FAMILIA FAMILIA STREPTOCOCCACEAESTREPTOCOCCACEAE
Bacterias similares a los Bacterias similares a los StreptococcusStreptococcus
LeuconostocLeuconostoc PediococcusPediococcus AlloiococccusAlloiococccus VagococcusVagococcus GlobicatellaGlobicatella TetragenococcusTetragenococcus HelcococcusHelcococcus
Enterococcus feacalisEnterococcus feacalis
Cambios en la Cambios en la taxonomìa de los taxonomìa de los Streptococus Streptococus del del grupo D.grupo D.
creación de un creación de un nuevo género.nuevo género.
descripción de varias descripción de varias especies nuevas especies nuevas animales y animales y humanas.humanas.
LeuconostocLeuconostoc
PediococcusPediococcus
GENERALIDADESGENERALIDADES
Cocos Gram positivos Cocos Gram positivos en cadena o en pares.en cadena o en pares.
Catalasa negativos.Catalasa negativos. Oxidasa Negativos Oxidasa Negativos Anaerobios facultativos Anaerobios facultativos
5-7% CO2, algunos 5-7% CO2, algunos anaerobios estrictos.anaerobios estrictos.
Se encuentran en piel y Se encuentran en piel y en la mucosa en la mucosa orofaringea. orofaringea.
ANAEROBIOS ANAEROBIOS FACULTATIVOSFACULTATIVOS
StreptococcusStreptococcus EnterococcusEnterococcus AerococcusAerococcus LactococcusLactococcus LeuconostocLeuconostoc PediococcusPediococcus GemellaGemella
AlloiococccusAlloiococccus VagococcusVagococcus TetragenococcusTetragenococcus GlobicatellaGlobicatella HelcococcusHelcococcus
Anaerobios estrictosAnaerobios estrictos
PeptococcusPeptococcus PeptostreptococcusPeptostreptococcus
RuminococcusRuminococcus CoprococcusCoprococcus SarcinaSarcina
GeneralidadesGeneralidades
Streptococcus Streptococcus EnterococcusEnterococcus AerococcusAerococcus De importancia médica son De importancia médica son
Homofermentadores.Homofermentadores. Oxidasa negativos, Catalasa negativosOxidasa negativos, Catalasa negativos Género Género Streptococcus Streptococcus en medios líquidos : en medios líquidos :
cadenas o cadenas de diplococoscadenas o cadenas de diplococos Composición de la pared es similar a las Composición de la pared es similar a las
bacterias Gram positivas.bacterias Gram positivas.
Pared de bacterias Gram Pared de bacterias Gram positivaspositivas
CLASIFICACION SEROLOGICA CLASIFICACION SEROLOGICA DE DE StreptococusStreptococus
En función de En función de antígenos de antígenos de hidratos de hidratos de carbono carbono superficiales.superficiales.
CLASIFICACION
Rebeca LancefieldRebeca Lancefield Estableció el sistema de Estableció el sistema de
agrupación de lancefield agrupación de lancefield para Streptococcus beta para Streptococcus beta hemolíticos.hemolíticos.
los antígenos son los antígenos son polisacáridos polisacáridos de paredde pared celular como los celular como los Streptococcus del grupo Streptococcus del grupo A,B,C,F,G.A,B,C,F,G.
lipoteicoicoslipoteicoicos de pared de pared celular Streptococcus del celular Streptococcus del grupo D y especies de grupo D y especies de Enterococcus.Enterococcus.
Especies de estreptococos según la clasificación de Lancefield y la producción de hemólisis
Grupo Especie (más frecuente) Hemólisis Grupo A S. pyogenes Beta
Grupo B S. agalactiae Beta
Grupo C,F,G S. equi Beta S. dysgalactiae
Grupo viridans S. sanguis Alfa S. mitis S. salivarius S. mutans S. anginosus
Grupo D S, bovis Variable
Grupo Enterococcus S. faecalis Variable S. faecium
Neumococo S. pneumoniae Alfa o no hemólisis
Anaerobios Peptococcus No hemólisis
Peptoestreptococcus
StreptococcusStreptococcus médicamente médicamente importantesimportantes
Grupo viridansGrupo viridans
No posen ninguno No posen ninguno de los antìgenos de de los antìgenos de la pared celular de la pared celular de lancefieldlancefield
Streeptococcus pyogenesStreeptococcus pyogenes
Factores de virulencia de Factores de virulencia de StreptococcusStreptococcus
S. pyogenesS. pyogenes: : PRINCIPAL ANTIGENO PRINCIPAL ANTIGENO
DE PARED CELULAR:DE PARED CELULAR: POLISACARIDO: POLISACARIDO:
L-ramnosa y N-acetil D L-ramnosa y N-acetil D glucosamina.glucosamina.
