TAUNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
PORTADA TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE
LICENCIADA/O EN ENFERMERÍA
TEMA:
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA PRIORITARIA EN NEUMONÍA
PEDIÁTRICA POR REINGRESO EN EL HOSPITAL GENERAL PABLO
ARTURO SUÁREZ, QUITO 2018
AUTORES:
JOSELIN TATIANA ERAZO AREVALO
MARYAM ALEXI DOMINGUEZ MUENTES
TUTORA:
LICDA. JACQUELINE FARRAMOLA HERNANDEZ MGS.
GUAYAQUIL, ECUADOR
2018
TADA
TAUNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
CONTRAPORTADA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE
LICENCIADA/O EN ENFERMERÍA
TEMA:
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA PRIORITARIA EN NEUMONÍA
PEDIÁTRICA POR REINGRESO EN EL HOSPITAL GENERAL PABLO
ARTURO SUÁREZ, QUITO 2018
AUTORAS:
JOSELIN TATIANA ERAZO AREVALO
MARYAM ALEXI DOMINGUEZ MUENTES
TUTORA:
LCDA. JAQUELINE FARRAMOLA HERNANDEZ MGS.
GUAYAQUIL, ECUADOR
2018
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE TITULACIÓN
TÍTULO Y
SUBTÍTULO:
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA PRIORITARIA EN
NEUMONÍA PEDIÁTRICA POR REINGRESO EN EL
HOSPITAL GENERAL PABLO ARTURO SUÁREZ, QUITO
2018
AUTORAS: JOSELIN TATIANA ERAZO AREVALO MARYAM ALEXI DOMÍNGUEZ MUENTES
TUTORA: Lcda. Jaqueline Farramola Hernández Mgs.
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil
FACULTAD: Ciencias Médicas
CARRERA: Carrera de Enfermería
TITULO OBTENIDO: Licenciada en Enfermería
FECHA DE
PUBLICACIÓN: 2018
No. DE
PÁGINAS:
ÁREAS TEMÁTICAS: Salud - Gestión de Enfermería
PALABRAS CLAVES/
KEYWORDS:
Intervenciones, Enfermería prioritaria, Neumonía pacientes
pediátricos.
RESUMEN: El objetivo de la investigación fue determinar las intervenciones de enfermería prioritarias en neumonía pediátrica por reingreso en el Hospital General Pablo Arturo Suárez de la ciudad de Quito, durante el primer semestre del 2018. Se aplicó la metodología deductiva, descriptiva, transversal y cuantitativa, mediante la técnica de check list al personal de enfermería. Los resultados evidenciaron que el personal enfermero cumplió eficientemente con la primera etapa de los procesos de atención, ejecutando los protocolos especializados para el autocuidado, medicación y cooperación en ventilación de esquema respiratorio, así como la herramienta de sueño/reposo y cuidados especializados para el tratamiento de su neumonía. Sin embargo, parte de los profesionales no midieron el riesgo de déficit para afrontar la ansiedad, tanto el menor como los padres. Por otro lado, más de la mitad están de acuerdo con la cooperación en flebotomía y oxigenoterapia; el lavado de manos; orientación del protocolo especializado. En conclusión, se requiere que el personal enfermero utilice correctamente el equipo de protección personal ya que más de la tercera parte del personal enfermero no lo utilizó de forma completa, es importante destacar el incumplimiento de ciertas medidas de seguridad, a la vez que no proporcionó la vestimenta adecuada para los visitantes del paciente.
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON
AUTOR/ES:
Teléfono:
0967580991
0967637582
[email protected] [email protected]
CONTACTO CON LA
INSTITUCIÓN:
Nombre: Joicy Franco Coffre
Teléfono: 0986392909
E-mail: [email protected]
IV
DEDICATORIA
A dios por haberme permitido llegar hasta el último escalón los
pasos que dado durante mi carrera , es mi guiador y sobre todo por
mi salud ,para alcanzar mis objetivos, anhelos, mi meta.
A mi madre SONIA, HERLINDA por el apoyo incondicional con su
esfuerzo y sacrificio me han regalado esta valiosa herencia siempre
estuvieron dispuestas brindarme y apoyarme en todo el trascurso de
mi estudio , por sus consejos, valores por la motivación constante
que me ha permitido ser una persona de bien.
A mi tía NARCISA quien forma parte de este logro , le estimo mucho
gracias por estar pendiente de mi por brindarme su apoyo en mis
momentos difíciles.
A mis docentes universitario, hospitalario por su enseñanza,
paciencia, supieron formarme por impulsar el desarrollo de nuestra
formación profesional para la culminación de nuestro estudio.
A mis compañeros con quienes compartimos el mismo salón
momentos duros, felicidad.
Joselin Tatiana Erazo Arévalo
A mi tío Javier Muentes Este trabajo va dedicado a el que fue padre y
madre a la vez para mí, y sobre todo su apoyo en lo económico, psicológico,
motivación, es mi mayor ejemplo que supo extender su mano en todo lo
que necesitaba, A su vez a Wilmer Santana que me brindó su apoyo
mutuamente
Maryam Alexi Domínguez Muentes
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
V
AGRADECIMIENTO
Le agradezco a dios por haberme acompañado y guiado a lo largo
de mi carrera ,por ser mi fortaleza en los momentos de debilidad y
por brindarme una vida llena de aprendizajes, experiencia y sobre
todo salud, felicidad.
Agradezco a mi familia, quienes formaron parte de cada periodo de
mi formación , contar con el apoyo , amor, colaboración fueron mi fuerza
para continuar en este trayecto de cada obstáculo que se me
presento fui escalando gracias a su ayuda y sus palabra de motivación
me ayudaron a seguir adelante aprendí por más difícil sea la meta
nada es imposible.
JOSELIN TATIANA ERAZO AREVALO
Agradezco primero a Dios por haber logrado mi meta, por darme fuerzas
para seguir continuando, sin ayuda de él, no hubiera podido y me siento
feliz porque lo logre.
A mi familia por haberme apoyado en todo momento, especialmente a mi
Tío Javier Muentes que hizo todo lo posible para poder estudiar enfermería
y mi mayor anhelo es ser su orgullo. Wilmer Santana también formo parte
para culminar mi carrera sobre todo mucha motivación y se lo agradezco
mucho.
Y como no olvidar a una gran Lic. Sandy Salvatierra que gracias a sus
enseñanzas y conocimientos lo aplico en mi practica pre profesional.
MARYAM ALEXI DOMÍNGUEZ MUENTES
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
VI
TABLA DE CONTENIDO
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR ............................................................................. I
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR ........................................................... II
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO
NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS ....................... III
DEDICATORIA ................................................................................................... IV
AGRADECIMIENTO ............................................................................................ V
TABLA DE CONTENIDO .................................................................................... VI
INDICE DE CUADROS ..................................................................................... VIII
INDICE DE GRÁFICOS ...................................................................................... IX
INDICE DE ANEXOS ........................................................................................... X
RESUMEN .......................................................................................................... XI
ABSTRACT ........................................................................................................ XI
INTRODUCCIÓN ................................................................................................. 1
CAPÍTULO I ......................................................................................................... 2
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................... 2
1.1. PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA .............................. 2
1.1.1. Formulación y sistematización del Problema ......................................... 5
1.2. JUSTIFICACIÓN ....................................................................................... 5
1.3. OBJETIVOS .............................................................................................. 9
1.3.1. Objetivos General .................................................................................. 9
1.3.2. Objetivos Específicos ............................................................................ 9
CAPÍTULO II ...................................................................................................... 10
2. MARCO TEÓRICO ..................................................................................... 10
2.1. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS ..................................................... 10
2.2. BASES TEÓRICAS ................................................................................. 11
2.2.1. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA ................................................... 12
2.2.1.1. Concepto de Intervenciones de enfermería ...................................... 13
2.2.1.2. Importancia de las intervenciones de enfermería ............................. 14
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
VII
2.2.1.3. Ventajas de las intervenciones de enfermería .................................. 15
2.2.1.4. Desventajas de las intervenciones de enfermería ............................ 16
2.2.2. NEUMONIA ......................................................................................... 17
2.2.3. TEORIA DE ENFERMERÍA (VIRGINIA HENDERSON Y FLORENCE
NIGHTINGALE) ................................................................................................. 22
2.3. BASES LEGALES ................................................................................... 24
2.3.1. Constitución de la República del Ecuador ............................................ 24
2.3.2. Ley Orgánica de Salud Pública ............................................................ 26
2.3.3. Plan Nacional del de Desarrollo Toda Una Vida .................................. 27
2.4. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS ................................................. 27
2.5. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ............................................. 29
CAPÍTULO III ..................................................................................................... 32
3. ASPECTOS METODOLÓGICOS ............................................................... 32
3.1. Enfoque .................................................................................................. 32
3.1.1. Tipo de Estudio. ................................................................................... 32
3.1.2. Diseño del Estudio. .............................................................................. 33
3.1.3. Población y Muestra. .......................................................................... 33
3.1.4. Técnica para Obtención de Datos. ....................................................... 34
3.1.5. Procedimiento de la Investigación. ...................................................... 34
3.1.6. Procesamiento de Datos. .................................................................... 35
3.1.7. Análisis y resultados ............................................................................ 35
3.2. Discusión ................................................................................................ 49
3.3. Conclusiones .......................................................................................... 51
3.4. Recomendaciones .................................................................................. 52
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
VIII
INDICE DE CUADROS
Tabla No. 1. Operacionalización de variable independiente. ................... 29
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
IX
INDICE DE GRÁFICOS
Gráfico No. 1. Sexo, cargo y tiempo de experiencia ................................ 35
Gráfico No. 2. Valoración y diagnóstico .................................................. 36
Gráfico No. 3. Diagnóstico y uso de protocolo especializado del
autocuidado ............................................................................................. 38
Gráfico No. 4. Intervenciones de enfermería para administración de
medicamentos y cooperación en ventilación de esquema respiratorio .... 39
Gráfico No. 5. Intervenciones para fomentar reposo y uso de protocolo de
regulación de la energía para disminución de la ansiedad ...................... 40
Gráfico No. 6. Intervenciones de cooperación en flebotomía y
oxigenoterapia ......................................................................................... 42
Gráfico No. 7. Ejecución del lavado de manos ....................................... 43
Gráfico No. 8. Uso de equipos de protección personal ........................... 44
Gráfico No. 9. Entrega del equipo de protección personal a las visitas .. 45
Gráfico No. 10. Orientación con uso de protocolo especializado para
intervenciones en pacientes pediátricos con neumonía ........................... 46
Gráfico No. 11. Capacitación para intervenciones prioritarias en niños con
neumonía ................................................................................................. 48
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
X
INDICE DE ANEXOS
ANEXOS 1. RÚBRICA DE EVALUACIÓN MEMORIA ESCRITA TRABAJO
DE TITULACIÓN ...................................................................................... 63
ANEXOS 2. AUTORIZACIÓN DE LA INSTITUCIÓN ............................... 64
ANEXOS 3. CONSENTIMIENTO INFORMADO ...................................... 65
ANEXOS 4. CHECK LIST APLICADO MEDIANTE LA OBSERVACIÓN DE
LAS INTERVENCIONES PRIORITARIAS PARA NIÑOS CON NEUMONÍA
POR PARTE DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA ................................. 66
ANEXOS 5. EVIDENCIAS FOTOGRAFICA............................................. 71
ANEXOS 6. REPORTE DE SEGUIMIENTO EN TRABAJO DE
TITULACIÓN............................................................................................ 72
ANEXOS 7. RÚBRICA PARA LA EVALUACIÓN DE LA SUSTENTACIÓN
DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ............................................................ 74
ANEXOS 8. ACTA DE CALIFICACIÓN FINAL DE TITULACIÓN
(MODALIDAD TRABAJO DE TITULACIÓN)............................................ 75
ANEXOS 9. CRONOGRAMA DE DESARROLLO DEL TRABAJO DE
INVESTIGACIÓN DE TITULACIÓN ......................................................... 76
ANEXOS 10. PRESUPUESTO ................................................................ 77
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
XI
“INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA PRIORITARIA EN NEUMONÍA
PEDIÁTRICA POR REINGRESO EN EL HOSPITAL GENERAL PABLO
ARTURO SUÁREZ, QUITO 2018” AUTORAS: Joselin Tatiana Erazo Arévalo y Maryam Alexi Domínguez Muentes TUTORA: Lcda. Jaqueline Farramola MGS
RESUMEN El objetivo de la investigación fue determinar las intervenciones de
enfermería prioritarias en neumonía pediátrica por reingreso en el Hospital General Pablo Arturo Suárez de la ciudad de Quito, durante el primer semestre del 2018. Se aplicó la metodología deductiva, descriptiva, transversal y cuantitativa, mediante la técnica de check list al personal de enfermería. Los resultados evidenciaron que el personal enfermero cumplió eficientemente con la primera etapa de los procesos de atención, ejecutando los protocolos especializados para el autocuidado, medicación y cooperación en ventilación de esquema respiratorio, así como la herramienta de sueño/reposo y cuidados especializados para el tratamiento de su neumonía. Sin embargo, parte de los profesionales no midieron el riesgo de déficit para afrontar la ansiedad, tanto el menor como los padres. Por otro lado, más de la mistad están de acuerdo con la cooperación en flebotomía y oxigenoterapia; el lavado de manos; orientación del protocolo especializado.
Palabras claves: Intervenciones, Enfermería prioritaria, Neumonía
pacientes pediátricos.
ABSTRACT The objective of the research was to determine the priority nursing
interventions in pediatric pneumonia due to readmission in the Pablo Arturo Suárez General Hospital in the city of Quito, during the first semester of 2018. The deductive, descriptive, transversal and quantitative methodology was applied through the checklist technique for the nursing staff. The results showed that the nursing staff efficiently fulfilled the first stage of the care processes, executing the specialized protocols for self-care, medication and cooperation in respiratory ventilation, as well as the sleep / rest tool and specialized care for the treatment. of his pneumonia. However, part of the professionals did not measure the risk of deficit to face anxiety, both the minor and the parents. On the other hand, more than the average are in agreement with the cooperation in phlebotomy and oxygen therapy; washing of hands; orientation of the specialized protocol.
