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Refriado común y faringitis agudaEDDIE M. BARBOSA MEDINA
Resfriado común
Enfermedad viral Síntomas principales: rinorrea y obstrucción nasal No se padecen signos y síntomas sistemáticos (mialgias y fiebre)
Etiología
Agente patógeno de mayor frecuencia: rinoviruscoronavirus
(ocasional)adenovirus
(infrecuente)enterovirus
(infrecuente)influenza
(infrecuente)
Etiopatogenia
Los virus causantes de dicha enfermedad se diseminan a través de aerosoles o mediante contacto directo
Los adenovirus y rinovirus desarrollan una inmunidad protectora en el huésped que la padece, sin embargo es fácilmente contraída de nueva cuenta pues estos virus tiene una gran cantidad de serotipos.
Manifestaciones clínicas
Síntomas 1 a 3 días después de la infección vírica Primer síntoma dolor o ardor de garganta Rinorrea y obstrucción nasal Tos 30% de los casos El resfriado dura 1 semana y 10% 2 semanas El aspecto del moco suele variar de color, sin llegar a ser como la
infección bactriana La inflamación puede obstruir la rampa de Eustaquio provocando
otitis media
Resfriado común
Dx: clínico y diferencial Tx: principalmente sintomático La rivabarina (útil contra VRS) no sirve para Tx del resfriado
común Oseltamavir y Zanamivir efecto escaso sobre la duración de los
sintomas
Dx diferencial
Tratamiento
Los antibióticos no tiene utilidad en el resfriado común La FDA no recomienda el uso de antigripales en niños menores
de 2 años y lactantes 1. Obstrucción nasal: adrenérgicos tópicos 2. Rinorrea: antihistamínicos de primera generación 3. Dolor de garganta: analgésicos suaves 4. Tos: no es necesario suprimirla pero en caso de hacerlo usar
antihistamínicos de primera generación
Faringitis aguda
Infección de vías respiratorias altas Etiologia: adenovirus, coronavirus, H. influenzae, S pneaumoniae,
mycoplasma pneumoniae y SBHGA la colonización por SBHGA puede producir un estado de portador
asintomático o infección aguda La proteína M es el principal factor de virulencia de la SBHGA
Manifestaciones clínicas
Primer síntoma dolor de garganta Ausencia de tos Fiebre Cefalea Dolor abdominal y vomitos Hiperhemia faríngea Hipertrofia amigdalina y con exudado amarillo sanguineolento Periodo de incubación 2 a 5 días
Dx y Tx
Dx: cultivo de exudado faríngeo y prueba rápida de detección de antígeno SBHGA
La mayoría de las faringitis estreptocócicas se resuelven por si solas y los antibióticos solo aceleran la recuperación de 12 a 24 horas y previene fiebre reumática aguda
Antibioticoterapia si: Paciente presenta prueba rápida positiva Dx clínico de escarlatina Antecedentes de fiebre reumatica
Tx
Penicilina: 250 mg cada 8 o 12 horas durante 10 días Amoxicilina: 250 mg dosis única por 10 días Penicilina benzatinica: 600 000 U en niños menores a 27 kg y 1.2
millones de u mayores de eso Eritromicina: 40mg/kg/dia en tres dosis diarias por 10 días V.O
Faringitis de repetición Penicilina benzatinica I.M Amigdalectomia: disminuye faringitis de 1 a 2 años en niños con
cultivo positivo y 7 episodios durante el año anterior