FiebreFiebre Necrosis dèrmica y Necrosis dèrmica y
cardiaca.cardiaca. Lisis de eritrocitos y Lisis de eritrocitos y
plaquetas.plaquetas.
Factores de virulencia de Factores de virulencia de StreptococcusStreptococcus
CAPSULACAPSULA PROTEINA M:PROTEINA M: Proteínas fibrilares asociada a Proteínas fibrilares asociada a
la membrana estable a la membrana estable a ácidos y al calor y sensible a ácidos y al calor y sensible a la tripsina.la tripsina.
Resistencia a la fagocitosis.Resistencia a la fagocitosis. Hay 80 serotipos reconocidos Hay 80 serotipos reconocidos
de proteina M.de proteina M. FACTOR DE OPACIDAD: FACTOR DE OPACIDAD: asociado a la proteína Masociado a la proteína M Alfa lipoproteìnasaAlfa lipoproteìnasa
Streptococcus pyogenesStreptococcus pyogenes
Determinantes Antigénicos del Determinantes Antigénicos del Streptococcus pyogenesStreptococcus pyogenes
S. pyogenesS. pyogenes
HEMOLISINASHEMOLISINAS: : Streptolisina O y la S.Streptolisina O y la S. OO es làbil al oxigeno es làbil al oxigeno
antigénicaantigénica inhibida por el inhibida por el
colesterolcolesterol tóxica para leucocitostóxica para leucocitos responsable de la beta responsable de la beta
hemólisis.hemólisis. También la produce También la produce
grupo C Y G grupo C Y G Toxicas para neutrofilos Toxicas para neutrofilos
y macrofagosy macrofagos
ASTOS: anticuerpos ASTOS: anticuerpos anti streptolisina O:anti streptolisina O:
Diagnóstico Diagnóstico retrospectivo de retrospectivo de infecciones faringeas infecciones faringeas
Estreptocinasa Estreptocinasa ( Fibrinolisina)( Fibrinolisina)
Deshace los coagulos de fibrina.Deshace los coagulos de fibrina. Existen varias formas antigénicasExisten varias formas antigénicas Produce anticuerpos neutraliProduce anticuerpos neutrali
Características definitorias del síndrome del shock tóxico estreptocócico
I. Aislamiento de un Streptococcus pyogenes
A. De una muestra habitualmente estéril (LCR, sangre, líquido pleural, biopsia de tejido, etc) B. De una muestra habitualmente no estéril (esputo, cultivo vaginal, secreción cutánea superficial, etc.)
II. Signos clínicos de gravedad A. Hipotensión: presión sistólica < 90 mmHg en adultos y B. Dos o más de los siguientes signos: 1. Alteración de la función renal (creatinina>2 mg/dl). En pacientes con deterioro previo, un aumento doble a la cifra basal 2. Coagulopatía: plaquetas<100.000 ´ mm3, o bien una coagulación intravascular diseminada (CID) 3. Afectación hepática: incremento, como mínimo doble, en las cifras de la bioquímica hepática normal(GOT, GPT, FA, bilirrubina) 4. Síndrome respiratorio del adulto, definido por infiltrado pulmonar agudo con hipoxemia en ausencia de cardiopatía 5. Presencia de un exantema generalizado que puede descamar 6. Necrosis de partes blandas ( miositis o gangrena)
ENZIMASENZIMAS
StreptoquinasaStreptoquinasa Hidroliza de los coágulos de Hidroliza de los coágulos de fibrina y tienen un papel en la fibrina y tienen un papel en la virulencia al impedir la virulencia al impedir la formación de la barrera de formación de la barrera de fibrina en la periferia de las fibrina en la periferia de las infecciones.infecciones.
HialuronidasaHialuronidasa Enzima que desdobla el àcido Enzima que desdobla el àcido hialurònico constituyente hialurònico constituyente importante de la sustancia importante de la sustancia intercelular del tejido conjuntivo.intercelular del tejido conjuntivo.