Keywords: Interventions, priority nursing, pneumonia, pediatric patients
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
1
INTRODUCCIÓN
La neumonía es una infección del sistema respiratorio, cuya principal
característica es la inflamación de la zona de los pulmones denominada
como espacios alveolares. Tras estas alarmantes situaciones, la
Organización Mundial de la Salud, destinó sus estudios a evaluar la
procedencia de la neumonía en niños menores de 5 años, teniendo una
cantidad significativa alrededor de casi un millón de infantes, no tan solo en
los países latinoamericanos, sino también en los Estados categorizados
como prósperos. (Organización Mundial de la Salud, 2017).
El presente estudio tiene como eje principal intervenciones de
enfermería prioritaria en neumonía pediátrica por reingreso, la cual afecta
a los niños menores de cinco años, quienes suelen ser más vulnerables a
esta enfermedad, constituyendo una problemática que debe ser enfrentada
por todos quienes forman parte del sistema sanitario, incluyendo el
personal de salud y de enfermería del establecimiento hospitalario
considerado en la presente investigación, facultando la promoción de la
atención con calidez y calidad a los niños y niñas con neumonía, como
integrantes del grupo prioritario.
Para el sustento del estudio, fue de vital importancia plantear como
objetivo general la determinación las intervenciones de enfermería
prioritarias en neumonía pediátrica por reingreso en el Hospital General
Pablo Arturo Suárez de la ciudad de Quito, durante el primer semestre del
2018, con el propósito de realizar una valoración sobre dichas.
Frente a todo lo expuesto nos vimos motivados durante la rotación por
el servicio de pediatría, como el personal de enfermería realiza las
determinadas acciones y prioriza cada una de las actividades sustentadas
en teorías científicas y principios que justifican cada accionar con el
paciente según su patología.
2
CAPÍTULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA
La neumonía es una infección del sistema respiratorio, cuya principal
característica es la inflamación de la zona de los pulmones denominada
como espacios alveolares. Según la Organización Mundial de la Salud, la
neumonía fue la causa de casi el 15% de las defunciones de menores de 5
años en el año 2017, donde la cifra de fallecimientos alcanzó 920.136
infantes de estas edades. (Organización Mundial de la Salud, 2017).
Los países en vías de desarrollo son quienes registran los mayores
casos de neumonía pediátrica, considerándose que más de medio millón
de fallecimientos de niños menores de 5 años, provienen de estos países.
La Organización Panamericana de la Salud reportó que en Latinoamérica
se han registrado alrededor de 1,4 millones de consultas ambulatorios por
la patología en cuestión, tanto en centros de salud como en hospitales, con
más de 180 mil niños hospitalizados y alrededor de 50 mil defunciones,
hasta el año 2017, por lo que los Estados de esta parte del continente
americano han tomado algunas precauciones relacionadas con la
inmunización para la prevención. (Organización Panamericana de la Salud,
2017).
Según el Ministerio de salud pública (MSP), que fueron compartidos
al Instituto Nacional de Estadísticas en el Ecuador, la neumonía representa
una de las principales causas de defunciones en la población infantil,
generando gran preocupación en los estamentos del Estado pertenecientes
al sistema sanitario nacional. Los registros del Ministerio y Censos (INEC),
la neumonía fue una de la causa de fallecimiento de 33.040 en ecuatorianos
entre el año 2003 y el 2013, subiendo la alarma durante la temporada
3
invernal, siendo las tres cuartas partes correspondientes a la población
infantil. (Ministerio de Salud Pública e Instituto Nacional de Estadísticas y
Censos, 2017).
El Hospital General Pablo Arturo Suárez se encuentra ubicado
geográficamente en la provincia de Pichincha, ciudad de Quito, en la
Avenida Ángel Ludeña, en el sector del norte de la capital de la República.
Se brinda atención especializada a la población infantil de diferentes
edades, quienes ingresan a la institución, solicitando nuestro servicio y
tratamiento de algunas patologías leves y severas, entre las que se citan
las infecciones respiratorias agudas, una de las más relevantes por los
impactos que puede generar en la salud de los niños/as, es la referida a la
neumonía pediátrica.
Partiendo de los datos emitidos por las diferentes instituciones nos
vimos en la tarea de investigar el tema y como el personal de enfermería
interviene con su accionar dentro del servicio. El problema de la
investigación se encuentra relacionado con la severidad con que la
neumonía afecta a los niños menores de cinco años, quienes suelen ser
más vulnerables a esta enfermedad, que afecta a un elevado porcentaje de
la población infantil de la localidad, problemática que debe ser enfrentada
por todos quienes forman parte del sistema sanitario, incluyendo el
personal de salud y de enfermería del Hospital General Pablo Arturo
Suárez, quienes deben promover la atención con calidez y calidad a los
niños y niñas con neumonía, porque pertenecen a uno de los grupos
prioritarios más importantes que se estipulan en el Art. 44 de la Constitución
de la República vigente
Acerca de esta problemática (Bravo, 2013) manifiesta que las
intervenciones de enfermería especializadas en la atención de los niños
con neumonía pediátrica, “son aquellas actuaciones mediante las cuales el
personal enfermero ejecuta la asistencia, promoción y prevención de la
4
salud, aplicando las técnicas profesionales para mejorar la calidad de vida
de los pacientes pediátricos que padecen esta patología”. En estas técnicas
científicas están justificadas según las catorce necesidades básicas,
alimentación, eliminación, aseo, sueño/reposo, ansiedad. El proceso de
atención de enfermería es un modelo sistemático que brinda cuidados,
humanísticos y eficientes apoyado bajo las bases científicas, realizando
una valoración exhaustiva y diagnostico conjuntamente con su plan y
ejecución de las acciones y de esta manera permitirle la incorporación y
recuperación del paciente lo más rápido posible a la sociedad.
El personal de enfermería es uno de los bastiones más importantes
dentro de las instituciones hospitalarias, durante la atención de los niños
con enfermedades respiratorias, con mayor énfasis en la neumonía, por ser
la enfermedad que mayor mortalidad causa a este grupo prioritario menor
de 12 años. Inclusive en los países latinoamericanos, se ha visto en la
necesidad de incrementar el número del personal de enfermería que
atiende estos casos. (Organización Panamericana de la Salud, 2017).
El problema de la neumonía pediátrica afecta a una gran cantidad de
niños de la población ecuatoriana y quiteña, quienes son atendidos en el
Hospital General Pablo Arturo Suárez de la ciudad de Quito, que se
constituyó en la delimitación espacial del estudio, quienes requieren de
manera urgente las intervenciones de enfermería prioritaria.
Las causas principales del agravamiento de esta enfermedad, están
relacionadas en algunos casos, por la falta de prevención, es decir, porque
los niños/as diagnosticados con neumonía, no recibieron la inmunización
correspondiente, razón por la cual, no mejorar su sistema inmunológico
para luchar contra los microorganismos causantes de esta patología, a lo
que se añade la falta de atención oportuna y también la imposibilidad de
contar con profesionales especialistas para el tratamiento de la neumonía,
5
factores que pueden incrementar el riesgo de complicaciones en los
infantes afectados.
En efecto, las principales consecuencias de la neumonía, están
asociadas al derrame pleural, la sepsis respiratoria, exponiendo a los
pacientes pediátricos afectados con esta patología, a severos daños en el
pulmón y en el sistema respiratorio en general, lo que, en casos más
críticos, puede incrementar las tasas de defunciones infantiles por causa
de la neumonía, situación que puede afectar gravemente los indicadores
de salud, incumpliéndose los principios constitucionales del Art. 32 y el
primero objetivo del buen vivir.
1.1.1. Formulación y sistematización del Problema
¿Cómo inciden las Intervenciones de enfermería prioritaria en
neumonía pediátrica por reingreso en el Hospital General Pablo Arturo
Suárez de Quito, durante el año 2018?
1.2. JUSTIFICACIÓN
La razón para el desarrollo de la investigación es para determinar
cómo se están realizando las intervenciones de enfermería prioritarias para
los niños que padecen neumonía y que reingresaron con este diagnóstico
al Hospital General Pablo Arturo Suárez de la ciudad de Quito, durante el
primer semestre del 2018, de modo que a través de los hallazgos
investigativos se puedan mejorar estas intervenciones y promover el
bienestar del grupo prioritario conformado por la población infantil afectada
con la patología en mención, con lo que además se espera contribuir con
un documento que sirva como soporte para que se elaboren propuestas
viables para favorecer la condición de salud de la población infantil.
6
Por esta razón, el desarrollo de la investigación es conveniente,
debido a que refiere la importancia de las intervenciones de enfermería
para este grupo prioritario de infantes menores de cinco años de edad,
quienes, por encontrarse afectados con neumonía pediátrica, requieren de
manera urgente la atención por parte del personal enfermero, para que, de
este modo, se pueda mejorar notablemente los indicadores sanitarios y
fortalecer la calidad de vida de los niños/as afectados con la patología en
mención.
Esto significa, que los hallazgos de la investigación, permitirán
conocer el grado de cumplimiento de las intervenciones de enfermería a
este grupo prioritario, aportando con información nueva sobre los
factores que influyen en la aplicabilidad de las intervenciones de enfermería
para los pacientes pediátricos, en el Hospital General Pablo Arturo Suárez
de Quito, para que los directivos de este establecimiento de salud, tomen
las medidas más oportunas y eficaces, que puedan minimizar el riesgo de
complicaciones en la salud de los pacientes pediátricos, impidiendo que su
estado de salud se vuelva crítico y reduciendo las tasas de defunción
infantil.
Es de suma importancia para este tema que se va a investigar,
porque es necesario minimizar la tasa de morbilidad y mortalidad infantil
en el país, conforme a lo establecido en el primer objetivo del Plan Nacional
del Desarrollo, además que mediante los hallazgos investigativos se podrá
aportar con solucionar para el fortalecimiento de los indicadores sanitarios
y el cumplimiento de las metas esperadas por el Ministerio de Salud
Pública, que requiere en primer lugar que se minimice la cantidad de
infantes afectados con esta patología y por otro lado, evitar que los niños/as
ya afectados, fallezcan por esta enfermedad.
Otra de las razones que se debe anotar con relación a las
intervenciones de enfermería prioritarias, están relacionadas con que el
7
Hospital General Pablo Arturo Suárez de la ciudad de Quito tiene categoría
como segundo nivel de atención, es decir, que por no ser especializado, no
necesita contar con profesionales especializados, valga la redundancia, en
la atención y tratamiento de pacientes con neumonía, por lo que los
hallazgos investigativos pueden resolver también esta problemática y
aportar con alternativas para mejorar la preparación del personal de
salud que atiende a los pacientes pediátricos con esta patología, para
minimizar la defunción infantil y mejorar su calidad de vida durante el
tratamiento de la neumonía en el establecimiento de salud y para la
prevención sanitaria después del alta médica.
La investigación es pertinente a la carrera de Enfermería, porque
se basa en la teoría de Virginia Henderson para la aplicación de las
intervenciones eficientes por parte del personal enfermero, para mejorar la
calidad y calidez en la atención de los pacientes pediátricos con neumonía,
de modo que a través de las herramientas que pone a disposición esta
disciplina, se contribuya a establecer los hallazgos sobre este tópico
investigativo y aportar con recomendaciones que generen soluciones para
el cumplimiento de los objetivos del buen vivir y constitucionales en materia
sanitaria.
Los principales beneficiarios de la investigación son los pacientes
pediátricos con neumonía, quienes tienen menos de cinco años de edad,
de acuerdo a la delimitación del estudio, sumándose además de este grupo
prioritario, a los padres y/o tutores de estos niños/as, quienes también
sufren cuando su ser querido se agrava y no solo se incrementa el gasto
económico para la recuperación de la condición de la salud de su hijo o
familiar, sino que también es el estrés que genera, el cual debe
minimizarse, con el fortalecimiento de la calidad de vida de los pacientes
pediátricos, sujetos de estudio.
8
También es beneficiario el personal enfermero, debido a que estos
profesionales tienen gran participación en la atención de los pacientes
pediátricos con neumonía, siendo esencial el cumplimiento de su rol, para
minimizar el riesgo de complicación de la salud de los niños y niñas que
reingresaron a las áreas respectivas del Hospital General Pablo Arturo
Suárez de la ciudad de Quito, por lo que su preparación debe ser constante.
Obviamente, el Hospital General Pablo Arturo Suárez de la ciudad de
Quito también es beneficiario del estudio, porque fortalecerá su imagen y
reducirá los costos de estadía hospitalaria, siempre y cuando los directivos
tomen con gran entereza los resultados del estudio y analicen de manera
concienzuda las recomendaciones que surjan como consecuencia de los
hallazgos evidenciados en la atención que los profesionales de enfermería
le suministran a los pacientes pediátricos que tienen neumonía, para
mejorar su calidad de vida y potenciar los indicadores sanitarios del
establecimiento de salud y del sistema de salud pública.
Esto significa, que todos los actores involucrados en las
intervenciones de enfermería para los pacientes pediátricos, son
beneficiados con los resultados de la investigación, tanto los niños y sus
padres, que forman parte de los grupos prioritarios establecidos en la
Constitución de la República, como sus padres, el personal enfermero y el
hospital en cuestión, es decir, que la sociedad en general se beneficia.
9
1.3. OBJETIVOS
1.3.1. Objetivos General
Determinar las intervenciones de enfermería prioritarias en neumonía
pediátrica por reingreso en el Hospital General Pablo Arturo Suárez de la
ciudad de Quito, durante el primer semestre del 2018.
1.3.2. Objetivos Específicos
Caracterizar al personal de enfermería que atiende a pacientes
pediátricos con neumonía que reingresaron en el servicio de enfermería
del Hospital General Pablo Arturo Suárez de la ciudad de Quito.
Describir las intervenciones específicas en el cuidado de los pacientes
con neumonía, por parte del personal de enfermería.
Identificar el cumplimiento de las medidas de bioseguridad en los
cuidados específicos de los pacientes con neumonía en servicio de
enfermería del Hospital General Pablo Arturo Suárez de la ciudad de
Quito.
