS
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METILXANTINAS
METILXANTINAS
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METILXANTINAS
EFECTOS FARMACOLGICOS Y ADVERSOS
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Aminofilina IV
Menores efectos adversos
Utilidad clnica an en estudio
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Bases Xnticas
Alcaloides naturales que se encuentran en plantas y alimentos,
como t, caf o cacao
Metil-Xantina Relajacin del msculo liso de los bronquios Accin estimulante cardiaca
Eventos adversos.
En SNC
AMPc
Aminofilina Teofilina
Propentofilinainhibicin de la agregacin plaquetaria,
vasodilatacin perifrica,
Nerviosismo
InsomnioCefaleas
Taquicardia
Inotropismo Cronotropismo
Vasodilatacin
Vasoconstriccin (vasos cerebrales)
Anorexia
NauseasVomitos
cardiovascular digestivo
Renal filtracin glomerular
reabsorcin tubularDiurtico (debil)
ANTAGONISTAS MUSCARNICOS
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ANTAGONISTAS MUSCARNICOS
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Antagonista Muscarnico
B. Ipratropio
Oxitropio
Compiten con la acetilcolina en los receptores
muscarnicos y antagonizan la broncoconstriccin
de origen vagal.
Relajacin constriccin Bronquial.
- msculo liso de los bronquios (M3)
- Autoreceptores (M2).
En Bronquitis crnica y en casos de ineficacia de
agonistas b2.
Administracin: Inhalacin en aerosol.
Mala absorcin a la circulacin: Efecto bronquial
Efecto mximo: 30 min.Duracin: 5 horas.
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MODULADORES DE LA INFLAMACIN
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CORTICOESTEROIDES
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CORTICOESTEROIDES
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CORTICOESTEROIDES
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EFECTOS ADVERSOS Y FARMACOLGICOS
ANTAGONISTAS DE LEUCOTRIENOS
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ANTAGONISTAS DE LEUCOTRIENOS
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LTC4
y LTD4
Broncoconstriccin
Incremento de la reactividad bronquial
Edema de la mucosa bronquial
Hipersecrecin de mucus
Antagonistas receptor deLTD4 y LTC4 (CysLT1)
Inhibidor de la 5-LOX
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INHIBIDORES DE LA DEGRANULACIN
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Inhibidoresde la
degranulacin
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OMALIZUMAB
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OMALIZUMAB
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ASMA INDUCIDA POR FRMACOS
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Ej: asma asociada al uso de Aspirina.
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Mometasone/formoterol
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ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA
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EPOC
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Antitusgenos
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gTOS:
Mecanismo reflejo de proteccin que elimina materiales extraos y secreciones de
bronquios y bronquiolos
Puede ser excitada de forma excesiva por inflamaciones o neoplacias de las vas
respiratorias.
Los frmacos suprimen los sntomas sin afectar en la enfermedad subyacente.
En la tos asociada a bronquiectasias (inflamacin bronquial supurativa) o en
bronquitis crnica, los antitusgenos pueden provocar un aumento de la densidad y
retencin del esputo.
NO DEBEN EMPLEARSE EN LA TOS ASOCIADA AL ASMA
Antitusgenos
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gAccin Central: Opiaceos
Codena: - Menos adictivo que la morfina.
- Tambin reduce secreciones bronquiales, lo que hace mas denso el esputo.
Efectos adversos: vmitos, estreimiento, colapso cardiovascular y depresin respiratoria.
Dextrometorfano: Opiceo sinttico relacionado a levorfanol con potencia antitusgena
similar a la codena.
Folcodina: Opiceo no analgsico de la misma clase que papaverina.
Accin Perifrica: Broncodilatadores Tos producida principalmente por Broncoconstriccin.
Difenhidramina (antiestamnico) anticolinrgico y depresor central
Efedrina (adrenrgico)
Mucolitcos y Expectorantes
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y pEn enfermedades de las vas respiratorias con incremento de moco y/o su viscosidad, infecciosaso no.
MUCOLTICOS
Son medicamentos que actan haciendo este ms fluidopara facilitar su eliminacin a travs de la tos.
Se presentan en gotas, solucin listos para su uso o sobres
para disolver en medio vaso de agua.
Es recomendable beber abundante lquido durante el
tratamiento.
Dosificacin: Debe ser establecida por el pediatra en
funcin de la edad del nio y del tipo de compuesto. Lastomas se reparten en dos o tres al da.
Precauciones: Normalmente es bien tolerado por losnios. Ocasionalmente puede producir molestias gstricas.
Nombres Comerciales:
Fluimucil infantil: sobres.
-Actithiol infantil: solucin.
-Mucorex: solucin y gotas.-Ambrolitic: jarabe.
-Motosol: jarabe.
-Mucosan: jarabe.
-Naxpa: jarabe.
-Bisolvn: gotas.
EXPECTORANTESSon medicamentos que facilitan la secrecin del
moco bronquial mediante la tos productiva.
Se presentan en soluciones o jarabes listos para
su uso. Tambin son habituales las
presentaciones en supositorios.
Es recomendable beber abundante lquido
durante el tratamiento.
Dosificacin: como norma general se estableceSoluciones y Jarabes: Lactantes: 20 mg cada 12
horas.
Nios de 2 a 6 aos: 80 mg cada 8 horas.
-Supositorios: Lactantes: 20 mg cada 12 horas.
Nios: 100 mg cada 12 horas
Precauciones: Normalmente es bien tolerado por
los nios Ocasionalmente puede producirmolestias gstricas.
Nombres Comerciales: Formulaexpec Infantil:
solucin.
-Robitussin: solucin.
-Sobrepin: jarabe y supositorios
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