NADasaNADasa Produce la glomerunefritisProduce la glomerunefritis
factores de virulencia S. factores de virulencia S. agalactiaeagalactiae
antìgeno antìgeno polisacárido polisacárido capsular agrupante capsular agrupante de lancefield de lancefield ( ramnosa ( ramnosa glucosamina) y glucosamina) y antigeno proteìcos.antigeno proteìcos.
Posee gran Posee gran virulencia.virulencia.
factores de virulenciafactores de virulencia S. pneumoniae S. pneumoniae
factores de virulenciafactores de virulencia S. pneumoniae S. pneumoniae
resistente a la resistente a la fagocitosisfagocitosis
presencia de presencia de cápsula.cápsula.
84 tipos capsulares84 tipos capsulares 23 de los cuales 23 de los cuales
causan 88% de causan 88% de bacteriemias y bacteriemias y meningitismeningitis
S. pneumoniaeS. pneumoniae
ADHESINAS:ADHESINAS: interactúan con interactúan con receptores receptores disacáridos en la disacáridos en la superficie del superficie del epitelio faringeo. epitelio faringeo.
Alfa hemolisinasAlfa hemolisinas AutolisinasAutolisinas Moléculas de Moléculas de
superficie celular.superficie celular.
Streptococcus Streptococcus pneumoniaepneumoniae
NEUMOLISINA:NEUMOLISINA: Interactúa con la Interactúa con la
membrana celular de membrana celular de una variedad de una variedad de células del huesped.células del huesped.
Inhibe la fagocitosisInhibe la fagocitosis Detiene el movimiento Detiene el movimiento
ciliar y compromete la ciliar y compromete la depuración depuración bacteriana.bacteriana.
Streptococcus pneumoniaeStreptococcus pneumoniae
Autolisina:Autolisina: LISIS- DISPERSIÒNLISIS- DISPERSIÒN
STREPTOCOCCUS STREPTOCOCCUS IMPORTANTESIMPORTANTES
CLASIFICACIONCLASIFICACION
Las colonias de streptococcus Las colonias de streptococcus en agar sangre forman en agar sangre forman diversos patrones en el agar:diversos patrones en el agar:
1.1. Streptococcus Beta-Streptococcus Beta-HemolíticosHemolíticos
producen una zona producen una zona circundante clara. La circundante clara. La hemólisis Beta se produce hemólisis Beta se produce cuando las enzimas cuando las enzimas streptocòcicas extracelulares streptocòcicas extracelulares llamadas streptolisinas llamadas streptolisinas destruyen los eritrocitos.destruyen los eritrocitos.
Streptococcus Alfa-HemolíticosStreptococcus Alfa-Hemolíticos:: Zona circundante verdosa. Zona circundante verdosa.
33. . Streptococcus no Hemolíticos o HemolíticosStreptococcus no Hemolíticos o Hemolíticos Gama: Gama: Crecen sin modificar la apariencia del Crecen sin modificar la apariencia del agaragar
CLASIFICACION DE LOS CLASIFICACION DE LOS StreptococcusStreptococcus
CLASIFICACIÒN DE LOS CLASIFICACIÒN DE LOS StreptococcusStreptococcus
Grupo A S. pyogenes Beta
Grupo B S. agalactiae Beta
Grupo C,F,G S. equi Beta S. dysgalactiae
Grupo viridans S. sanguis Alfa S. mitis S. salivarius S. mutans S. anginosus
Grupo D S, bovis Variable
Grupo Enterococcus S. faecalis Variable S. faecium Neumococo S. pneumoniae Alfa o no hemólisis
Anaerobios Peptococcus No hemólisis
Peptoestreptococcus
Streptococcus BETA Streptococcus BETA HEMOLITICOS DEL GRUPO AHEMOLITICOS DEL GRUPO A
S. pyogenes:S. pyogenes: Hombre reservorio Hombre reservorio
natural.natural. Transmitido Transmitido
persona persona persona persona por vía respiratoria.por vía respiratoria.
Faringitis Faringitis estreptocócicaestreptocócica : : edad escolar 5-15 edad escolar 5-15 añosaños
PBAS DE LABORATORIIO
Camp Manitol Bilis esculina
glomeronefritisglomeronefritis
Enf. Inflamatoria del glomérulo renalEnf. Inflamatoria del glomérulo renal HipotensiónHipotensión HematuriaHematuria ProteinuriaProteinuria Leucocitos en orinaLeucocitos en orina Rápida 10 días después de una Rápida 10 días después de una
faringitis 0 o 3 semanas después de faringitis 0 o 3 semanas después de una infección cutánea.una infección cutánea.