10
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS
El trabajo realizado por (Elias, 2014) en la Universidad Complutense
de Madrid en España, que tuvo como título Plan de cuidados
individualizado de paciente con neumonía, teniendo como objetivo principal
proporcionar unos cuidados de enfermería excelentes, dirigidos a
garantizar la seguridad, mantener la dignidad y prevenir las complicaciones
desde su ingreso a un paciente diagnosticado de Neumonía, por medio de
la valoración de las 14 necesidades básicas incluye los datos objetivos y
subjetivos necesarios para determinar en primer lugar el grado de
autonomía de la persona en el que se detectaron los problemas de salud
que se traducirían en los diagnósticos enfermeros utilizando la taxonomía
II de la NANDA en pacientes pediátricos, clasificándoles por dominios y
clases según la nomenclatura y codificación de la revisión 2009-2011.
La investigación desarrollada por, (Arce, 2016), en la Universidad
Nacional de San Agustín, ubicada en la ciudad del Cusco, Perú, se
denominó “Cuidado de enfermería en pacientes con neumonía servicio de
pediatría "B" Hospital Regional de Cusco”, tuvo el objetivo de determinar
los cuidados de enfermería en pacientes con neumonía servicio de
pediatría “B” en el Hospital Regional de Cusco, los métodos empleados
fueron cuantitativo, descriptivo, bibliográfico, de campo, se tomó una
pequeña muestra de 40 enfermeros para la respectiva encuesta, estos
resultados dieron que el 17% de la causa de la neumonía son por bacterias,
el 30% de los niños reciben los antibióticos necesarios, el 45% estiman que
para prevenir es necesario la vacunación, la conclusión del estudio fue que
11
la práctica que se empleó dentro del Hospital era la prevención y la
búsqueda de asistencia oportuna en las etapas iniciales de la enfermedad.
El estudio realizado por (Falconí & Chamorro, 2018) se tituló “Calidad
de los cuidados de enfermería en niños con neumonía del hospital del niño
“Dr. Francisco De Icaza Bustamante” periodo 2017”, el objetivo fue
determinar los cuidados de enfermería en niños con neumonía atendidos
en el Hospital del Niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante, dentro del
estudio se empleó la metodología transversal y descriptiva, empleando el
Check List al personal enfermero, estableciendo como hallazgos,
cumplimiento en lo inherente a la toma de signos vitales, diagnóstico del
déficit respiratorio y del desequilibrio en la ventilación – perfusión del
paciente pediátrico, administración de medicamentos, cooperación en
terapia respiratoria, en procesos de flebotomía y oxigenoterapia, los
resultados evidenciaron el incumplimiento de estas estuvo relacionado con
la falta de valoración del patrón de comportamiento, diagnóstico del déficit
para el afrontamiento de la ansiedad, limitada consejería de autocuidado y
la no evaluación adecuada de las intervenciones; la aplicabilidad de los
cuidados de enfermería a los niños con neumonía, indicó que no todo el
personal enfermero del establecimiento de salud, se guio en un protocolo
especializado y sin capacitación previa al respecto.
De acuerdo a los resultados de los estudios presentados se
evidencian un importante déficit en la atención de los pacientes pediátricos
con neumonía, donde se ha evidenciado la necesidad de la guía o protocolo
de atención a este tipo de pacientes que en su condición de salud se
encuentran expuestos a sufrir de complicaciones que comprometen la vida
de los infantes.
2.2. BASES TEÓRICAS
Dentro de este apartado se hace referencia a la conceptualización de
las variables del estudio siendo la primera en considerar el Proceso de
12
Atención de Enfermería que se refiere a la actividad que desempeña el
personal de enfermería para la atención de los pacientes, la misma que
consta básicamente de cinco etapas; valoración, diagnóstico, planeación,
intervención y evaluación.
En la segunda variable se presenta las principales consideraciones
teóricas concernientes a la neumonía considerando como objeto de estudio
los pacientes pediátricos que pueden padecer este tipo de complicaciones
que se consideran un problema de salud pública que son causados
principalmente por microorganismos como virus y bacterias que se
encuentran en el ambiente.
Además, se indica la teoría de enfermería de Virginia Henderson
como núcleo de la acción de atención de enfermería, indicando que la
principal acción de la enfermera es fomentar el cuidado del paciente en
todas las etapas de su vida, además se indica las principales normativas
legales que hacen referencia al tema considerando la Carta Magna, Plan
de Desarrollo y la Ley Orgánica de Salud vigente.
Luego de fundamentar los antecedentes realizados por varios
autores, se procede a describir las conceptualizaciones de los términos
más relevantes del estudio, con el fin de sustentar teoría correspondiente a
las intervenciones en pacientes pediátricos con neumonía, estas se
encuentran sujetas a las variables dependiente e independiente. La
información que se presenta en los siguientes sub-numerales es recopilada
mediante una revisión bibliográfica obtenida de fuentes secundarias como
libros, tesis, entre otras. Además se resalta las principales normativas
legales que se encuentran sujetas a la Constitución de la República, Ley
de Salud Pública y el Plan Nacional del Buen Vivir.
2.2.1. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
13
La profesión de enfermería se ha constituido en una de las disciplinas
que ha contribuido efectivamente con la conservación de la salud, ya que
desde tiempos antaños, se ha convertido en una práctica que socorría a
millares de personas que padecían de alguna afección, herida o
enfermedad, donde dichas intervenciones eran la principal herramienta
para solventar las complejidades suscitadas.
2.2.1.1. Concepto de Intervenciones de enfermería
Dado que la enfermería es una ciencia relevante para la conservación
de la salud, es inevitable precisar las conceptualizaciones que realizan
varios autores sobre este tópico, ya que existen varios estudios y artículos
que toman como referente el rol de enfermería para el tratamiento de
diferentes patologías, con la finalidad de explicar cómo se desenvuelven
los profesionales antes estas situaciones.
Sobre esta temática (Bravo, 2013) argumenta que las intervenciones
de enfermería “son aquellas actividades y acciones que realizan los
profesionales para la promoción de la salud, así como la compilación de
todas las técnicas que se le atribuyen a la metodología científica”. Todos
estos mecanismos son como un soporte para la práctica de la profesión,
que viene acompañada de todos los recursos que puedan emplear para la
suministración de una atención de calidad.
En conformidad con lo expuesto por el autor anterior, es posible
identificar que las intervenciones de enfermería son todas las acciones que
estos profesionales ejecutan para ayudar a minimizar los riesgos, dolores y
altercados que puedan suscitarse en una persona que las requiera, ya sea
porque sufrió un accidente, se encuentra en tratamiento, médico o está
padeciendo una patología, el fin es restaurar en lo mayormente posible la
salud de este usuario.
14
Por su parte, (Fernández M. , 2014), puntualiza que las intervenciones
de enfermería “son los cuidados que se emplean para favorecer la
rehabilitación de una persona que por motivos externos, ha perdido alguna
facultad motora, cognitiva o mental dichas facultades se han deteriorado,
necesitando los servicios exclusivos de los profesionales enfermeros”.
En base a estas definiciones puede alegarse que el fin por el cual las
personas acuden a los servicios del personal enfermero, es debido a que
las intervenciones que los mismos realizan, son la compilación de diversas
técnicas y metodologías que poseen un respaldo científico, al mismo
tiempo que estos cuidados contribuyen positivamente con el
restablecimiento de salud de los pacientes, por lo tanto, no son funciones
que podría realizar cualquier individuo, ya sea por lo que lo haya visto,
escuchado o le hayan enseñado, sino más bien porque el equipo de
enfermería está capacitado para intervenir en los casos que lo requieran.
2.2.1.2. Importancia de las intervenciones de enfermería
Las intervenciones de enfermería son sumamente importantes ya que
permiten la promoción y conservación de la salud en base a los cuidados
para los cuales han sido capacitados, sirviendo no solamente para el
tiempo presente de la afección o intervención enfermera, sino que se
expande hacia el futuro previniendo la repetición o propagación de nuevas
patologías. Otro argumento considerable, sería que no solo aporta
correctamente con la práctica, que generalmente es acertada conforme a
los protocolos clínicos, sino que también esparce sus conocimientos a las
personas que van a cuidar al usuarios una vez que sale de la unidad
hospitalaria, que puede denominarse como el autocuidado.
Según, (Juárez, 2013), “evidentemente las intervenciones del
personal enfermero es elementa, ya que nadie podría ejercer otras
actividades, si no goza de salud, pues todos los individuos alguna vez en
15
la vida han tenido que asistir a un hospital para percibir su servicio”.
Ciertamente, para las personas no es fácil asimilar el gran compromiso que
tienen los profesionales enfermeros, debido a que no evalúan o
comprenden las técnicas que estos emplean para asegurar la salud.
De la misma forma (Barzola, 2014) indica que “otros profesionales
realizan sus funciones apartadamente de sus usuarios, sin embargo, una
de las características de esta disciplina, es que tienen participación directa
con los pacientes, permitiendo usar el diálogo para optimizar el servicio”.
Esto significa que mientras él o loa enfermera asista a una persona, puede
interactuar con ella y conocer de manera inmediata cuales son las
necesidades que tenga, así como mejorar el sistema que emplea para la
suministración de medicamentos, cuidados y tratamientos.
2.2.1.3. Ventajas de las intervenciones de enfermería
Con referencia a las intervenciones de enfermería, es importante
distinguir que son muy provechosas para el tratamiento de afecciones que
pueden repercutir en el estado físico, emocional, cognitivo, mental o motor
de los individuos, donde la aplicación de metodologías de esta disciplina
son realmente sustentables para solventar todas estas necesidades. Es por
esta razón que (Barzola, 2014) indica que “las ventajas derivadas de la
intervención enfermera son de vital relevancia, aún más para los pacientes
de pediatría, ya que requieren cuidados especializados y personalizados
para asegurar su rehabilitación y mejorar su calidad de vida en el ámbito
sanitario”.
Ahora bien, se puede detallar las principales ventajas que se emanan
de las intervenciones enfermeras, comprendidas de la siguiente forma;
Es un recurso de la práctica profesional que permite
resguardar la conservación de la vida, en base a técnicas con
16
sustento científico, contribuyendo con el bienestar social en
el ámbito de la salud.
Proporciona una atención personalizada.
Destina procesos sistematizados y coherentes para el
desarrollo de los cuidados.
Facilita las relaciones interpersonales, creando un
conocimiento objetivo e importante para su recuperación.
Promueve un comportamiento participativo con respecto a su
cuidado propio. (Barzola, 2014, pág. 51)
De la misma forma, es posible visualizar estos beneficios en pacientes
pediátricos con neumonía, quienes son asistidos por estos profesionales
enfermeros, percibiendo todos los procesos que conlleva la práctica de esta
disciplina, con la finalidad de finiquitar todas las complicaciones asociadas
a esta afección, además de que debe existir un acuerdo tanto en
profesionales enfermeros como médicos para proseguir con el diagnóstico
del menor.
2.2.1.4. Desventajas de las intervenciones de enfermería
Como toda disciplina, es razonable que existan diferentes
circunstancias desfavorables que se presenten durante su desarrollo, más
conocido como desventajas del rol de enfermería, ya que serían aquellos
resultados que no se esperan ni desean obtener de las intervenciones,
porque constituyen una problemática que paraliza el desarrollo de dichas
prácticas. En conformidad con lo expuesto por Arias (2014), expresa que
las desventajas de la intervención de enfermería son las siguientes:
Suministrar intervenciones sin un diagnóstico determinado.
Medicación de fármacos con componentes que alivien los
síntomas de una afección, pero resulte perjudicial para otras
partes del organismo.
Tratamientos con costos exuberantes.
17
Consumo de antibióticos que incrementan el riesgo de paro
cardiaco. (pág. 33).
Ahora bien, estas desventajas pueden ser modificables, en tanto que
el equipo de enfermería implemente medidas y mecanismos que minimicen
en lo mayormente posible todas aquellas circunstancias que generen un
riesgo, perjuicio o estancamiento en los procesos de enfermería. Por lo
tanto, es recomendable que estos profesionales sean diligentes para la
atención de los pacientes pediátricos, ya que estos suelen ser impacientes
y ansiosos cuando se encuentran en un tratamiento, por lo cual es
indispensables que las técnicas que empleen sean especializadas para
atender sus necesidades.
2.2.2. NEUMONIA
2.2.1.1 Definición de Neumonía
Sin duda alguna, las enfermedades que se producen en las vías
respiratorias son más usuales en los niños, debido a que constantemente
se encuentran expuestos a diferentes agentes patógenos ya sea en el aire,
en el suelo o por la inducción bucal de cuerpos extraños. En fin, los niños
frecuentemente están explorando todas las cosas que están en su entorno,
aun con mayor incidencia aquellos que tienen de 7 meses a 4 años de edad.
Por su parte, la (Organización Mundial de la Salud, 2016) indico en su
informe que la neumonía “es una inflamación que se produce en los
pulmones, repercutiendo significativamente el lóbulo pulmonar completo,
provocando hinchazón, pus y otros líquidos que obstaculizan la circulación
del oxígeno al torrente sanguíneo”. Esto significa, que existe una laceración
en la zona pulmonar, donde al concentrarse una cantidad comprometedora
de pus en los alvéolos, es dificultoso que las vías respiratorias trabajen con
normalidad.
18
De la misma forma, los autores (Macedo & Mateos, 2013) argumentan
que “este tipo de afección puede ser provocado por un agente bacterial, o
también por químicos altamente tóxicos u otros factores que atacan
respectivamente a esta zona, impidiendo que el oxígeno pase libremente
por las vías respiratorias”, es decir, que esta infección pulmonar ocasiona
un detrimento consecuente de la aparición de virus, bacterias o gérmenes.
Hecha las observaciones sobre la temática expuesta, puede
evidenciarse que neumonía inicia frecuentemente con la afectación de las
vías respiratoria superiores cuya infección avanza propagándose hasta los
alvéolos pulmonares, llenándose de líquidos que limitan la oxigenación de
las células, generando una lesión en la respiración y posteriormente dolor
al inhalar.
