FACTORES DE CRECIMIENTOFACTORES DE CRECIMIENTO
ESTATURA y POESIAESTATURA y POESIA
Sin empinarme,Sin empinarme, mido mido fácilmente fácilmente un metro sesenta. Desde un metro sesenta. Desde pequeño fui pequeño. Ni mi padre ni mi madre fueron altos. pequeño fui pequeño. Ni mi padre ni mi madre fueron altos. Cuando a los quince años me di cuenta de que ibaCuando a los quince años me di cuenta de que iba para bajito para bajito me puse a hacer cuantos ejerciciosme puse a hacer cuantos ejercicios me me rrecomendaron, los ecomendaron, los que no me convirtieron ni en más alto ni en más fuerte, , pero que no me convirtieron ni en más alto ni en más fuerte, , pero meme abrieron el apetito. Esto sí fue un problema,abrieron el apetito. Esto sí fue un problema, porque en porque en ese tiempo estábamos muy pobres. Aunque no recuerdo ese tiempo estábamos muy pobres. Aunque no recuerdo haber pasado nunca hambre, lo más seguro es que durante haber pasado nunca hambre, lo más seguro es que durante mimi adolescencia pasé buenas temporadas de desnutrición. adolescencia pasé buenas temporadas de desnutrición.
AUGUSTO MONTERROSOAUGUSTO MONTERROSO
MOVIMIENTO MOVIMIENTO PERPETUOPERPETUO
De todos es sabido que los centroamericanos, salvo molestas De todos es sabido que los centroamericanos, salvo molestas excepciones, no han excepciones, no han sido generalmente favorecidos por una sido generalmente favorecidos por una estatura extremadamente alta. Dígase lo que seestatura extremadamente alta. Dígase lo que se diga, no se trata diga, no se trata de un problema racial. Ende un problema racial. En América hay indios que aventajan en América hay indios que aventajan en ese sentido a muchos europeos. La verdad es que laese sentido a muchos europeos. La verdad es que la miseria y la miseria y la consiguiente desnutrición, unidas a otros factores menos consiguiente desnutrición, unidas a otros factores menos espectaculares,espectaculares, son la causa de que mis paisanos y yo estemosson la causa de que mis paisanos y yo estemos todo el tiempo invocando los nombres detodo el tiempo invocando los nombres de Napoleón, Madero, Napoleón, Madero, Lenin y Chaplin cuandoLenin y Chaplin cuando por cualquier razón necesitamos por cualquier razón necesitamos demostrardemostrar que se puede ser bajito sin dejar por eso deque se puede ser bajito sin dejar por eso de ser ser valiente.valiente.
AUGUSTO MONTERROSOAUGUSTO MONTERROSO
El centeno nace bajo el inviernoEl centeno nace bajo el inviernoManuel Pombo AriasManuel Pombo Arias
Huerga y Fierro editores. MadridHuerga y Fierro editores. Madrid
CRECIMIENTO
DEFINICION
FACTORES DE CRECIMIENTO
DETERMINANTES
F. GENETICOS
GEMELOSGEMELOS
Monocigóticos 2,5 cm Coef. Correl. 0,99Monocigóticos 2,5 cm Coef. Correl. 0,99
Dicigóticos 12 cm Coef. Correl. 0,66Dicigóticos 12 cm Coef. Correl. 0,66
RETRASO DE CRECIMIENTO
VARIANTES NORMALESVARIANTES NORMALES
SINDROME DE TURNER
Cuello alado
Tórax en escudo
Pezones ampliamente separados
Cúbito valgo
Nevos pigmentados
Cort
ed
ad
de t
alla
SINDROMES DISMORFICOS CONHIPOCRECIMIENTO
Síndrome de Aaskorg ( facio-digito-genital ) Síndrome de Bloom Síndrome de Coffin-Lowry Síndrome de Cornelia de Lange Síndrome de Dubowitz Síndrome de Gilford (progeria) Síndrome de Prader-Willi Síndrome de Rubinstein-Taybi Síndrome de Seckel Síndrome de Smith-Lemli-Opitz
Síndrome de Aarskog
SINDROME DE SINDROME DE AARSKOGAARSKOG
Talla bajaTalla baja
HipertelorismoHipertelorismo
Anomalías del escrotoAnomalías del escroto
MUTACIONES EN EL GEN MUTACIONES EN EL GEN FGD1FGD1
SINDROME DE PRADER-WILLI
Deleción del cromosoma 15
Hipotonía, debilidad de los reflejos de succión y de deglución al nacimiento
Escroto atrófico, pene ytestículos de pequeño tamaño
Después del primer año,polifagia con obesidad
Pene depequeñotamañoCriptorquidia
Manos ypies
pequeños
A
B
C
EdadTalla
CATCH-UP
RETRASO INTRAUTERINO DELCRECIMIENTO
Lactantes con peso al nacer inferior a dosDS por debajo de la media para la edadgestacional ( corregido para sexo y raza )
DEFINICIÓN
RECUPERACION DEL CRECIMIENTORECUPERACION DEL CRECIMIENTOSEGÚN LA EDADSEGÚN LA EDAD
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
%
3 6 12 24Edad en meses
PEG prematuroPEG prematuro
PEG a términoPEG a término
PEG: Pequeño paraPEG: Pequeño paraEdad de GestaciónEdad de Gestación
Hokken-Koelega ACS et al. Pediatric Research. 1995Hokken-Koelega ACS et al. Pediatric Research. 1995
LA TALLA HUMANA EN LA TALLA HUMANA EN ESPAÑAESPAÑA
““Galicia es, sin duda, la comarca Galicia es, sin duda, la comarca
española mejor caracterizada por la española mejor caracterizada por la
talla: oscila su media alrededor de 162 talla: oscila su media alrededor de 162
centímetros; apenas llega en ella al 3 centímetros; apenas llega en ella al 3
por 100 la proporción de los hombres por 100 la proporción de los hombres
altos, y en cambio se aproxima a la altos, y en cambio se aproxima a la
mitad del total de los cortos, mitad del total de los cortos,
proporción esta última tan excesiva, proporción esta última tan excesiva,
que al extremarse en las últimas que al extremarse en las últimas
quintas, ha suscitado reclamaciones quintas, ha suscitado reclamaciones
por considerarse, al parecer con por considerarse, al parecer con
fundamento, que era notorio de fundamento, que era notorio de
fraude”.fraude”.