FR. Y GLOMERONEFRITISFR. Y GLOMERONEFRITIS
los streptococcus inducen la los streptococcus inducen la formación de anticuerpos formación de anticuerpos antistreptococcicos que reaccionan antistreptococcicos que reaccionan en forma cruzada contra tejido en forma cruzada contra tejido cardiaco, esquelético y articulacionescardiaco, esquelético y articulaciones
Streptococcus beta hemolìtico Streptococcus beta hemolìtico del grupo Bdel grupo B
S. agalactiae:S. agalactiae: Poseen cápsula.Poseen cápsula. En Agar sangre forman En Agar sangre forman
colonias de color colonias de color blanco grisáceo de tipo blanco grisáceo de tipo opaco, rodeadas de opaco, rodeadas de una banda angosta de una banda angosta de hemólisis beta; Algunos hemólisis beta; Algunos no presentan hemólisis.no presentan hemólisis.
Son resistentes a la Son resistentes a la bacitracina.bacitracina.
Prueba de CAMP Prueba de CAMP positiva.positiva.
S. agalactiaeS. agalactiae
Enfermedad en periodo Enfermedad en periodo perinatal y neonatal.perinatal y neonatal.
Colonizadas en la vagina y rectoColonizadas en la vagina y recto Asintomática 5- 35% Asintomática 5- 35%
EmbarazadasEmbarazadas Tracto gastroinstestinal Tracto gastroinstestinal
principal reservorioprincipal reservorio NosocomialNosocomial Infecciones ascendentes en Infecciones ascendentes en
úteroútero Membranas rotasMembranas rotas COMIENZO DE LA ENFERMEDAD COMIENZO DE LA ENFERMEDAD
DURANTE LOS 5 PRIMEROS DURANTE LOS 5 PRIMEROS DÌAS DE NACIMIENTODÌAS DE NACIMIENTO
BacteremiaBacteremia MeningitisMeningitis
MAYOR TASA INCIDENCIA EN PREMATUROS
Streptococcus BETA Streptococcus BETA hemolíticos del grupo Chemolíticos del grupo C
HIDRATO DE CARBONO DEL HIDRATO DE CARBONO DEL GRUPO C.GRUPO C.
Produce enzimas similares a Produce enzimas similares a los del grupo A los del grupo A
S. equisimilisS. equisimilis S. zooepidimicusS. zooepidimicus S. equiS. equi S. dysgalactiaeS. dysgalactiae
S. equisimilis:S. equisimilis: Faringitis, amigdalitis, celulitis, Faringitis, amigdalitis, celulitis,
neumonía, epiglotitis neumonía, epiglotitis bacteremia, meningitis, bacteremia, meningitis, osteomielitis, endocarditis, osteomielitis, endocarditis, endoftalmitits.endoftalmitits.
Enfermedades de base.Enfermedades de base.
S. zooepidimicus:S. zooepidimicus: cerdoscerdos Caballos Caballos Aves de corral.Aves de corral. Faringitis humana: leches y Faringitis humana: leches y
quesos.quesos.
S. equi: S. equi: Infecciones respiratorias en Infecciones respiratorias en
caballos.caballos.
S. dysgalactiae: S. dysgalactiae: mastitis bovinamastitis bovina
Streptococcus del grupo DStreptococcus del grupo D
S. equinus:S. equinus: T.G caballosT.G caballos S. bovisS. bovis: : infecciones humanas y infecciones humanas y
animales.animales. Endocarditis Endocarditis Asociado a cáncer de colon Asociado a cáncer de colon Bacteremia.Bacteremia. Antigeno de ácido Antigeno de ácido
lipoteicoico del grupo D.lipoteicoico del grupo D. beta, alfa o no hemolítico.beta, alfa o no hemolítico.
Streptococcus BETA Streptococcus BETA hemolíticos del grupo Fhemolíticos del grupo F
S. millerS. miller S. anginosusS. anginosus S. constellatusS. constellatus S. intermediousS. intermedious
Beta, alfa o gamma hemólisisBeta, alfa o gamma hemólisis Colonias diminutas en punta de alfiler a las 24 horas.Colonias diminutas en punta de alfiler a las 24 horas. CelulitisCelulitis Abscesos de tejidos profundosAbscesos de tejidos profundos BacteremiaBacteremia OsteomielitisOsteomielitis endocarditisendocarditis
Streptococus beta hemoliticos Streptococus beta hemoliticos del grupo Gdel grupo G
microbiota normal humana gastrointestinal, microbiota normal humana gastrointestinal, vaginal orofaringea y cutánea.vaginal orofaringea y cutánea.