2.2.1.2 Tipos de neumonía
Una vez conceptualizado la definición de la neumonía, el cual lo
denominó que es una enfermedad a nivel mundial y que provoca la muerte
de miles de personas, en este caso los neonatos pueden ser fáciles de ser
contagiados por diversas bacterias, por lo que las actividades que
desarrollan los profesionales es de gran interés para mejorar la salud de
los niños.
De acuerdo a lo establecido con los autores (Katz, Gershon, Hotez, &
Krugman, 2015), expresan que existen dos tipos de neumonía, las cuales
se describen a continuación:
Neumonía intrahospitalaria. – este tipo de enfermedad se desarrolla en la
persona hasta el cuarto día de ingreso, los factores de riesgo son presentado
por los gérmenes que son resistente, además los gérmenes anaeróbicos son
diferentes, por tal razón no se puede medicar los mismos fármacos.
19
Neumonía por aspiración. – este padecimiento son adquiridos por medio
del contacto, ya sea por alimentos, bebidas, vómitos o saliva.
Neumonía atípica. – es causado por varios tipos de bacterias, tales como:
Legionella pneumophila, micoplasma y Chlamydophila pneumoniae, tiene un
parecido a la neumonía comunitaria.
Al respecto, los autores manifiesta que existen varios tipos de
neumonía que son causados por diversos gérmenes, en el caso de la
neumonía neumocócica se encuentra en la comunidad, mientras que la
Mycoplasma es provocada por virus y las intrahospitalarias son las
infecciones que son adquiridas dentro de las instituciones de salud.
La Organización (American Academy of Pediatrics, 2014), indica lo
siguiente:
La enfermedad de la neumonía es causado por varios tipos de patologías,
como verícas que son provocadas por virus llamados Citomegalovirus, los
protozoos, son de mayor gravedad ya que la Pneumocytis carinii son hongos
que producen infecciones en los animales y afecta al sistema inmune,
mientras que el Streptococcus pneumanae es de tipo viral y son adquiridos
por medio de la respiración.
Las patologías mencionadas anteriormente son adquiridas de
diversas maneras y en diferentes lugares, se estima que las infecciones
demuestran niveles de gravedad en las personas que la contraen, ya que
debilita el sistema inmunológico, además de reduce las defesas del cuerpo
provocando así la muerte del individuo.
2.2.1.3 Epidemiología de neumonía
Al respecto, esta enfermedad abarca gran importancia a nivel nacional
e internacional, ya que es el principal causa de muerte en menores de edad
y adultos mayores, se estima que más de 156 millones casos que suceden
20
cada año, se suma importancia en los países con desarrollo consta de 151
millones, en la India son 43 millones, en China 21 millones y Pakistán 10
millones, mientras que en otros países con menor desarrollo representan 6
millones.
De acuerdo a (Foromed, 2017), la epidemiologia de la neumonía es
muy significativa, ya que es una enfermedad de alto riesgo que desvían la
salud de los infantes, una alimentación no adecuada hace que el menor
tenga menor energía y que su sistema inmune sea deficiente contra estos
patógenos. Otro factor adverso es la falta de lactancia, la proliferación y la
alimentación adecuada que hace que reduzca la parte emocional y física
del menor.
De acuerdo a la OMS en el año 2015 indica que esta enfermedad fue
causante del 15% de fallecimientos en niños menores, sin embargo,
durante el 2017, 235 millones presentaron problemas pulmonares
obstructiva crónica, otro factor negativo que presentan los enfermos son
dolencias musculares y falta de respiración grave. (Organización Mundial
de la Salud, 2016)
Al respecto las cifras presentadas son pacientes que padecen de
neumonía y sufre de rinitis alérgica, la cual está asociada con la mortalidad,
no obstante las defunciones han ido aumentado hasta 650 000, este se
estima alrededor 300 mil muertes anuales, debido al alto riesgo a los que
se exponen los niños en temprana edad.
2.2.1.4 Signos y síntomas de la neumonía
De acuerdo a lo establecido por los autores la neumonía es una
enfermedad fatal que existe a nivel mundial, por lo tanto, las personas que
padecen de esta patología presentan signos y sintomatología, de acuerdo
a las infecciones adquiridas, ya que son causados por virus, hongos y
21
baterías. Por lo que, es importante que los profesionales de salud deben
realizar intervenciones con actividades específicas para cada pacientes.
Según, (Cermeño, 2013), concierne que los signos y síntomas “de la
neumonía provocada por bacterias, en las personas se presenta por medio
de fiebres altas, llegando hasta el 40.9°C, otra adversidad es la falta de
respiración, resfriados, problemas de migraña, y el continuo dolor de pecho
y músculos”.
Los signos y síntomas de la neumonía pueden ser moderados o a la
vez graves, dependiendo de los factores o de los agentes patológicos, en
el caso de los niños presenta fiebre alta, nauseas, diarrea vómitos y
problemas respiratorios, de acuerdo a estas adversidades el enfermero
debe contribuir con un plan de actividades que permita que el paciente
restablezca la salud.
(Foromed, 2017), establece que “en el caso de los niños que padecen
neumonía son causados muchas veces por la inhalación de productos
químicos que contienen compuestos tóxicos para el microorganismo y
estos llegan hasta los pulmones y hace que se inflamen”. De acuerdo con
lo expresado la aspiración de estas sustancias, son alojadas en el
organismo y producen laceraciones, vómitos de fluidos amarillentos.
2.2.1.5 Cuidados de enfermería a niños con neumonía
En este sub-numeral se describe las intervenciones o cuidados que
brinda el profesional con la finalidad de recuperar la estabilidad de salud de
los niños, la neumonía es una enfermedad que afecta al sistema
inmunológico, evita la respiración y la oxigenación de las células, se
considera que las actividades que desarrolla el enfermero son propias de
un diagnóstico realizado.
22
Al respecto (Vargas, 2016), concierne que “las intervenciones dadas
a los menores de edad son valoraciones respiratoria de forma periódica, la
alimentación debe ser ideal, es decir, que se debe implementar una dieta
con verduras y hortalizas para brindar energía”. En los establecimientos de
salud los profesionales deben capacitar a los familiares para evitar la
complicaciones que se presenten, así mismo, el profesional debe indicar
las dosis de los medicamentos con el fin de no provocar efectos
secundarios en el menor.
Si bien es cierto, los cuidados estipulados por el profesional son de
gran importancia para la restauración de la salud del menor, por otro lado,
la neumonía puede ser tratado a base de medicamentos que permiten
eliminar los fluidos del cuerpo. A continuación se presenta los diagnósticos
realizados a los pacientes menores de edad que padecen de neumonía:
El diagnóstico dado por el profesional recalca que la tolerancia a las
actividades debe ser manejada, ya que contiene energía y este debe ser tratado
para evitar la fatiga, los autocuidados dentro de la alimentación permite que el
paciente se alimente, mientras que la ventilación permite el intercambio de
oxígeno y dióxido de carbono de los pulmones. (Códova, 2015, pág. 10)
Mientras que las intervenciones de enfermería para los niños con
neumonía en estado infeccioso, deben ser vigiladas, monitoreadas para un
posterior análisis y asegurar la toma de decisiones para el posterior
tratamiento, otro de las intervenciones que se debe realizar es la muestra
de sangre y la oxigenoterapia, entre otra.
2.2.3. TEORIA DE ENFERMERÍA (VIRGINIA HENDERSON Y
FLORENCE NIGHTINGALE)
En el siguiente apartado se describe la teoría de enfermería
relacionado al estudio presente que concierne a las intervenciones de
enfermería prioritaria en neumonía intrahospitalaria pediátrica. De acuerdo
23
a varios autores Virginia Henderson su teoría tuvo enfoque al bienestar de
los pacientes y familias, además de conservar la salud física y psicológica
para satisfacer sus necesidades.
El autor, (Beckford, 2013), expresa que la teoría de Henderson se
“basa a las necesidades que el paciente necesita para mejorar la salud, por
lo que considera que el modelo también está orientado a la atención integral
en promoción y prevención de alguna desviación de la salud por medio de
intervenciones”, por ende los profesionales de salud deben considerar
ciertos criterios para que el enfermo y sus familiares se sientan satisfecho
de los cuidados proporcionado.
Por lo tanto, el Modelo de Virginia se enfoca a las catorce necesidades
conformadas por: respiración, alimentación, eliminación, movimiento,
descanso, temperatura, vestimenta, higiene, peligros, comunicación, culto
a Dios, realización, recreación y descubrir, donde el ser humano sufre la
desviación de la salud cuando alguna de estas necesidades esta
insatisfecha, otra de las teorías que se hace pertinente mencionar es la
conformado por Florence Nightingale para quien el entornos compuesto por
elementos como la ventilación, iluminación, temperatura, dieta, higiene y
ruido generan un entorno positivo o saludable, en la presente investigación
los pacientes que presentan reingreso es provocado por que entorno
inadecuado luego del alta.
De acuerdo con lo establecido (Fernández M. , 2014), concierne que
el Modelo de Florence Nightingale en su modelo del entorno, hace
referencia al ambiente saludable en promoción de la salud, respirando un
aire tan puro como sea posible, la iluminación solar como necesidad
específica para los pacientes, además resalto la importancia de la higiene
del entorno y las personas que realizan la atención al individuo, además del
control del ruido para la recuperación”.
24
Si bien es cierto, las teorías de Nightingale y Henderson ponen en
manifiesto que su la satisfacción de las necesidad básicas del ser humano,
pone además énfasis en las intervenciones de enfermería en función a
brindar un ambiente óptimo que permita la recuperación de los pacientes,
además de formar una conexión entre los pacientes durante los procesos
de cuidados dando una atención con calidad y calidez.
2.3. BASES LEGALES
Si bien es cierto, el Ministerio de Salud Pública (MSP), en
coordinación con el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos del
Ecuador, compartieron que la neumonía es una de las principales causas
de defunciones en la población infantil, que generó gran preocupación en
los organismos estatales pertenecientes al sistema sanitario nacional. De
acuerdo con estas investigaciones, se pudo constatar que la neumonía fue
la causa de fallecimiento de 33.040 ecuatorianos entre el 2003 y el 2013,
subiendo la alarma durante la temporada invernal. Es por ello que es
considerable el establecimiento de las normativas legales que hacen
posible el ejercicio de este derecho, al considerar a los niños como
integrantes del grupo vulnerable y el tratamiento que deben percibir. Dichas
nociones jurídicas serán detalladas en los siguientes subtemas.
2.3.1. Constitución de la República del Ecuador
La Constitución de la república del Ecuador, publicada en el año 2008,
como propuesta de campaña del exmandatario Rafael Correa Delgado,
consagra en su contenido disposiciones planamente de carácter garantista,
lo que la diferencia de otras legislaciones a nivel mundial, considerando al
hombre como sujeto de derechos y condicionando los factores esenciales
para la obtención del Buen vivir o Sumak Kawsay.
25
Es evidente que inmerso a este ordenamiento jurídico se encuentren
tipificados los derechos referentes a la conservación de la salud, los cuales
se detallaran en los siguientes párrafos.
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya
realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el
derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el
trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan
el buen vivir.
Art. 44.- El Estado, la sociedad y la familia promoverán de forma
prioritaria el desarrollo integral de las niñas, niños y adolescentes, y
asegurarán el ejercicio pleno de sus derechos; se atenderá al principio
de su interés superior y sus derechos prevalecerán sobre los de las
demás personas.
Art. 362.- La atención de salud como servicio público se prestará a
través de las entidades estatales, privadas, autónomas, comunitarias y
aquellas que ejerzan las medicinas ancestrales alternativas y
complementarias. Los servicios de salud serán seguros, de calidad y
calidez, y garantizarán el consentimiento informado, el acceso a la
información y la confidencialidad de la información de los pacientes.
Los servicios públicos estatales de salud serán universales y gratuitos
en todos los niveles de atención y comprenderán los procedimientos
de diagnóstico, tratamiento, medicamentos y rehabilitación necesarios.
(Asamblea Constituyente, 2008).
Al respecto, este legado hace referencia de la participación del
Estado, Sistema Sanitario Nacional y todas las entidades que
promuevan la salud, de asistir y enfocar sus actuaciones al cuidado y
protección de la salud de la ciudadanía en general. Por tanto, el Hospital
General Pablo Arturo Suárez deberá implementar programas
capacitados que optimicen la atención y servicio que perciben los
pacientes pediátricos, con la finalidad de rehabilitar su condición y
normalizar el estado de salud del menor.
26
2.3.2. Ley Orgánica de Salud Pública
Al igual que las normativas constitucionales promueven el ejercicio de
este derecho fundamental, la Ley orgánica de salud establece las
directrices acertadas para que establecimientos hospitalarios brinden un
servicio de calidad, a la vez que designa cuales son las competencias que
debe administrar el Sistema Nacional Sanitario para la conservación de
salud. Para tal efecto, se considera importante citar los artículos que
potencializan el cumplimiento de este derecho, por lo cual se cita los
siguientes:
Art. 3.- La salud es el completo estado de bienestar físico, mental y
social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Es
un derecho humano inalienable, indivisible, irrenunciable e
intransigible, cuya protección y garantía es responsabilidad primordial
del Estado; y, el resultado de un proceso colectivo de interacción donde
Estado, sociedad, familia e individuos convergen para la construcción
de ambientes, entornos y estilos de vida saludables.
Art. 4.- La autoridad sanitaria nacional es el Ministerio de Salud
Pública, entidad a la que corresponde el ejercicio de las funciones de
rectoría en salud; así como la responsabilidad de la aplicación, control
y vigilancia del cumplimiento de esta Ley; y, las normas que dicte para
su plena vigencia serán obligatorias.
Art. 5.- La autoridad sanitaria nacional creará los mecanismos
regulatorios necesarios para que los recursos destinados a salud
provenientes del sector público, organismos no gubernamentales y de
organismos internacionales, cuyo beneficiario sea el Estado o las
instituciones del sector público, se orienten a la implementación,
seguimiento y evaluación de políticas, planes, programas y proyectos,
de conformidad con los requerimientos y las condiciones de salud de
la población.