F. Olóriz, 1896F. Olóriz, 1896
19671967 1,68 1,68 mm
19941994 1,74 1,74 mm
SECULAR SECULAR TRENDTREND
SECULAR TRENDSECULAR TREND
Por primera vez en los dos Por primera vez en los dos últimos siglos los europeos son más últimos siglos los europeos son más
altos que los estadounidensesaltos que los estadounidenses
FACTORES QUE FACTORES QUE INFLUYEN EN LA INFLUYEN EN LA ALTURAALTURA
Desigualdad socialDesigualdad socialInferior asistencia Inferior asistencia sanitariasanitariaEscaso amparo socialEscaso amparo socialNo acceso a dieta No acceso a dieta equilibradaequilibrada
EE.UU.: MALA SALUDEE.UU.: MALA SALUD LA GRAN EPIDEMIA DE LA LA GRAN EPIDEMIA DE LA
OBESIDADOBESIDAD
FACTORES DE CRECIMIENTO
PERMISIVOS
INFLUENCIA DE LA INFLUENCIA DE LA NUTRICIÓNNUTRICIÓN
SIKHSIKHSS
MADRASSMADRASSII
Carne, leche y Carne, leche y derivadosderivados
VegetarianVegetarianosos
EFECTO DE LA EFECTO DE LA MALNUTRICIÓN SOBRE EL MALNUTRICIÓN SOBRE EL CRECIMIENTOCRECIMIENTO
TALLAS BAJAS DE ORIGEN NUTRICIONAL
Orgánicas:
Sindromes de malabsorción: enf. celíaca, f. quísticaEnfermedad de CrohnDeficiencias minerales específicas
NO ORGANICAS:
Disponibilidad de alimentos disminuidaPobrezaPrácticas de alimentación alternativasCreencias imperantes en relación con la saludTratamiento de la obesidad
DEPRIVACIÓN PSICOSOCIAL DEPRIVACIÓN PSICOSOCIAL EN UN ORFANATO EN UN ORFANATO (Widdowson(Widdowson))
RETRASO DE CRECIMIENTO PSICOSOCIAL
Los padres pueden presentar uncomportamiento social aberrante
Los pacientes pueden presentar hábitosextraños de toma de alimentos y bebidas
DIAGNOSTICO DIFICIL
Velo
cid
ad
de c
recim
ien
to
Velo
cid
ad
de c
recim
ien
to
(cm
/añ
o)
(cm
/añ
o)
Mes del Mes del añoaño
VARIACIONES EN LA TASA DE VARIACIONES EN LA TASA DE CRECIMIENTO SEGÚN ESTACIÓN DEL CRECIMIENTO SEGÚN ESTACIÓN DEL AÑO (Marshall)AÑO (Marshall)
1010
99007755550022551100
88
66
44
22
00EE FF MM AA MM JJ JJ AA SS OO NN DD
RETRASOS DE CRECIMIENTORETRASOS DE CRECIMIENTO Y ENFERMEDAD CRONICAY ENFERMEDAD CRONICA
•Digestiva
•Renal
•Cardiopulmonar
•Hematológica
•Infecciosa
De causa:
FACTORES DE CRECIMIENTO
REALIZADORES
APROXIMACIÓN CLINICA A APROXIMACIÓN CLINICA A LAS DISPLASIAS OSEAS LAS DISPLASIAS OSEAS
> AntecedentesAntecedentes> Exploración físicaExploración física
•Alteraciones asociadasAlteraciones asociadas•Disarmonía (valoración Disarmonía (valoración segmentos)segmentos)
> Exploración radiológicaExploración radiológica
Más de 300 Más de 300 entidadesentidades
FACTORES DE CRECIMIENTO
REGULADORES
11 33 66 10 – 1210 – 12 15 – 1815 – 18Edad añosEdad años
HORMONAS TIROIDEAS
HORMONA DE CRECIMIENTO
SOMATOMEDINAS
ANDROGENOS SUPRARENALES
ESTEROIDES GONADALES
Velo
cid
ad
d
e
Velo
cid
ad
d
e
cre
cim
ien
tocre
cim
ien
to
CONTROL HORMONALCONTROL HORMONALDEL CRECIMIENTODEL CRECIMIENTO
Variantes de la normalidad
Talla baja familiar
Retraso constitucional del crecimiento y desarrollo
Combinación de ambos
CLASIFICACION DE LOS RETRASOSCLASIFICACION DE LOS RETRASOSDE CRECIMIENTO (I)DE CRECIMIENTO (I)
Talla baja patológica
a) DesproporcionadaDisplasias óseas
Raquitismo
CLASIFICACION DE LOS RETRASOS CLASIFICACION DE LOS RETRASOS DE CRECIMIENTO (II)DE CRECIMIENTO (II)
b) ProporcionadaPrenatal
CIRSíndromes dismórficosCromosomopatías
PostnatalMalnutriciónEnfermedades crónicasNanismo psicosocialEndocrinopatías