OTROS Streptococcus beta hemolíticosOTROS Streptococcus beta hemolíticos :: S. canisS. canis S. porcinusS. porcinus S. iniae: S. iniae: delfinesdelfines S. intestinalis: S. intestinalis: colon de cerdocolon de cerdo S. phocoaeS. phocoae
S. pneumoniaeS. pneumoniae
Neumonía Neumonía bacteriana bacteriana adquirida en adquirida en comunidad.comunidad.
5-10% adultos son 5-10% adultos son portadores TRS.portadores TRS.
lactantes: 3- 4 lactantes: 3- 4 meses se meses se colonizan.colonizan.
S. pneumoniaeS. pneumoniae
Envejecimiento del Envejecimiento del sistema inmune.sistema inmune.
Disminución en la Disminución en la producción de producción de anticuerpos.anticuerpos.
Compromiso del Compromiso del sistema mucociliar de sistema mucociliar de depuraciòndepuraciòn
Diabetes Diabetes alcoholismoalcoholismo
Principal factor de virulencia Principal factor de virulencia capsulacapsula
PolisacáridosPolisacáridos Eluden la ingestión Eluden la ingestión
y muerte por y muerte por células fagocitariascélulas fagocitarias
80 tipos capsulares 80 tipos capsulares antigenicamente antigenicamente diferentes.diferentes.
bacteremia: bacteremia: 3,4,10,193,4,10,19
S. pneumoniaeS. pneumoniae
vacunas vacunas polisacáridos polisacáridos capsulares de cada capsulares de cada uno de los 23 uno de los 23 serotipos aislados serotipos aislados con mayor con mayor frecuencia. frecuencia.
neumonìaneumonìa
FACTORES FACTORES PREDISPONENTESPREDISPONENTES::
enf. Broncopulmonaresenf. Broncopulmonares infecciones virales del TRS.infecciones virales del TRS. comienzo brusco.comienzo brusco. tos abundante, producción tos abundante, producción
de esputo por la reacción de esputo por la reacción inflamatoria alveolar.inflamatoria alveolar.
HEMOCULTIVOSHEMOCULTIVOS MORTALIDAD 5%MORTALIDAD 5% Asociado a bacteremia 20-Asociado a bacteremia 20-
30%30% Meningitis.Meningitis.
S. pneumoniaeS. pneumoniae
Meningitis Meningitis posteriores a posteriores a fracturas de cràneo fracturas de cràneo desde infecciones desde infecciones cercanas.cercanas.
20-50% de las otitis 20-50% de las otitis media sinusitis.media sinusitis.
componente componente transitorio de la transitorio de la microbiota vaginal. microbiota vaginal.
VHIVHI Resistencia a la Resistencia a la
penicilinapenicilina Proteínas de unión Proteínas de unión
a la penicilina a la penicilina alteradasalteradas
Grupo viridansGrupo viridans
S. sanguisS. sanguis S. oralisS. oralis S.gordoniiS.gordonii S. mitisS. mitis S. mutansS. mutans No posen ninguno de los No posen ninguno de los
antigenos de la pared celular antigenos de la pared celular de lancefieldde lancefield
Streptococcus viridansStreptococcus viridans Alfa hemoliticos y no Alfa hemoliticos y no
hemoliticos.hemoliticos. Microbiota normal del Microbiota normal del TRS Y TUGTRS Y TUG
S. viridansS. viridans
EndocarditisEndocarditis
streptococcus mutansstreptococcus mutans
EnterococusEnterococus
Enterococcus faecalisEnterococcus faecalis
ENTEROCOCOSENTEROCOCOS
Habitan en el segmento intestinal inferior y con frecuencia Habitan en el segmento intestinal inferior y con frecuencia se relaciona con infecciones del tracto urinario.se relaciona con infecciones del tracto urinario.
E. faecalis: tracto biliar, urinario septicemia endocarditis, E. faecalis: tracto biliar, urinario septicemia endocarditis, infección de heridas, abscesos intrabdominales, peritonitis infección de heridas, abscesos intrabdominales, peritonitis meningitis.meningitis.