Art. 10.- Quienes forman parte del Sistema Nacional de Salud
aplicarán las políticas, programas y normas de atención integral y de
calidad, que incluyen acciones de promoción, prevención,
27
recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos de la salud individual
y colectiva, con sujeción a los principios y enfoques establecidos en el
artículo 1 de esta Ley. (Ministerio de Salud Pública, 2014).
Haciendo un análisis sobre este articulado, cabe mencionar que el
Sistema Sanitario Nacional, como institución competente para regular las
acciones de las unidades clínicas y hospitalarias del país, debe innovar sus
programas de atención integral con respecto a las enfermedades
respiratorias, con la finalidad de atender exclusivamente los problemas que
se susciten en los pacientes pediátricos, para lo cual será indispensable
que el Hospital General Pablo Arturo Suárez se subordine a estas
cuestiones y proporcione una atención que optimice los cuidados y
servicios preferenciales, fundamentado en los principios de solidaridad,
equidad y desarrollo integral, a beneficio de la comunidad quiteña.
2.3.3. Plan Nacional del de Desarrollo Toda Una Vida
Para optimizar el servicio del el Hospital General Pablo Arturo Suárez,
es necesario considerar los principios que emana el Plan nacional de
Desarrollo denominado Toda Una Vida, el cual expone en su primer
objetivo la garantía de una vida digna con oportunidades comunes, sin
discriminación y visualizando al ser humano como sujeto de derechos. Por
consiguiente, el plan de políticas que se puntualiza en este instrumento,
considera en el numeral 1.6 “el aprovechamiento de una vida integral,
accesible y de calidad”. (Secretaría Nacional para la Planificación del
Desarrollo, 2017)
2.4. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS
28
Intervenciones de enfermería. – (Bravo, 2013), manifiesta que “los
cuidados tienen el objetivo de establecer actividades para beneficiar a los
pacientes enfermos, otro punto importante es cumplir con los roles de
enfermería” (p. 12).
Neumonía estafilocócica. – de acuerdo con el autor la neumonía es
la acumulación de materia purulenta que se le llaman neumatoceles, y
estos son presentados en niños. (Katz, Gershon, Hotez, & Krugman, 2015)
Neumonía Neumocócica. – se presenta por (Streptococcus
pneumanae), el cual es un tipo de infección viral del sistema respiratorio
superior”. (Vargas, 2016)
Neumonía por bacterias gramnegativas. – estos tipos de bacterias
presentan gravedad en la salud de las personas, ya que son producidas
por bacterias complejas como la Klebsiella y Pseudomonas. (American
Academy of Pediatrics, 2014)
Neumonía por protozoos. – provocada por Pneumocystis carili
afecta al sistema inmune debilitado. (Katz, Gershon, Hotez, & Krugman,
2015)
Neumonía. – de acuerdo con la (Organizacion Mundial de la Salud
(OMS), 2016) “la neumonía, es la inflamación de los espacios alveolares
pulmonares, que produce hinchazón, enrojecimiento y dolor”.
Neumonías hospitalarias. – son aquellas infecciones nosocomiales
que son adquiridas en el medio hospitalario debidos a que son causadas
por bacterias de mayor resistencia a los antibióticos, (Katz, Gershon, Hotez,
& Krugman, 2015)
Neumonías víricas. – son virus denominados Citomegalovirus.
(American Academy of Pediatrics, 2014)
29
2.5. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
1. Variable independiente: Intervenciones de enfermería prioritarias.
Tabla No. 1. Operacionalización de variable independiente.
Variable Concepto Dimensiones Indicadores Escala
Intervenciones de enfermería prioritarias
Cuidados profesionales que tienen el objetivo de establecer actividades para beneficiar a los pacientes enfermos, otro punto importante es cumplir con los roles de enfermería
Recepción del paciente pediátrico con neumonía
¿Tuvo el tiempo suficiente para realizar la toma de signos vitales, revisión de frecuencia cardiaca y respiratoria, durante la recepción de los niños/as que reingresaron al establecimiento hospitalario?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo Cumplimiento total
¿Contó con los recursos necesarios para suministrar el diagnosticó el déficit de respiración, grado de deshidratación y desequilibrio en ventilación – perfusión del paciente?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo Cumplimiento total
¿Midió el riesgo de déficit para afrontar la ansiedad en el paciente y sus familiares?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo Cumplimiento total
Intervenciones de enfermería
¿Se basó en un protocolo especializado para realizar el autocuidado para alimentación, higiene, eliminación y vestir al niño?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo Cumplimiento total
30
¿Ejecutó la administración de medicamentos?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo Cumplimiento total
¿Cooperó en la ventilación y estimulación del esquema respiratorio espontáneo?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo Cumplimiento total
¿Se basó en un protocolo especializado para realizar la regulación de la energía para disminución de la ansiedad de los familiares?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo Cumplimiento total
¿Fomentó el sueño del niño?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo Cumplimiento total
¿Cooperó en los procesos de flebotomía y oxigenoterapia?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo Cumplimiento total
Medidas de Bioseguridad que debe aplicar el personal enfermero
¿Se lavó las manos bajo un procedimiento protocolizado, antes, durante y después de la atención al paciente?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo Cumplimiento total
¿Utilizó el equipo de protección
Totalmente de acuerdo
31
personal correspondiente, antes, durante y después de la atención al paciente?
De acuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo Cumplimiento total
¿Entregó el equipo de protección personal adecuado a las visitas que acudieron a las áreas donde se atiende a los pacientes pediátricos con neumonía?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo Cumplimiento total
Capacitación y recursos del personal enfermero
¿Recibió capacitación adecuada para las intervenciones prioritarias de niños con neumonía?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo Cumplimiento total
¿Orientó su actuación en un protocolo especializado para neumonía?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo Cumplimiento total Nunca
32
CAPÍTULO III
3. ASPECTOS METODOLÓGICOS
3.1. Enfoque
El enfoque aplicado en el presente estudio es de tipo cuantitativo,
permitiendo la recolección de información numérica y porcentual que
permite identificar una determina situación mediante la indagación de los
involucrados aplicado las técnicas de recopilación de datos como es la
observación directa y la encuesta. Al respecto (Arias F. , 2015),
conceptualiza este enfoque como “la indagación de resultados numéricos y
porcentuales para el análisis e interpretación de un fenómeno específico”
(p.30).
3.1.1. Tipo de Estudio.
Investigación Descriptiva. – (Alvarado & García., 2013), señala que
“es una investigación que permite observar un fenómeno y su
comportamiento”, por lo tanto mediante la investigación descriptiva fue
posible abordar la problemática de forma general considerando la falta de
inmunización de los niños/as diagnosticados con neumonía, motivo por el
cual su sistema inmunológico no puede luchar contra los microorganismos
causantes de la enfermedad, a esto se suma la falta de atención oportuna.
Investigación Bibliográfica. – (Córdoba, 2015), considera que la
investigación bibliográfica se “caracteriza por la indagación de las fuentes
secundarias de investigación, permitiendo la revisión, recolección, análisis
y resultados de las teorías y conceptualizaciones inherentes a un estudio”,
mediante el uso de este tipo de investigación fue posible la revisión de
libros, enciclopedias y portales de internet referentes a las variables del
33
estudio: Intervenciones de enfermería prioritarias y Pacientes pediátricos
con neumonía.
Investigación De Campo. – (García & Hernandez, 2016), describe la
investigación de campo como “aquella que se realiza de forma directa en
el lugar de los acontecimientos”, mediante la investigación de campo es
posible recolectar información numérica y porcentual de las fuentes
primarias mediante la visita al Hospital General Pablo Arturo Suárez.
Investigación Transversal. – (Martínez, 2014), añade que la
investigación transversal “se considera los estudios que se efectúan en un
momento determinado y son descriptivos y observacionales”, por lo
expuesto se determina que la investigación es transversal porque se realiza
en el tiempo presente en el periodo del primer semestre del 2018.
3.1.2. Diseño del Estudio.
De acuerdo a lo indicado por (Arias F. , 2015), el diseño de la
investigación es “la estrategia adoptada por el indagador para reconocer al
problema planteado”, además (Gómez, 2014), señala que la “investigación
no experimental con modalidad de campo se aplica evitando la
manipulación de las variables”, este estudio aplica la modalidad no
experimental y de campo ya que hace posible la recolección de información
para cumplir con los objetivos identificados, evitando alterar la información
obtenida.
3.1.3. Población y Muestra.
Leiva (2014), añade que la población es “el conjunto de personas u
objetos que presentan similares características y se encuentran sujetas a
investigación”, la población que hace parte de este estudio son 30
profesionales que prestan el servicio de enfermería y 50 historias clínicas
34
de los niños menores de 5 años con neumonía atendidos en el Hospital
General Pablo Arturo Suárez.
3.1.4. Técnica para Obtención de Datos.
De acuerdo al criterio de (Arias F. , 2015), la técnica de investigación
se considera la “acción de observar de forma atenta un fenómeno o
acontecimiento para tomar información o registrarla para su análisis
posterior”, por lo tanto las técnicas consideradas en el presente estudio son:
Observación directa: aplicada a las intervenciones que realiza el
personal de enfermería que labora en el área de neumonía pediátrica.
Revisión: aplicada a las historias clínicas de los niños menores de 5 años
que presenta neumonía.
Para la recolección de información se aplicó como instrumento de
investigación el cuestionario Check List para recopilar información de las
intervenciones que realiza el personal de enfermería y las historias clínicas
para recabar información de las características de los pacientes pediátricos
con neumonía.
3.1.5. Procedimiento de la Investigación.
Para el procedimiento de la investigación fue necesario enviar una
carta solicitando la autorización al Director del Hospital General Pablo
Arturo Suárez, estableciendo el permiso para ingresar a la casa de salud y
poder interactuar con los involucrados en el estudio para la recabación de
la información.
35
3.1.6. Procesamiento de Datos.
Luego del procedimiento de la investigación se procede a aplicar el
instrumento de recolección de datos a los involucrados en el estudio, para
aplicar los pasos siguientes:
Tabulación de los resultados obtenidos.
Ingreso de los datos a la hoja de cálculo del programa Microsoft Excel.
Se obtiene las tablas y figuras estadísticas.
Se procede a realizar el análisis e interpretación de los datos mediante
la relación de los resultados con la teoría descrita en el capítulo anterior.
3.1.7. Análisis y resultados
Una vez hecha las observaciones correspondientes sobre los
métodos y técnicas de estudio, se da paso al análisis e interpretación de
los resultados de la encuesta aplicada al personal de enfermería,
cumpliendo así con el primer objetivo específico que se inclina a
caracterizar al personal de enfermería que atiende a los pacientes
pediátricos con neumonía que reingresaron el Hospital General Pablo
Arturo Suárez de la ciudad de Quito. A continuación se redacta los gráficos
y datos de la siguiente manera:
Gráfico No. 1. Sexo, cargo y tiempo de experiencia
Fuente: Check List aplicado al profesional de enfermería que atendió a pacientes pediátricos con reingreso por neumonía en Hospital General Pablo Arturo Suárez. Elaborado por: Joselin Tatiana Erazo Arévalo y Maryam Alexi Domínguez Muentes.
17%
83%
3%
97%
13%
60%
27%
Masculino Femenino Magíster Licenciada >1año 1 a 5 años > 5 años
Género Cargo Tiempo de experiencia
36
Con relación al sexo del personal enfermero, las observaciones
permitieron analizar que el 83% representa al género femenino, mientras
que el 17% representa el género masculino, respecto al cargo de los
profesionales el 3% cuentan con una maestría y el 97% son Licenciados/as,
al igual que se pudo observar que un 60% tiene una experiencia que va
desde el año hasta los 5 años, el 27% ya sobrepasa los 5 años y el 13%
tiene menos de 1 año de experiencia, demostrando así mayormente son
las mujeres quienes intervienen en los procesos de rehabilitación de los
pacientes pediátricos con neumonía que son atendidos en el Hospital
General Pablo Arturo Suárez, al igual que poseen un título superior y tienen
un nivel de experiencia sustentable para su atención.
Para cumplir con el segundo objetivo, donde se refiere a describir
los factores que influyen en las intervenciones de enfermería a pacientes
pediátricos, por parte del personal de enfermería.
Gráfico No. 2. Valoración y diagnóstico
Fuente: Check List aplicado al profesional de enfermería que atendió a pacientes pediátricos con reingreso por neumonía en Hospital General Pablo Arturo Suárez. Elaborado por: Joselin Tatiana Erazo Arévalo y Maryam Alexi Domínguez Muentes.
10%
87%
3% 0% 0%7%
60%
0%
23%10%
To
talm
en
te d
e a
cu
erd
o
De a
cu
erd
o
Ni de
acu
erd
o n
i d
esa
cu
erd
o
En
de
sacue
rdo
To
talm
en
te e
n d
esa
cu
erd
o
To
talm
en
te d
e a
cu
erd
o
De a
cu
erd
o
Ni de
acu
erd
o n
i d
esa
cu
erd
o
En
de
sacue
rdo
To
talm
en
te e
n d
esa
cu
erd
o
1. ¿Tuvo el tiempo suficiente para realizar latoma de signos vitales, revisión de frecuenciacardiaca y respiratoria, durante la recepción
de los niños/as que reingresaron alestablecimiento hospitalario?
2. ¿Contó con los recursos necesarios para suministrar el diagnosticó el déficit de respiración, grado de deshidratación y
desequilibrio en ventilación – perfusión del paciente?
37
De acuerdo con la valoración ejecutada por el equipo de enfermería a
los pacientes pediátricos con reingreso por neumonía en Hospital General
Pablo Arturo Suárez, se obtiene el 97% en totalmente de acuerdo (10%) y
de acuerdo (87%) debido a que se observó tuvo el tiempo suficiente para
realizar la toma de los signos vitales durante la recepción de los niños que
reingresaron a la unidad hospitalaria, mientras que el 3% se calificó con ni
de acuerdo ni en desacuerdo sobre esta gestión.
