Familia MicrococcaceaeCocos Gram +. Catalasa +
• Género Staphylococcus
• Género Micrococcus
• Género Kocuria
• Género Kytococcus
• Género Alloiococcus (A. otitidis)
Género Staphylococcus
• Cocos Grampositivos agrupados en racimos
• Catalasa +
• Inmóviles
• No forman esporas
• Anaerobios facultativos
• FN piel y mucosas
Género Staphylococcus: Clasificación
• Estafilococos coagulasa-positivos: S. aureus
• Estafilococos coagulasa-negativos:– S. epidermidis– S. saprophyticus– S. capitis– S. haemolyticus….
Staphylococcus aureus: Estructura
Coagulasa ligada
Acido teicoico (ribitol)
Peptidoglicano
Cápsula polisacarídica
Membrana citoplasmática
Proteína A
Citoplasma
Proteína A de S. aureus
S. aureus: Toxinas y enzimas extracelulares
• Toxinas:– Citotoxinas (α, β, δ, γ y leucocidina)
– Toxinas exfoliativas (ETA, ETB)
– Enterotoxinas (A-G, G-I)
– Toxina 1 del S. del shock tóxico (TSST-1)
• Enzimas extracelulares:– Coagulasa– Hialuronidasa
– Nucleasas– Lipasas….
S. aureus: Patogenia
Factores microbianos• Cápsula (antifagocítica)
• Proteína A• Acidos teicoicos
(adherencia)
• Coagulasa• Otras enzimas y
toxinas
Factores del huésped• Traumatismos• Cirugía• Enfermedades
crónicas (diabetes, neoplasias, enolismo…)
S. aureus: Cuadros clínicos
Cuadros supurativos• Impétigo• Foliculitis, forunculosis, ántrax• Hidrosadenitis• Celulitis• Paroniquia• Mastitis• Infecciones de heridas• Sepsis • Endocarditis• Infecciones osteoarticulares• Neumonía
Cuadros tóxicos• Gastroenteritis• Síndrome de la piel
escaldada• Impétigo bulloso• Síndrome del shock tóxico
S. aureus: Cuadros supurativos
Forúnculo Antrax
S. aureus: Cuadros supurativos
Impétigo estafilocócico
S. aureus: Cuadros tóxicos
Síndrome de la piel escaldada
Diagnóstico microbiológico
1. Microscopía: Tinción de Gram.2. Cultivo.3. Identificación:
Coagulasa.Pruebas bioquímicas.Epidemiología: antibiotipo, biotipia, fagotipia y técnicas moleculares (PFGE).
Epidemiología
• Portadores: 15-30% de adultos.
• Transmisión: autoinfección, persona-persona, aire, fómites.
• Las cepas resistentes a meticilina (SARM): brotes nosocomiales.
Profilaxis
1. Uso de desinfectantes y lavado de manos.
2. Lavado de ropas a altas temperaturas.
3. Descolonización de portadores.
4. Quimioprofilaxis en determinadas cirugías.
Profilaxis. Brotes por SARM
1. Sistema de vigilancia.
2. Aislamiento de enfermos.
3. Descolonización de portadores.
4. Formación continuada.
Estafilococos coagulasa-negativos
• S. epidermidis– Infecciones relacionadas con catéteres– Infecciones de prótesis articulares– Endocarditis
• S. saprophyticus– ITU en mujeres jóvenes