PRUEBAS PARA LA PRUEBAS PARA LA IDENTIFICACION DE IDENTIFICACION DE
STREPTOCOCCUS ALFA Y BETA STREPTOCOCCUS ALFA Y BETA HEMOLITICOSHEMOLITICOS
PROPIEDADES HEMOLITICASPROPIEDADES HEMOLITICASPRUEBAS SEROLOGICAS PRUEBAS SEROLOGICAS
ANTIGENOS CAPSULARES O DE ANTIGENOS CAPSULARES O DE PAREDPARED
FISIOLOGICAS Y BIOQUIMICASFISIOLOGICAS Y BIOQUIMICAS
PRUEBA DE CATALASA ( - )
COLORACION DE GRAM : cocos Gram positivos o Gram
variables en cadena o pares
TIPO DE HEMOLISIS
Medios de cultivoMedios de cultivo
AGAR SANGRE CON BASE AGAR SANGRE CON BASE PEPTONADAPEPTONADA
S. pyogenesS. pyogenes GRUPO A GRUPO A
0.5 mm de 0.5 mm de diametrodiametro
TranslucidasTranslucidas LisaLisa Halo de beta Halo de beta
hemólisis es de 2- hemólisis es de 2- 4 veces el tamaño 4 veces el tamaño de la colonia.de la colonia.
Convexas-borde Convexas-borde enteroentero
GRUPOS C Y GGRUPOS C Y G
TINTE DORADO TINTE DORADO HALOS DE HEMOLISIS MUY GRANDESHALOS DE HEMOLISIS MUY GRANDES
Clasificación por pbas lab.
GRUPO BGRUPO B
colonias más colonias más grandesgrandes
halo menorhalo menor hemólisis es más hemólisis es más
débil y menos débil y menos aparente.aparente.
11% NO 11% NO HEMOLITICA HEMOLITICA
GRUPO D- GRUPO FGRUPO D- GRUPO F
ALFA HEMOLITICAALFA HEMOLITICA O NO HEMOLITICAO NO HEMOLITICA COLONIAS GRISES COLONIAS GRISES LISAS LISAS BORDES ENTEROSBORDES ENTEROS
COLONIAS MUY COLONIAS MUY PEQUEÑAS PEQUEÑAS
COLONIAS COLONIAS DIMINUTASDIMINUTAS
PUNTA DE ALFILERPUNTA DE ALFILER GRAN HALO DE GRAN HALO DE
BETA HEMOLISIS.BETA HEMOLISIS.
S. pneumoniaeS. pneumoniae
Diferentes tipos de Diferentes tipos de colonias.colonias.
Depende del grado de Depende del grado de encapsulaciòn.encapsulaciòn.
Gran halo de alfa Gran halo de alfa hemolisis. hemolisis. Intensamente verde.Intensamente verde.
MucoidesMucoides Grisàceo.Grisàceo. Parecen gotas de Parecen gotas de
aceite.aceite. Incubaciòn prolongada Incubaciòn prolongada
tachuela.tachuela.
Identificación presuntiva de Identificación presuntiva de StreptococcusStreptococcus
S. BETAHEMOLITICOSS. BETAHEMOLITICOS S. PneumoniaeS. Pneumoniae S. grupo DS. grupo D EnterococcusEnterococcus identificación definitiva usando identificación definitiva usando
procedimientos serològicos que detectan procedimientos serològicos que detectan antìgenos del grupo de antìgenos del grupo de lancefield( A,B,C,D,F,G) o los antigenos lancefield( A,B,C,D,F,G) o los antigenos capsulares en capsulares en S pneumoniae.S pneumoniae.