Sobre este punto, el autor (Brunner, 2015) argumenta que la etapa de
valoración se encarga básicamente de la recopilación de datos sobre el
estado clínico de los pacientes, así como información personal pertinente
que servirá para el procesamiento de las demás fases del PAE, de la misma
forma que el diagnóstico permite seleccionar cuales son las necesidades
que requiere el usuario, e conformidad con los criterios que se determinaron
previamente. Con esto, no solo se busca destinar las intervenciones o
modalidades que debe adoptar el equipo enfermero para suministrar su
cuidado, sino más bien manejar un protocolo estandarizado que asegure
en lo mayormente posible el restablecimiento de salud de los usuarios, por
lo que será elemental considerar todos los pasos que conlleven a la
obtención de este fin.
Ante estas observaciones, cabe distinguir las principales gestiones
que realiza el equipo enfermero durante la atención a pacientes pediátricos
con reingreso por neumonía, que es la toma de signos vitales, revisión de
frecuencia cardiaca y respiratoria, que constituyen parte de la valoración y
diagnostico donde pudo observarse que los profesionales enfermeros
realizan las revisiones pertinentes para proceder a las demás fases, al
mismo tiempo que emplean las herramientas esenciales para el diagnosticó
el déficit de respiración, grado de deshidratación, desequilibrio en
ventilación y perfusión del paciente, donde se procura restablecer la salud
de los niños que acuden al Hospital General Pablo Arturo Suárez.
38
Gráfico No. 3. Diagnóstico y uso de protocolo especializado del
autocuidado
Fuente: Check List aplicado al profesional de enfermería que atendió a pacientes pediátricos con reingreso por neumonía en Hospital General Pablo Arturo Suárez. Elaborado por: Joselin Tatiana Erazo Arévalo y Maryam Alexi Domínguez Muentes.
Referente al diagnóstico y uso de protocolos especializados para el
autocuidado de los pacientes pediátricos con neumonía del Hospital
General Pablo Arturo Suárez, se pudo obtener que el 47% se calificó de
forma positiva con el 7% en totalmente de acuerdo y el 40% en de acuerdo
sobre la medición de los riesgos de déficit para afrontar la ansiedad en el
paciente, porcentaje similar a quienes están en desacuerdo, donde
finalmente el 13% con totalmente en desacuerdo. De la misma forma el
equipo enfermero se observó el 67% de acuerdo, con respecto a la
aplicación de protocolos especializados para el autocuidado del niño
referente a su alimentación, eliminación higiene y vestimenta, mientras que
el 17% se visualizó en desacuerdo, donde otro 17% se mostró totalmente
en desacuerdo.
Si bien es cierto, la etapa del diagnóstico es muy importante dentro de
todas las gestiones que realiza el personal enfermero, ya que de acuerdo
con (Neeser, 2016) conllevan a la obtención de las medidas necesarias
para que los profesionales enfermos puedan realizar un análisis exhaustivo
de las intervenciones que deben ejecutar para el restablecimiento de salud
7%
40%
0%
40%
13%
0%
67%
0%
17% 17%
Tota
lme
nte
de
acu
erd
o
De
acu
erd
o
Ni d
e a
cuer
do
ni
des
acu
erd
o
En d
esac
uer
do
Tota
lme
nte
en
des
acu
erd
o
Tota
lme
nte
de
acu
erd
o
De
acu
erd
o
Ni d
e a
cuer
do
ni
des
acu
erd
o
En d
esac
uer
do
Tota
lme
nte
en
des
acu
erd
o
3. ¿Midió el riesgo de déficit para afrontar la ansiedaden el paciente y sus familiares?
4. ¿Se basó en un protocolo especializado para realizarel autocuidado para alimentación, higiene, eliminación y
vestir al niño?
39
del paciente, así como considerar los aspectos que pudieron ser omitidos
en la fase previa.
Dichas exposiciones también son consideradas por (Sales, 2013) al
mencionar que los enfermeros deben realizar sus funciones de manera
sistemática, basándose en protocolos especializados que puedan ser
empleados para atender cuestiones particulares de cada usuarios.
Dado que los resultados apuntan que el equipo de enfermería
cumplió medianamente con la medición de los riesgos asociados a la
ansiedad del paciente pediátrico y de los familiares, así como la utilización
de protocolos especializados para el autocuidado del menor en el Hospital
General Pablo Arturo Suárez, se puede evidenciar que dichos aspectos no
han sido ejercidos con mayor importancia, razón por la cual es
indispensable que el equipo enfermero considere la aplicación de los
cuidados, tratamientos y pautas en la taxonomía NOC y NIC, con la
finalidad de brindar soporte en el rol asistencial, tanto para los pacientes
pediátricos como para los parientes.
Gráfico No. 4. Intervenciones de enfermería para administración de
medicamentos y cooperación en ventilación de esquema respiratorio
Fuente: Check List aplicado al profesional de enfermería que atendió a pacientes pediátricos con reingreso por neumonía en Hospital General Pablo Arturo Suárez. Elaborado por: Joselin Tatiana Erazo Arévalo y Maryam Alexi Domínguez Muentes.
17%
80%
3% 0% 0% 3%
53%
0%
23% 20%
Tota
lme
nte
de
acu
erd
o
De
acu
erd
o
Ni d
e ac
uer
do
ni
des
acu
erd
o
En d
esa
cue
rdo
Tota
lme
nte
en
des
acu
erd
o
Tota
lme
nte
de
acu
erd
o
De
acu
erd
o
Ni d
e ac
uer
do
ni
des
acu
erd
o
En d
esa
cue
rdo
Tota
lme
nte
en
des
acu
erd
o
5. ¿Ejecutó la administración demedicamentos?
6. ¿Cooperó en la ventilación y estimulacióndel esquema respiratorio espontáneo?
40
Los hallazgos obtenidos de la encuesta aplicada al personal
enfermero, refleja que el 17% suministró los medicamentos eficazmente,
representando el patrón de totalmente de acuerdo, el 80% se observó está
de acuerdo, el 3% ni de acuerdo ni en desacuerdo, finalizando que ninguno
se mostró estar en desacuerdo o totalmente en desacuerdo con la
realización de estas intervenciones. Ahora bien de acuerdo a la ventilación
y estimulación el 3% se mostró totalmente de acuerdo, el 53% de acuerdo,
el 23% en desacuerdo y el 20% totalmente en desacuerdo.
Por su parte (Neeser, 2016) esclarece esta situación indicando que
las intervenciones de enfermería se encuentran ligadas con la planificación
que se considera para el tratamiento de los pacientes, ya que de manera
estructurada se ejecutan cada una de las operaciones señaladas en la
taxonomía NOC, así como el diseño de mecanismos y actividades que son
competentes únicamente por el personal enfermero.
Al respecto, los resultados obtenidos en esta sección demuestran que
el personal enfermero cumple eficientemente con la suministración de
fármacos, para la atención de pacientes pediátricos del Hospital General
Pablo Arturo Suárez, sin embargo, no se puede decir lo mismo de la
ventilación y estimulación del esquema respiratorio espontáneo ya que se
maneja de forma mediana, es decir que si existe un grado significativo de
inconformidad en ese aspecto ya que el personal enfermero suele no
cooperar con estas medidas, por lo tanto, es elemental que estos
profesionales consideran importante contribuir con estas pequeñas
consideraciones para el restablecimiento de salud de los pacientes
pediátricos del establecimiento hospitalario.
Gráfico No. 5. Intervenciones para fomentar reposo y uso de
protocolo de regulación de la energía para disminución de la
ansiedad
41
Fuente: Check List aplicado al profesional de enfermería que atendió a pacientes pediátricos con reingreso por neumonía en Hospital General Pablo Arturo Suárez. Elaborado por: Joselin Tatiana Erazo Arévalo y Maryam Alexi Domínguez Muentes.
Referente a las intervenciones para fomentar reposo y uso de
protocolo de regulación de la energía para disminución de la ansiedad,
según la observación resultó que los profesionales de enfermería se mostró
totalmente de acuerdo con el 7%, mientras que un 40% se mostró de
acuerdo, un 40% se calificó como desacuerdo y el 13% en total desacuerdo
con el cumplimiento. Ahora con respecto a las medidas de sueño/reposo,
el 13% se calificó como totalmente de acuerdo con el cumplimiento, 53%
de acuerdo, 10% ni de acuerdo ni en desacuerdo y 23% en desacuerdo,
según los datos obtenidos en la observación directa del cumplimiento de
los profesionales enfermeros del Hospital General Pablo Arturo Suárez.
Conforme al criterio de (Sales, 2013) el patrón descanso sueño es
uno de los cinco procesos más empleados dentro de la escala valorativa
de enfermería, la cual se encarga de describir las transiciones del sueño,
sonrisueño, despertar, y todas las repercusiones que vulneren la salud.
Conforme a los hallazgos adquiridos, se puede denotar que se
necesita optimizar los protocolos especializados para realizar la regulación
de la energía de disminución de la ansiedad de los familiares, por el hecho
de que no son destinados efectivamente a tratar la problemática existente
entre el control de la ansiedad y el padecimiento de la afección del menor,
7%
40%
0%
40%
13% 13%
53%
10%23%
0%To
talm
en
te d
eac
uer
do
De
acu
erd
o
Ni d
e ac
uer
do
ni
des
acu
erd
o
En d
esa
cue
rdo
Tota
lme
nte
en
des
acu
erd
o
Tota
lme
nte
de
acu
erd
o
De
acu
erd
o
Ni d
e ac
uer
do
ni
des
acu
erd
o
En d
esa
cue
rdo
Tota
lme
nte
en
des
acu
erd
o
7. ¿Se basó en un protocolo especializadopara realizar la regulación de la energía paradisminución de la ansiedad de los familiares?
8. ¿Fue necesario fomentar el sueño/reposodel niño?
42
no obstante, el patrón sueño/descanso si es ejercido con un nivel de
normalidad por parte de los profesionales enfermeros del Hospital General
Pablo Arturo Suárez.
Gráfico No. 6. Intervenciones de cooperación en flebotomía y
oxigenoterapia
Fuente: Check List aplicado al profesional de enfermería que atendió a pacientes pediátricos con reingreso por neumonía en Hospital General Pablo Arturo Suárez. Elaborado por: Joselin Tatiana Erazo Arévalo y Maryam Alexi Domínguez Muentes.
Los resultados sobre las intervenciones de cooperación en flebotomía
y oxigenoterapia fueron los siguientes: el 47% se calificó con de acuerdo,
el 33% en desacuerdo, el 13% totalmente de acuerdo, el 7% ni de acuerdo
ni en desacuerdo con el cumplimiento de la intervención.
Según (Macedo & Mateos, 2013) menciona que las intervenciones de
enfermería constituye la puesta en marcha de cada una de las pautas y
directrices que se determinaron previamente para solventar la necesidad
sanitaria de los usuarios que padecen de alguna enfermedad, trastorno,
infección o agente patógeno, que permitirá el restablecimiento de salud
conforme a los cuidados y las actuaciones de estos profesionales.
Ahora bien, ante estos resultados debe establecerse y fijarse las
pautas necesarias para que el equipo de enfermería puede continuar con
el tratamiento que deben percibir los pacientes pediátricos, ya que el
13%
47%
7%
33%
0%
Totalmente de acuerdo De acuerdo
Ni de acuerdo ni desacuerdo En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
43
ostentar una deficiencia en la cooperación de flebotomía y oxigenoterapia
paraliza significativamente la suministración de servicios, por lo tanto se
requiere que apliquen las directrices establecidas en documentos y guías
para garantizar los cuidados paliativos en esta población infantil que
padece neumonía que son atendidos en Hospital General Pablo Arturo
Suárez.
Gráfico No. 7. Ejecución del lavado de manos
Fuente: Check List aplicado al profesional de enfermería que atendió a pacientes pediátricos con reingreso por neumonía en Hospital General Pablo Arturo Suárez. Elaborado por: Joselin Tatiana Erazo Arévalo y Maryam Alexi Domínguez Muentes.
En relación con la ejecución del lavado de manos por parte del
personal enfermero a la hora de intervenir en el tratamiento de pacientes
pediátricos, se puede destacar se califica con al 17% totalmente de
acuerdo, el 50% de acuerdo con el cumplimiento, el 33% en desacuerdo, y
un 0% totalmente en desacuerdo con la actuación.
El criterio de (Beckford V, 2013) sobre el lavado de manos indica que
se refiere a un proceso sanitario que consiste en la aplicación de los
protocolos establecidos en las guías de higiene y limpieza personal,
finiquitando o mermando el traspaso de agentes bacterígenos o gérmenes,
que ocasionen algún tipo de alteración en la salud.
En efecto, los hallazgos obtenidos demostraron que el equipo
enfermero realiza el proceso de lavados de manos cada vez que van a
17%
50%0%
33%
0%
Totalmente de acuerdo De acuerdo
Ni de acuerdo ni desacuerdo En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
44
suministrar fármacos, cuidados o tienen relación directa con los pacientes
pediátricos, no obstante se podría optimizar este mecanismo, ya que una
cantidad significativa no lo realiza de forma eficiente, por lo tanto, es
importante considerar estas pautas con mayor precisión, ya que los
menores, por encontrarse en un estado de complejidad necesitan cuidados
especiales para su bienestar.
Para cumplir con el tercer objetivo, de Identificar el cumplimiento de
las medidas de bioseguridad en los cuidados específicos de los pacientes
con neumonía en servicio de enfermería del Hospital General Pablo Arturo
Suárez de la ciudad de Quito.
Gráfico No. 8. Uso de equipos de protección personal
Fuente: Check List aplicado al profesional de enfermería que atendió a pacientes pediátricos con reingreso por neumonía en Hospital General Pablo Arturo Suárez. Elaborado por: Joselin Tatiana Erazo Arévalo y Maryam Alexi Domínguez Muentes.
Con relación al uso de los equipos de protección personal, la
observación directa aplicada al personal de enfermería se califica con al
60% con de acuerdo, un 37% con desacuerdo y un 3% totalmente en
desacuerdo sobre su cumplimiento. Los datos obtenidos demuestran que
más de la mitad de quienes conforman el personal de enfermería utilizan el
equipo de trabajo durante sus intervenciones.
