Download - Faringoamigdalitis
La faringoamigdalitis aguda (FA) es un proceso agudo febril con inflamación de las mucosas del área faringoamigdalar, pudiendo presentar eritema, edema, exudado, úlceras o vesículas.
La faringoamigdalitis aguda (FA) es un proceso agudo febril con inflamación de las mucosas del área faringoamigdalar, pudiendo presentar eritema, edema, exudado, úlceras o vesículas.
Definición
Epidemiologia En la mayoría de los casos, los causantes son los virus:
90% a 95% de las veces en < de 3 años
50% a 70% de las veces en niños > de 5 años.
En el resto de ocasiones están producidas por bacterias, siendo la más frecuente el estreptococo.
Streptococcus pyogenes
•Mayor incidencia en niños de 5 a 15 años (rango, 3 a 18 años)•Período de incubación de 12 horas a 4 días •Contagiosidad máxima durante la fase más aguda•Hacinamiento y el contacto próximo•Presenta un predominio estacional al final del invierno y comienzo de primavera.
Bacteria
DiagnósticaPruebas de detección antigénica
rápidas:Especificidad 95%Sensibilidad 90%
Cultivo de garganta
Prueba estándar o de oro para el diagnóstico de infección por EBHGA.
Tiempo: 48 – 72 Horas
Valor de la determinación de anticuerpos en la FA
La elevación de anticuerpos ASLO (ASLO superior a 330 U) combinada con anti DNAasa B.
En amigdalitis de repetición interesa diferenciar a portadores de EBHGA con infección amigdalar vírica de aquellos con auténtica infección estreptocócica.
Tratamiento de elección
Previene la fiebre reumática que es el primer objetivo del tratamiento, aunque éste se inicie hasta 9 días después del comienzo de los síntomas.
Otros antibióticos
Amoxicilin (son equiparables a la penicilina )40 a 50 mg/kg/dia cada 12/h por 10 dias750 m/dia dosis unica niños > 4 años
Eleccion reacción alérgica a la penicilina (retardada)
Cefalosporinas VO cefadroxilo 30 mg/kg/dia cada 12/h por 10 dias
De elección en niños alérgicos a la penicilina (Acelerda)
Eritromicina 30 – 40 mg/kg/dia cada 12/h por 10 dias
Azitromicina 10 mg/kg/día 5 días o 20 mg/kg/día, 3 días
Claritromicina 10 mg/kg/día por 10 días
Macrólidos y lincosamidas
Resistencia A Macrolidos
clindamicina 20 mg/kg/dia cada 12/h x 10 dias.Diacetato de midecamicina 20 mg/kg/dia cada
12/h Josamicina 30 mg/kg/dia cada 12/h
Tratamiento FA viral
O Gargarismos salinos calientes
Reposo
Analgésicos
Dieta blanda y líquidosSintomatico
Complicaciones
Otitis mediaSinusitisMastoiditisAdenopatia
purulentaAbsceso
peroamigdalino
Supurativas
EvoluciónResponden favorablemente con mejoría
franca en las primeras 48 horas Casi todos tendrán cultivos de garganta
negativos en los siguientes 10 días. No es necesario es estos casos repetir la
prueba antigénica rápida o el cultivo.