ALFA GAMA BETA
S, pneumoniae
Optoquina sensible HALOS DE 14 mm
Enterococo crece en NaCl
Grupo Viridans, optoquina resistentes identificación por reacciones bioquímicas
Grupo D NO TOLERA LA SAL
Enterococo crece en NaCl
Grupo Viridans identificación por reacciones bioquímicas
Grupo A sensible a bacitracina (TAXO A) 004 unidades -TMX RESISTENTE
Grupo B prueba CAMP positiva – HIDRÓLISIS DEL HIPURATO +
A, B, C, F, GD y ENTEROCOCCUS D Y ENTEROCOCCUS
Sensibilidad a la bacitracina Sensibilidad a la bacitracina TAXO A OO4 unidadesTAXO A OO4 unidades
Grupo AGrupo A Halo de inhibiciónHalo de inhibición No tan específicaNo tan específica 10% cepas C Y G TMX 10% cepas C Y G TMX
SENSIBLESSENSIBLES 5% grupo B, A Y B 5% grupo B, A Y B
TMX RESISTENTESTMX RESISTENTES TMX( trimetroprima TMX( trimetroprima
sulfametoxazol)1,25 sulfametoxazol)1,25 ug.23,7 ugug.23,7 ug
BACITRACINA Y TRIMETOPRIMA SULFAMETOXAZOL ( SXT )
REACTIVOS
•Agar sangre de carnero
•Bacitracina Taxo “A” 0.04 U
•SXT ( 1.25 ug Trimetropima y 23.75 ug sulfametoxazol
PROCEDIMIENTO
•Sembrar masivamente 3 o 4 colonias
•Colocar discos a distancias iguales
•RESULTADOS
•Sensible: cualquier halo de inhibición
•Resistente : crecimiento hasta el borde del disco
CONTROL DE CALIDAD
BACT SXT IDENTIFICACION
S
R
S/R
R
R
S
Grupo A
Grupo B
Ni A , Ni B ( C,F,G )
PRUEBA DE CAMP CHRISTIE AT- KINS Y MUNCH PETERSEN
HIPURATO DE SODIOHIPURATO DE SODIO
HIDROLIIS DEL HIDROLIIS DEL HIPURATO A HIPURATO A GLICINA Y ACIDO GLICINA Y ACIDO BENZOICOBENZOICO
Grupo B hidrolizan Grupo B hidrolizan el hipuratoel hipurato
P. BILIS ESCULINAP. BILIS ESCULINA
HIDROLIIS DE BILIS HIDROLIIS DE BILIS ESCULINAESCULINA
identificación identificación presuntiva de S. presuntiva de S. grupo D y grupo D y Enterococcus.( +) Enterococcus.( +)
TOLERANCIA AL CLORURO DE TOLERANCIA AL CLORURO DE SODIO 6.5% NaClSODIO 6.5% NaCl
AEROBIOSAEROBIOS
MICROORGANISMOMICROORGANISMO FARINGEFARINGE BOCABOCA
Staphylococcus epidermisStaphylococcus epidermis ++++ ++++++
Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus ++++ ++
Micrococcus spMicrococcus sp ++ ++
Streptococcus spStreptococcus sp ++ ++
Streptococcus pneumoniaeStreptococcus pneumoniae ++++ ++
Corynebacterium spCorynebacterium sp ++++ ++
EnterobacteriasEnterobacterias ++ ++
Pseudomonas Pseudomonas ++ ++
Neisseria spNeisseria sp ++ ++
HaemophilusHaemophilus ++ ++
MycoplasmaMycoplasma ++ ++
ANAEROBIOSANAEROBIOS
PropionibacteriumPropionibacterium ++ ++
LactobacillusLactobacillus ++ ++
Fusobacterium Fusobacterium ++ ++++
VeionellaVeionella ++ ++++++
BacteroidesBacteroides ++ ++++++
PeptostreptococcusPeptostreptococcus ++ ++++++
MICROBIOTA COMENSAL DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES
Staphylococcus spp Streptococcus spp
LOS Micrococcus spp SE CONSIDERAN CONTAMINANTESLOS Micrococcus spp SE CONSIDERAN CONTAMINANTES
COCOS GRAM-POSITIVOSCOCOS GRAM-POSITIVOS
POSITIVA
CATALASA
NEGATIVA
Enterococcus spp
P: S. aureus N: S. epidermidis
S. saprophyticus
COAGULASACOAGULASA
NOVOBIOCINANOVOBIOCINA
N: S. saprophyticus
(<16)
P: S. epidermidis
(>16)
CATALASA: POSTIVACATALASA: POSTIVA
Staphylococcus spp
CATALASA: NEGATIVACATALASA: NEGATIVA
HEMOLISIS ß
GRUPO C-F-G: ß-HEMOLITICOS NI GRUPO A - NI GRUPO B TAXO A: R / SXT: S
GRUPO C-F-G: ß-HEMOLITICOS NI GRUPO A - NI GRUPO B TAXO A: R / SXT: S
Streptococcus spp
GRUPO A GRUPO B S. pneumoniae
HEMOLISIS ß HEMOLISIS α
HEMOLISIS α - γBACITRACINA
TAXO A: SBACITRACINA TAXO A: R
OPTOQUINA TAXO P: S
S. pyogenes CAMP: POSITIVO
S. agalactiae
OPTOQUINA TAXO P: R
GRUPO VIRIDANS
No Enterococo
GRUPO D
HEMOLISIS α - γ
CATALASA: NEGATIVACATALASA: NEGATIVA
S. GRUPO D NO Enterococo
Enterococos
POSITIVA
BILIS ESCULINABILIS ESCULINA
NEGATIVA
Streptococcus
OTROS Streptococcus
NaCl 6.5%NaCl 6.5%
GRUPO D NO Enterococo
NEGATIVA
POSITIVA
Enterococos
GRUPO D NO Enterococo
Enterococos
COLONIAS DE Streptococcus spp
Streptococcus α - hemolisis
Streptococcus γ - hemolisis
STREPTO-CARD
Kit de Identificacion rapida para el Genero Streptococcus spp
Los enterococos son cocos gram positivos, que se encuentran aislados, de a pares, o formando cadenas cortas.
Ellos pertenecieron, clásicamente, a los Streptococcus grupo D de Lancefield; sin embargo, a mediados de la década de 1980 fueron oficialmente clasificados en su propio género.
Son catalasa negativa, anaerobios facultativos, capaces de crecer en condiciones un tanto extremas. Las características bioquímicas sobresalientes incluyen: la habilidad de crecer en presencia de NaCl al 6,5%, a temperaturas entre 10°C y 45°C, y hasta en un pH de 9,6.
Tienen la capacidad de hidrolizar la esculina, crecer en presencia de bilis al 40%, sobrevivir 30 min a 60°C e hidrolizar la L-pirrolidonil ß-naftil-amida (PYR).
Las principales especies de enterococos son: E faecalis, E faecium, E durans, E avium, E gallinarum entre otras.
Enterococcus spp
POSITIVA NEGATIVA
PRUEBA DE CATALASA
Detecta la presencia de hemolisina, enzima que permite la clasificación de los Streptococcus en alfa (hemólisis parcial, incompleta que torna color verdoso),
beta (hemólisis total) y gamma hemolíticos (no existe hemólisis) .
ß-HEMOLISIS
α-HEMOLISIS
γ-HEMOLISIS
PRUEBA DE HEMOLISIS
Permite diferenciar Streptococcus pneumoniae que es sensible a optoquina (etilhidroxicupreína, Taxo P) de otras especies de Streptococcus alfa-hemolíticos, en especial del grupo viridans que son resistentes.
ANTIBIOGRAMA CON OPTOQUINA PARA STREPTOCOCCUS ALFA-HEMOLÍTICOS
ANTIBIOGRAMA CON BACITRACINA PARA STREPTOCOCCUS BETA-HEMOLÍTICOS
Permite diferenciar estreptococos beta-hemolíticos del grupo A (S. pyogenes), que son sensibles a bacitracina, del resto de estreptococos beta-hemolíticos que son resistentes. Solo un porcentaje muy pequeño de Streptococcus de los grupos B, C y G son sensibles a la bacitracina (Taxo A).
OTRAS PRUEBAS
PRUEBA DE CAMP PARA STREPTOCOCCUS BETA-HEMOLÍTICOS
Los estreptococos del grupo B (S. agalactiae) producen una proteína difusible y termoestable (factor CAMP) que aumenta la beta-hemólisis de Staphylococcus aureus. S. aureus (sembrado desde la parte superior hasta la parte inferior de la placa) produce esfingomielinasa C que se puede unir a las membranas de los eritrocitos. Cuando son expuestas al factor CAMP del grupo B, las células sufren hemólisis.
Los enterococos crecen en presencia de NaCl 6,5%, toleran las sales biliares y pueden hidrolizar la esculina. Estas propiedades se pueden usar para distinguir los enterococos de otros cocos Gram (+) catalasa-negativos.En la prueba positiva, el tubo torna de color chocolate oscuro, característico al desdoblar la bilis esculina. Enterococcus faecalis es la antigua categoría taxonómica para Streptococcus faecalis.
PRUEBA DE BILIS ESCULINA PARA Streptococcus GAMMA-HEMOLÍTICOS
OTRAS PRUEBAS
S. aureusProductor B-Lisina
Stre
ptoc
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s
De
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ocid
oFactor CAMP
ESQUEMA DE INOCULACION SOBRE AGAR-SANGRE
CAMP POSITIVO
CAMP NEGATIVO
PRUEBA DE CAMP