De acuerdo con (Macedo & Mateos, 2013) la utilización del equipo de
protección enfermero, no es una medida alternativa, sino más bien es de
0%
60%
0%
37%
3%
Totalmente de acuerdo De acuerdo
Ni de acuerdo ni desacuerdo En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
45
carácter obligatorio, porque de acuerdo con normativas internacionales
durante el ejercicio de la profesión, el enfermero debe contar con todas la
comodidades para suministrar atención así como por seguridad propia y del
paciente.
Si bien es cierto, los resultados expuesto reflejaron que más de la
mitad de los profesionales enfermeros está de acuerdo con la utilización del
equipo de protección, no obstante cabe destacar que la parte que
representa la desconformidad, se debe a que ciertamente todos utilizan el
uniforme, pero no de manera completa, es decir pueden utilizar el mandil,
pero no los guantes o viceversa, lo que complica de cierto modo el
tratamiento que estos profesionales sostengan sobre los pacientes
pediátrico del Hospital General Pablo Arturo Suárez.
Gráfico No. 9. Entrega del equipo de protección personal a las
visitas
Fuente: Check List aplicado al profesional de enfermería que atendió a pacientes pediátricos con reingreso por neumonía en Hospital General Pablo Arturo Suárez. Elaborado por: Joselin Tatiana Erazo Arévalo y Maryam Alexi Domínguez Muentes.
Los resultados adquiridos sobre esta interrogante sobre la entrega de
equipo de protección para las visitas de los pacientes pediátricos con
neumonía del Hospital General Pablo Arturo Suárez por parte del personal
enfermero, se califica al 37% de acuerdo con su actuación, el 50% en
desacuerdo y el 13% totalmente en desacuerdo con el cumplimiento,
0%
37%
0%
50%
13%
Totalmente de acuerdo De acuerdoNi de acuerdo ni desacuerdo En desacuerdoTotalmente en desacuerdo
46
demostrando que no existe un cuidado adecuado sobre las personas que
llegan al establecimiento hospitalario a visita al usuario.
Conforme a (Foromed, 2017) es esencial evitar el ingreso de personas
sin un equipo adecuado de protección, ya que podría conllevar la aparición
de nuevas patologías o enfermedades cruzadas, se darán paso a la
propagación de un cuadro clínico más complejo, empeorando la estabilidad
del usuarios que está pasando por los procesos destinados a la sanación
de su afección.
Ciertamente las cifras reflejadas sobre la entrega de equipo de
protección para las visitas de los pacientes pediátricos del Hospital General
Pablo Arturo Suárez es alarmante, debido a que más más del 60% de los
resultados indican que el equipo de enfermería no atiende de manera
correctiva estas cuestiones, que son altamente perjudiciales para los niños,
ya que por tratarse de actos que podrían ser afectivos, desencadenaría una
gama de agentes infecciosos o patológicos que comprometerían el estado
de salud del menor.
Gráfico No. 10. Orientación con uso de protocolo especializado para
intervenciones en pacientes pediátricos con neumonía
Fuente: Check List aplicado al profesional de enfermería que atendió a pacientes pediátricos con reingreso por neumonía en Hospital General Pablo Arturo Suárez. Elaborado por: Joselin Tatiana Erazo Arévalo y Maryam Alexi Domínguez Muentes.
17%
50%0%
33%
0%
Totalmente de acuerdo De acuerdo
Ni de acuerdo ni desacuerdo En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
47
Con relación a la Orientación de un protocolo especializado para
intervenciones en pacientes pediátricos con neumonía, se presentaron los
siguientes hallazgos de acuerdo con los datos proporcionados por el equipo
enfermero: el 17% se calificó con totalmente de acuerdo, el 50% se calificó
con de acuerdo, el 33% con desacuerdo con la actuación al respecto,
demostrando así que estos profesionales tienen conocimientos,
experiencia y práctica sobre el tratamiento de pacientes pediátricos con
neumonía.
En conformidad con (Foromed, 2017) cada vez aparecen nuevas
patologías que deben ser atendidas por los profesionales médicos y
enfermeros de forma especializa e individualizada para sanar en lo
mayormente posible todas las secuelas y contrarrestar su propagación,
como es el caso de la neumonía, donde los conocimientos y las
intervenciones deben ser empleadas bajo la taxonomía NOC y NIC, a la
vez que debe contarse con una guía orientada al tratamiento y cuidados de
menores, ya que los cuidados que deben suministrarse en relación a otros
pacientes tienen características muy distintas.
Hecha las observaciones correspondientes, es posible argumentar
que el personal de enfermería del Hospital General Pablo Arturo Suárez,
emplea los protocolos orientados a solventar las necesidades sanitarias de
los pacientes pediátricos que tienen neumonía, sin embargo, este servicio
puede mejorar ya que más de un 30% realiza sus intervenciones de forma
estandarizada y no personalizada, como requiere este grupo en estado de
vulnerabilidad.
48
Gráfico No. 11. Capacitación para intervenciones prioritarias en
niños con neumonía
Fuente: Check List aplicado al profesional de enfermería que atendió a pacientes pediátricos con reingreso por neumonía en Hospital General Pablo Arturo Suárez. Elaborado por: Joselin Tatiana Erazo Arévalo y Maryam Alexi Domínguez Muentes.
Los resultados extraídos de las capacitaciones para intervenciones
prioritarias en niños con neumonía, responden a las siguientes cifras: el
47% del personal enfermero se calificó con desacuerdo, al 33% con
totalmente en desacuerdo, mientras que solo el 20% acuerdo con el
cumplimiento del nivel exuberante de profesionales que no consideran
significativo recibir capacitaciones sobre este tipo de intervenciones.
Por su parte, (Vargas, 2016) argumenta que es indespensable que los
profesionales enfermeros reciban capacitaciones consecutivamente, al
mismo tiempo de que como culer disciplina, conozcan de las metodologías
prtácticas y técnicas esenciales para realizar sus intervenciones, pues la
sociedad en general confía en los tratamientos que puedan percibir de este
grupo, ya que se distinguen por ontribuir con la promoción y conservación
de la salud.
En efecto, los pacientes pediátricos con neumonía requieren de una
atención prioritaria, adecuada exclusivamente para el tratamiento de su
afección, y bajo las condiciones establecidas por parámentros
internacionales y la legislación nacional, ya que son parte del grupo
considerado en estado de vulnerabilidad, por lo cual el personal que
enfermero que labora en el Hospital General Pablo Arturo Suárez, debe
0%20%
0%
47%
33%
Totalmente de acuerdo De acuerdo
Ni de acuerdo ni desacuerdo En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
49
capacitarse para suministrar los procesos destinados a estos pacientes, ya
que existe un índice alto de profesionales que no han sido capacitados para
atender de manera especializada a este grupo de infantes.
3.2. Discusión
El check list aplicado al personal enfermero evidenció que el 83% es
del género femenino, 97% son Licenciados/as, 60% tiene experiencia del
año hasta los 5 años, demostrando una experiencia algo aceptable para
llevar a cabo los procesos de rehabilitación de los pacientes pediátricos con
neumonía que son atendidos en el Hospital General Pablo Arturo Suárez.
Las intervenciones prioritarias que se realizaron en el reingreso de los
niños con neumonía fue la valoración de los signos vitales, que incluyó la
frecuencia de respiración y cardiaca, así como la medición del peso y talla,
entre las de mayor importancia, además se llevaron a cabo eficientemente
el proceso valorativo inherente a la eliminación, alimentación, entre otros.
No obstante, más de la mitad del personal enfermero (53%) no realizó
el diagnóstico del riesgo déficit de la ansiedad, a pesar que las dos terceras
partes manifiesta que sí existe en el hospital un protocolo general para la
atención de los pacientes pediátricos con neumonía que reingresaron al
centro hospitalario.
En la investigación de (Elias, 2014) también se observó déficit en lo
inherente al diagnóstico de la ansiedad, al igual que el 45% del personal
enfermero no lo observó en el estudio de (Arce, 2016), mientras que en la
tesis de (Falconí & Chamorro, 2018), las principales no conformidades se
situaron en el ineficaz afrontamiento de la ansiedad, no solo en el
diagnóstico, sino también en las intervenciones, que también fallaron.
50
Las intervenciones de enfermería que se cumplieron de manera
adecuada, estuvieron asociados a la administración de medicamentos y
cooperación en la ventilación del esquema respiratorio de los niños con
neumonía, además de la cooperación en flebotomía y oxigenoterapia para
el paciente pediátrico, que fueron realizadas por más de las dos terceras
partes del personal. No obstante, no se cumplieron con la misma medida,
las intervenciones para el fomento del reposo / sueño y el uso de protocolo
de regulación de la energía para disminución de la ansiedad, en este caso,
menos de la mitad del personal enfermero aplicó estas intervenciones.
Con relación a las medidas de bioseguridad que se deben tomar en
áreas de cuidados intensivos o de emergencias, la mayoría del personal sí
aplicó el lavado de manos, mientras que las tres cuartas partes utilizaron el
equipo de protección personal, mientras que el 70% del personal entregó
el equipo de protección personal a las visitas, lo que también pudo haber
sido una causa para que la población infantil pueda haber contraído
infecciones que derivaron en su reingreso al hospital.
En la investigación de (Elias, 2014) se observó mayor cumplimiento
en lo inherente al lavado de manos y equipos de protección personal, en
casi el 80% del personal enfermero, mientras que (Arce, 2016) encontró un
cumplimiento del 75% en estas medidas de bioseguridad, (Falconí &
Chamorro, 2018), en cambio encontraron las principales no conformidades
en la dotación del equipo de protección personas a las visitas.
Se evidenció que el 50% personal enfermero si se orientó en un
protocolo para la atención de pacientes pediátricos con neumonía, por lo
que la misma cantidad de profesionales consideró que es indispensable la
capacitación para mejorar las intervenciones prioritarias a los niños con
neumonía y sus familiares.
51
3.3. Conclusiones
Lo expuesto a lo largo de este trabajo permite arribar a las siguientes
conclusiones:
Las características del personal enfermero fueron que, las cuatro
quintas partes pertenecen al sexo femenino, la población mayoritaria son
Licenciados/as, con experiencia de uno hasta 5 años, demostrando
experiencia algo aceptable para llevar a cabo los procesos de rehabilitación
de los pacientes pediátricos con neumonía que son atendidos en el Hospital
General Pablo Arturo Suárez.
Se determinó las intervenciones de enfermería prioritarias en
neumonía pediátrica por reingreso en el Hospital General Pablo Arturo
Suárez de la ciudad de Quito, observándose que el personal enfermero
cumplió eficientemente con la administración de medicamentos y
cooperación en ventilación de esquema respiratorio, sin embargo, parte de
los profesionales no midieron el riesgo de déficit para afrontar la ansiedad,
tanto el menor como los padres, aplicando la herramienta de sueño/reposo
y cuidados especializados para el tratamiento de su neumonía,.
Se identificaron las medidas de bioseguridad aplicadas por el personal
enfermero, durante el cuidado de los pacientes pediátricos con neumonía,
constatando que más de la mitad realizaron el lavado de manos, se
orientaron bajo un protocolo especializado. Referente al equipo de
protección, más de la tercera parte del personal enfermero no lo utiliza
completo, es decir no prosigue con ciertas medidas de seguridad, a la vez
que no proporciona la vestimenta adecuada para los visitantes del paciente.
52
3.4. Recomendaciones
Se recomienda que se fortalezcan los conocimientos del personal
enfermero del Hospital General Pablo Arturo Suárez de la ciudad de Quito,
específicamente en el tratamiento de pacientes pediátricos con neumonía,
mediante las capacitaciones relacionadas a la temática.
Es recomendable realizar una exhaustiva evaluación de los cuidados
específicos en los pacientes con neumonía en servicio que realiza el
personal enfermero, ya que las atenciones proporcionadas son desde un
campo sanitario amplio, y los menores requieren de intervenciones
prioritarias para el restablecimiento de la salud.
Se sugiere que exista un mejor control sobre el equipo de protección
que utiliza el personal para las intervenciones a los pacientes pediátricos
con neumonía, así como la distribución de vestimentas adecuadas para los
visitantes, con la finalidad de evitar el contagio de nuevas afecciones que
agraven el estado de salud de los pacientes.
53
BIBLIOGRAFÍA
Alvarado, & García. (2013). Características más relevantes del paradigma
socio – crítico: su aplicación en investigaciones de educación
ambiental y de enseñanza de las ciencias sociales. Caracas,
Venezuela: Revista Universitaria de Investigación Sap.
American Academy of Pediatrics. (2014). Diagnosis and Management of
Bronchiolitis. Boston: Pediatrics. Volumen 118 Number 4; 1174 -
1789.
Arce, V. (2016). Cuidado de enfermería en pacientes con neumonía servicio
de pediatría "B" Hospital Regional de Cusco. Cusco, Lima:
Universidad Nacional de San Agustín:
http://repositorio.unsa.edu.pe/handle/UNSA/1819.
Arias, F. (2015). El proyecto de investigación. Introducción a la metodología
científica. Venezuela: Episteme.
Arias, J. (2014). Enfermería Médico. México: Quirúrgica II. Barcelona.
Editorial Tébar. Cuarta edición.
Asamblea Constituyente. (2008). Constitución de la República del Ecuador.
Montecristi, Ecuador: Registro Oficial No. 449 del 20 de octubre del
2008.
Barzola, T. (2014). Intervenciones de Enfermería. España:: Clínica de
Unidad de Terapia Intensiva.
http://www.scielo.br/pdf/rlae/v18n5/es_06.pdf .
Beckford V. (2013). Modelos y teorías de enfermería. Panamá.: Centro
Regional Bocas del Toro.
http://es.slideshare.net/reynerroberto/teora-adaptacin?related=1.
Beckford, V. (2013). Modelos y teorías de enfermería. Panamá: Centro
Regional Bocas del Toro.
http://es.slideshare.net/reynerroberto/teora-adaptacin?related=1.
Bravo, B. (2013). Prevalencia y factores asociados al consumo de drogas
en los/las adolescentes de los colegios nocturnos de la ciudad de
Cuenca. Cuenca – Guayaquil. Universidad de Cuenca. Cuenca,
54
Ecuador: Facultad de Ciencias Médicas. Maestría en Salud del/la
adolescente
http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/3928/1/MASIA0
3.pdf.
Brunner, S. (2015). Enfermería Médico Quirúrgica. Ginebra: Editorial
Smeltzer. Decimo Cuarta Edición.
Cermeño, J. (2013). Neumocistosis. Venezuela:
http://vitae.ucv.ve/pdfs/VITAE_3036.pdf.
Códova, S. (2015). Plan de Cuidados Estandarizado: Neumonia.
Barcelona, España: Dirección de Enfermería. pag. 46.
Córdoba, S. (2015). La investigación bibliográfica. Costa Rica:
https://ucrindex.ucr.ac.cr/docs/panama_mar2010_redaccion_p3.pdf
.
Elias, C. (2014). Plan de cuidados individualizado de paciente con
neumonia . Madrid, España: Universidad Complutense de Madrid.
E.U. de Enfermería, Fisioterapia y Podología.
Falconí, J., & Chamorro, M. (2018). Calidad de los cuidados de enfermería
en niños con neumonía del hospital del niño “Dr. Francisco De Icaza
Bustamante” periodo 2017. Guayquil, Ecuador: Universidad de
Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas.
Fernández, M. (2014). Bases Históricas y teóricas de la enfermería.
España: Universidad de Catambria. http://ocw.unican.es/ciencias-
de-la-salud/bases-historicas-y-teoricas-de-la-enfermeria/materiales-
de-clase-1/Enfermeria-Tema11(IV).pdf.
Fernández, M. (2014). Bases Históricas y teóricas de la enfermería.
España: Universidad de Catambria. http://ocw.unican.es/ciencias-
de-la-salud/bases-historicas-y-teoricas-de-la-enfermeria/materiales-
de-clase-1/Enfermeria-Tema11(IV).pdf.
Foromed. (15 de 05 de 2017). Neumonía: causas, síntomas, tratamientos y
diagnóstico. Obtenido de http://foromed.com/neumonia-causas-
sintomas-tratamientos-diagnostico/
55
García, L., & Hernandez, J. (2016). Metodología en investigación clínica.
Tipos de estudios. Mexico:
http://fournier.facmed.unam.mx/deptos/seciss/images/investigacion/
22.pdf.
Gómez, M. (2014). Introducción a la Metodología de la investigación
cientifica. Argentina: Brujas.
Juárez, P. (2013). La importancia del Cuidado de Enfermería. Guanajuato
- México:: Facultad de Enfermería y Obstetricia de Celaya.
http://www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/eim-
2009/eim092j.pdf.
Katz, S., Gershon, A., Hotez, P., & Krugman, L. (2015). Enfermedades
Infecciosas pediátricas. España: 10ª edición. Harcourt.
Leiva, F. (2014). Metodología de la Investigación. Barcelona – España:
Quinta Edición. Editorial Norma:.
Macedo, M., & Mateos, S. (2013). Infecciones respiratorio. Uruguay:
TEMAS DE BACTERIOLOGÍA Y VIROLOGÍA MÉDICA.
http://www.higiene.edu.uy/cefa/2008/Infeccionesrespiratorias.pdf.
Martínez, M. (2014). Ciencia y arte en la metodología cualitativa. . México:
Editorial Trillas.
Ministerio de Salud Pública. (2014). Cuidados Paliativos. Guia de Práctica
Clínica (Adopción de GPC sobre cuidados paliativos en el SNS).
Quito, Ecuador: Ministerio de Salud Pública, Dirección Nacional de
Normatización-MSP;
http://instituciones.msp.gob.ec/documentos/Guias/guias%202014/G
PC%20Cuidados%20paliativos%20completa.pdf.
Ministerio de Salud Pública e Instituto Nacional de Estadísticas y Censos.
(2017). Estadísticas de defunciones a nivel nacional. Quito, Ecuador:
MSP, INEC.
Neeser, J. (2016). Manual de enfermería. España: Editorial Océano.
Segunda edición.
Organizacion Mundial de la Salud (OMS). (2016). Neumonía. Ginebra,
Suiza: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/es/.
56
Organización Mundial de la Salud. (22 de 11 de 2016). Neumonía. Obtenido
de http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/es/
Organización Mundial de la Salud. (22 de 12 de 2017). Neumonía, datos y
ciras. Recuperado el 25 de 07 de 2018, de Neumonía:
http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia
Organización Panamericana de la Salud. (20 de 12 de 2017). Estado de
salud de la población. Recuperado el 25 de 07 de 2018, de
Mortalidad en la región de las Américas: https://www.paho.org/salud-
en-las-americas-2017/?post_t_es=mortalidad-en-la-region-de-las-
americas&lang=es
Sales, R. (2013). Análisis del Proceso de Cuidados de Enfermería. Sevilla,
España:
http://www2.san.gva.es/cas/prof/enfermeria/observatorio/tesistotal.p
df.
Secretaría Nacional para la Planificación del Desarrollo. (2017). Plan
Nacional del Buen Vivir. Quito, Ecuador: SENPLADES.
www.senplades.gob.ec.
Vargas, L. (2016). Cuidados en Neumonía Neonatal para Enfermería.
Bogotá: Universidad Panamericana
https://cursosenfermeria.com/media/curso/1045/dossier/diplomado-
neumonia-neonatal.pdf.
64
ANEXOS 2. AUTORIZACIÓN DE LA INSTITUCIÓN
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
65
ANEXOS 3. CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo, _____________________________________ acepto realizar y
colaborar libre y voluntariamente respondiendo el siguiente cuestionario de
preguntas que será anónimo y de absoluta confidencialidad, misma que
servirá para el informe del trabajo de investigación titulado:
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA PRIORITARIA EN NEUMONÍA
PEDIÁTRICA POR REINGRESO EN EL HOSPITAL GENERAL PABLO
ARTURO SUÁREZ, QUITO 2018
.
Esperando contar con una favorable respuesta, anticipamos nuestro
agradecimiento.
Atentamente.
_____________________
………………………………………….
Internas de Enfermería.
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
66
ANEXOS 4. CHECK LIST APLICADO MEDIANTE LA OBSERVACIÓN
DE LAS INTERVENCIONES PRIORITARIAS PARA NIÑOS CON
NEUMONÍA POR PARTE DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA
Objetivo: Determinar las intervenciones de enfermería prioritarias en
neumonía pediátrica por ingreso en el Hospital General Pablo Arturo
Suárez de la ciudad de Quito, durante el primer semestre del 2018.
Instrucción: Esta información es totalmente confidencial, anónima y su
respuesta debe ser fidedigna. Se agradece su colaboración.
Datos de identificación
a. Cargo: Magíster____ Licenciada/o____
b. Género: Femenino___ Masculino___
c. Tiempo de experiencia: >1año____1 a 5 años____> 5 años
Check List:
1) ¿Tuvo el tiempo suficiente para realizar la toma de signos
vitales, revisión de frecuencia cardiaca y respiratoria, durante la
recepción de los niños/as que reingresaron al establecimiento
hospitalario?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
67
2) ¿Contó con los recursos necesarios para suministrar el
diagnosticó el déficit de respiración, grado de deshidratación y
desequilibrio en ventilación – perfusión del paciente?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
3) ¿Midió el riesgo de déficit para afrontar la ansiedad en el
paciente y sus familiares?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
4) ¿Se basó en un protocolo especializado para realizar el
autocuidado para alimentación, higiene, eliminación y vestir al
niño?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
5) ¿Ejecutó la administración de medicamentos?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
68
6) ¿Cooperó en la ventilación y estimulación del esquema
respiratorio espontáneo?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
7) ¿Se basó en un protocolo especializado para realizar la
regulación de la energía para disminución de la ansiedad de los
familiares?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
8) ¿Fue necesario fomentar el sueño/reposo del niño?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
9) ¿Cooperó en los procesos de flebotomía y oxigenoterapia?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
69
10) ¿Se lavó las manos bajo un procedimiento protocolizado, antes,
durante y después de la atención al paciente?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
11) ¿Utilizó el equipo de protección personal correspondiente, antes,
durante y después de la atención al paciente?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
12) ¿Entregó el equipo de protección personal adecuado a las visitas
que acudieron a las áreas donde se atiende a los pacientes
pediátricos con neumonía?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
13) ¿Orientó su actuación en un protocolo especializado para
neumonía?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
70
14) ¿Recibió capacitación adecuada para las intervenciones
prioritarias de niños con neumonía?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
71
ANEXOS 5. EVIDENCIAS FOTOGRAFICA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
72
ANEXOS 6. REPORTE DE SEGUIMIENTO EN TRABAJO DE
TITULACIÓN
Nombre de la propuesta del
trabajo de titulación
“ Intervenciones de enfermería prioritaria en Neumonía
pediátrica por reingreso en el hospital General Pablo
Arturo Suarez Quito 2018”
Nombre del estudiante (s)
Marian Alexi Domínguez Muentes Joselin Tatiana Erazo Arévalo
Facultad Ciencias Medicas
Carrera
Línea de investigación
Sublinea de investigación
Fecha de presentación de la
propuesta del trabajo de titulación
Fecha de evaluación de la
propuesta de trabajo de titulación
ASPECTO A CONSIDERAR
CUMPLIMIENTO Observaciones
SI NO
Título de la propuesta del trabajo de titulación
Línea/sublinea de investigación
Planteamiento del problema
Justificación e importancia
Objetivos de la investigación
Metodología a emplearse
Cronograma de actividades
Presupuesto y financiamiento
APROBADO
APROBADO CON OBSERVACIONES
NO APROBADO
Lic Jacqueline Farramola Hernández Mgs.
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
74
ANEXOS 7. RÚBRICA PARA LA EVALUACIÓN DE LA SUSTENTACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Título del Trabajo: Intervenciones de enfermería prioritaria en neumonía pediátrica por reingreso en el Hospital General Pablo Arturo Suárez, Quito 2018 Autor(s): Joselin Tatiana Erazo Arévalo y Maryam Alexi Domínguez Muentes
Nombre del miembro del Tribunal de Sustentación:
Fecha de Sustentación:
EVALUACIÓN DE LA EXPOSICIÓN ORAL PUNTAJE
MÁXIMO
CALF.
COMENTARIOS
El alumno realiza una presentación con seguridad, dirigiéndose hacia el tribunal, manteniendo su atención y manejando las transparencias o cualquier otro medio con soltura.
2
Capacidad de análisis y síntesis, Capacidad de organización, planificación y habilidad en la gestión de la información, administrando el tiempo de la exposición de manera adecuada.
2
Las ideas se presentan de manera clara y comprensible, dominando el tema y utilizando recursos visuales y ejemplos. La presentación es original y creativa, sin uso excesivo de animaciones. Los elementos visuales son adecuados
2
Los contenidos que se exponen son adecuados, ajustados a la memoria escrita y en un lenguaje científico.
2
Responde adecuadamente a las preguntas del tribunal, su actitud es respetuosa hacia los miembros del tribunal
2
CALIFICACIÓN TOTAL* * 10
* Cada miembro del tribunal utilizará una rúbrica para la evaluación de la sustentación y registrará su firma en el documento individualmente. **El resultado será promediado con la calificación de la memoria escrita para la obtención de la Nota Final de Sustentación del Trabajo de Titulación
FIRMA DEL MIEMBRO DEL TRIBUNAL
FIRMA Y SELLO SECRETARIA DE LA
CARRERA
_________________________
C.I. No. ……………………………...
_________________________
C.I. No.
……………………………...
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
75
ANEXOS 8. ACTA DE CALIFICACIÓN FINAL DE TITULACIÓN
(MODALIDAD TRABAJO DE TITULACIÓN)
Autor(s): Joselin Tatiana Erazo Arévalo y Maryam Alexi Domínguez Muentes. Título del Trabajo: Intervenciones de enfermería prioritaria en neumonía pediátrica por reingreso en el Hospital General Pablo Arturo Suárez, Quito 2018 CALIFICACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
EVALUACIÓN DE
LA MEMORIA ESCRITA
Calificación del Tutor del Trabajo de
Titulación
NOTA PARCIAL 1:
Calificación del Tutor Revisor del Trabajo final de Titulación
NOTA PARCIAL 2:
EVALUACIÓN DE LA SUSTENTACIÓN ORAL
Calificación de la sustentación del Trabajo de Titulación el Tribunal
NOTA PARCIAL 3:
Miembro 1 Promedio
Miembro 2
Miembro 3
NOTA FINAL DEL TRABAJO DE TITULACIÓN (promediar NOTA PARCIAL 1 ,2 y 3)
Firma del Tribunal Miembro 1 (presidente)
_________________________
C.I. No. ________________
Firma del Tribunal Miembro 2
_________________________
C.I. No. ________________
Firma del Tribunal Miembro 3
_________________________
C.I. No. ________________
Firma de Estudiante 1
_________________________
C.I. No. ________________
Firma de Estudiante 2
_________________________
C.I. No. ________________
Firma de la Secretaria
_________________________
C.I. No.
________________
FECHA:
Guayaquil,……………………………………….
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
76
ANEXOS 9. CRONOGRAMA DE DESARROLLO DEL TRABAJO DE
INVESTIGACIÓN DE TITULACIÓN
# Fechas
Actividades
Ab
ril
Ma
yo
Ju
nio
Ju
lio
Ag
os
to
Se
pti
em
bre
1
Revisión y ajustes
al proyecto de
investigación por
el tutor. (Diseño de
proyecto de
investigación)
2
Trabajo de campo:
Recopilación de
información.
3 Procesamiento de
datos
4
Análisis e
interpretación de
datos
5 Elaboración del
Informe final
6
Entrega del
informe final
(Subdirección)
7 Sustentación
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
77
ANEXOS 10. PRESUPUESTO
Rubro Cantidad Costo
unitario
Costo
total
Computadora 1 600
Cartuchos de impresora 2 55
Hojas resma 3.10
Plumas 50 0.25 12.50
Impresiones 600 0.10 60
Copias 160 0.03 4.80
Pasajes 15 0.30 4.50
cartulinas 6 0.50 3.00
marcadores 4 0.60 2.40
Internet 0.50 20
Cofee break 8 5.00 40
encuadernación 2 10.00 20
Cd’s 2 1 2
Total $ 767.30
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA