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TEC
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BASES de DX
- Antecedente de traumatismo- Cefalea, estado mental alterado, convulsiódécit neurológico focal- Signos de herniación transtentorial con efe
de masa- TC o RM con fracturas de cráneo o hemorrintraaren!uimatosa o edema
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“Cualquier lesión física o deterioro funcional contenido craneal secundario a un intercambbrusco de energía mecánica”
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E"#$EM#%&%'#A
• Primera causa de muerte en la o(lación !encuentra or de(a)o de los *+ aos en elconstitu.e la segunda causa, tras lasenfermedades C/ . el cáncer0
• Se afectan hom(res 1 veces mas 2accident
automovil3stico40• /iolencia5 lesiones cerradas . enetrantes0
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Objetivo: Atención urgente ara evitar lesio
secundarias e identicar anomal3as 67 urgenManejo:Modicado or la introducción de nuevas técnma.or énfasis en la lesión secundaria, su re
. tratamiento0Precoz llevar3a a un descenso tanto de la mocomo de las secuelas0
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C&AS#8#CAC#%9
• Mecanismo de lesión5 cerrado, enetrancho!ue, e7losión
• Gravedad clínica5 'lasgo: . de lesión•
Daño TC o M• !ronostico
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$ao radiográco
&esión difusa #5 no atolog3a visi(le&esión difusa ##5 desla;amiento de < a +mm&esión difusa ###5 edema, cisternas comrimidasdesla;amiento &esión de masa no evacuada = *+ml
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"AT%'E9ES#S . C#CA5lesiones rimarias
&esiones nerviosas . vasculares !ue aareceinmediatamente desués . hasta las ?-*@ ho
ESTAT"CO Lesión focalD"#AM"CO Lesión difusa
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• Cont$sión cerebral 2?h erdida de conamnesia4 . lesión %or des&arro de a'on
2=?h, SB - l3nea media, disfunción autónomdiscaacidad 4Aceleración- desaceleración
TC normal 2funcional, + hemorragia4
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• (ematoma s$bd$ral
&aceración de venas !ue drenan a senosConve7idad hemisférica u ho; cere(ralAncianos . alcohólicosAgudo D*h
Crónico =*dContusión-lucide;-recaida
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• (ematoma e%id$ral&aceración de a0 men3ngea 2media4
En fosa osterior or seno venosoD+ fractura asociada
TC patrón conveo abultado#silateral a imacto
Adultos )óvenesContusión-lucide;-recaida
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• (emorra&ia s$baracnoidea• (emorra&ia intracerebral•
Edema cerebralCitotó7ico, vaso génico e intersticialMagnitud no siemre se relaciona a gravedad• )ract$ra de cr*neo
Sosecha de gravedad&ineales 2F
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MECANISMO LESIONALSECUNDARIO
VIVIAN PEÑA SANTA CRUZ
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HIPONATREMIA
EL EDEMA CEREBRAL ESTIMULA UNA LIBERACIÓN EXCESIVA DE HORMONA A(ADH) RETENCIÓN DE AGUA E HIPONATREMIA DILUCIONA
Está ese!"#$%e&te 'e$#!"!& *RACTURAS DE LA BASE DEL
CR+NEO, VENTILACIÓNMEC+NICA PROLONGADA -
AUMENTO DE LA PIC.
/"t'e%"# (N#0 1 234 %%$5L) s%$#'"# $#s%át"!# 1 467 %Os%5L s%$#'"# 8'"'"# 9 377 %Os%5L e$"%"!":& e s" #8%e&t## (9 4;
%E# "'"" # $#
'es"!":& e $8"s.
REPOSICIÓN DE SODIO NO SEAMA-OR DE ; ME5H @#
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HIPERNATREMIA
POR A*ECTACIÓN DEL EE HIPOT+LAMOHIPO*ISARIO, DANDO LUGDIABETES INSFPIDA (DI).
• E$ '"%e' #s e& e$ t'#t#%"e&t se'># $# reposición de fluidos @ e&!&t'$#'se e$ !8#'= administrar ADH de acción corta (6-8 horas* 8 ?#s'es" e #!!":& $#'# '># !&8!"' # 8 "&t"!#!":
• RESOLUCIN= e& se%#s, & '$&á&se ' $ e&e'#$ %ás e
• L# ##'"!":& 'e! e DI es 8& s"& e %#$ '&:st"! @ 8ee "&
"''e?e's"J$e e /"tá$#% e t'&!
!&!e&t'#!":& e s"$#s%át"!# 9 2K; %E
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COMPLICACIONESRESPIRATORIAS
HIPOXIA
E$ ;7 'ese&t#&/""# @ e$ K7
e$ tt#$ e#!"e&tes #!#J#&es#''$$#& 8&
'!es
&e8%:&"!.
Se 'e$#!"&!& 8&
"&!'e%e&t $# %'t#$"#
G'#?e#!8#& se#s!"# #
/"te&s":&#'te'"#$.
As!"##s=&e8%&>#, e$
ee%# 8$%'&e8'&"! @
#$te'#!"&es e$# ?e&t"$#!":&
e'8s":&.
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NEUMONIA
C&s"e'## !% 8!%$"!#!":& t#'># e$ TCE
*#se 'e!= #!"e&t# e t
t'#s $# #s"'
C%e&#' !& t'#t#%"e&t an fisioterapia respiratoria, # "&
##'"!":& e s>&'%e e 'es"'#t'" e$ #8$t
El uso de antiácidos deltipo antiH en la nutrición
aumenta el ries!o de padecer neumon"a.
Est & !8''e !& e$ s8!'#$#t,
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EDEMAPULMONAR
Congestión vascular pulmonar marcada,
hemorragia intra-alveolar y líquido rico
en proteínas enausencia de patología
cardiovascular.
Des!#'##'e&'"!#
%#s"?# # !#8s#e /"e'te&s":&
"&t'#!'#&e#$
Se t'#8!e e& 8vasoconstricción periférica, quellevaría a la movilización de lasangre desde la periferia a los
lechos pulmonares, #8%e&t#&$# 'es":& !#"$#' 8$%'.
D# est'8!t8'#$e $# ?#s!8$#t8'#8$%', !& $
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TEP
Debida a lainmovilidad a la
que seencuentran
sometidos estos pacientes
E$ "#&:st"!?"e&e # ' $#
##'"!":& ehipoia
repentina con osin ta+uicardia '
fiere
D# $8#' #"%'t#&tes#$te'#!"&es e $#
?e&t"$#!":&e'8s":&,/e%t"s"s,
/"te&s":&, !$#s!#'"?#s!8$#' "&!$8s %8e'te
sJ"t#.
En muchos casosde &E la
anticoa!ulaciónestá
contraindicada de forma relatia o
asoluta
PREVENCIN= %e"#&te%e"#s !%'es"?#s,ee'!"!"s e "e's
#s"?s @ #!t"?s @/e#'" # s"s'"$á!t"!#s, #8&
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HIPOTENSION
.a hipotensión es un importante determinante del pronóstico taumentando claramente la mortalidad por ree +ue sea el per"o
+ue se instaura
• E$ %e!#&"s% es $# '8!!":& e $es"&es !e'eJ'#$es "s
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HIPERTENSION INTRACRANEANA
Entre las causas de lesión secundaria de ori!en intracraneal, la más+ue determina peor pronóstico es la hipertensión intracran
E$ #8%e&t e $# PIC'8!e /e'&"#!":&
!e'eJ'#$,
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CONVULSIONES
Más 'e!8e&tes 8'#&te $# #se#8# e$ TCE, "&!$8s e& e$
%%e&t e$ #!!"e&te.
P8ee& se' e s t"s=
e&e'#$"##s !#$es, @!8#& s& '$&##s 8ee&inducir hipertensión
intracraneal, en base a unaumento del flujo sanguíneo
cerebral y del consumocerebral de oxígeno.
E$ t'#t#%"e$# administdiazepam
!&t'$#&8&!":
T#& '&t !% se# s"J$e seeJe comenzar el tratamiento
con difenilhidantoínaintravenosa con monitorización
electrocardiogrfica @ e $#'es":& #'te'"#$.
S" $#s !&?8$s"&es e's"ste& seeJe #%"&"st'#' e&J#'J"t#$ #$& #&ests"! (J"e& t$e'#
' e$ !e'eJ' $es").
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EDEMA CEREBRAL
P'ese&te e& $##se %ás#8# e$
TCE, '8!e8& #8%e&t
e $# PIC
Q'es8est#"&ese!>"!# #%8!/s t"se $es"&es,8"e& se'!#$ "8s.
TIPOS=!"tt:"!,
&e8't:"! @e$ ?#s&"!.
Ls s'"%e's e& $#
$es":&'"%#'"#,
%"e&t'#s #
%ás t#'e,!8#& @# $#
J#''e'#/e%#te&!eá$"!# est8?"e'#
###.
E$ %e!#&"s%=)-. ! alteración
de la *arrerahematoenceflicaQ #s e !"e'ts
%et#J$"ts
#"&s #'# e$te" !e'eJ'#$,#&
%ás ee%#, !& $#
$# s"t8#!":&.
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COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES
Est# )"P./0"12M"C3 '#8%e&t e& $# $"Je'#!":& e
!#te!$#%"s
P'8!e= aumento del gasto
cardíaco, frecuencia, tensiónarterial, consumo de oxígeno@ #8%e&t#& e$ '"es e
"s
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ATENCIÓN PREHOSPITALARIA= EVALUACIÓNMANEO INICIA
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EVALUACION PREHOSPITALARIA
Diversos autores coinciden en clasificar las muertes traumticasen tres fases!
"nmediata (456 $#s
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ATENCION INICIAL= PERMEABILIZACIÓN DE LAVFA AÉREA E INMOVILIZACIÓN CERVICAL
"#$% "'()* D& + $)&(C$ "&"!"#$ #$
#!"e&te $"t'#8%#t"#
C&t'$ e $# !$8%
!e'?"!#$, &,
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CIRCULACION - CONTROLDE LA HEMORRAGIA
*'> @ t## e $s !#ss, se'e3 .? ALCA1:A/@1A PAM& ' MM)%
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EVALUACION NEUROLOGICA
• C&s"ste Jás"!#%e&te e& $# ete'%"!":& e $# es!#$# e !%# ee$ e#%e& e $#s 8"$#s @ !%'J#' s" e"ste& s"&s e !#$"#&e8'$:"!#.
• GCS= @# !%e&t## #&te'"'%e&te, e& 8&!":& e $#
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EXAMEN PUPILART#%# @ $# 'es8est# # $# $8 "&te&s#e '%# "'e!t# "&"'e!t# ('e$e
!&se&s8#$).
Se !&s"e'# #t$:"!# !8#$%8$ $8%>&"!.
*UNCIÓN MOTORA
L# eJ"$"# "&%?"$"# e 8&/e%"!8e' Q$es":& !8#&te ees#!" !& #e!t#!":& e $# ?>#
"'#%"#$ !''es&"e&te.
E& e'ss "&!&s!"e&tes se 8ee$!#$"#' $# $es":& e %#&e'# 'se'#Jse'?#& "s!'e#&!"#s e&t'e $#s
'e#!!"&es %t'#s #$ $'
# !
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E$'#!":& e $# !#Je#= /e%#t%#s $#!e'#!"&es e& !#'# @ !8e'!#Je$$8, '#!t8'#s !'#&e#$es #J"e't#s @ /e%#t%#s.He%#t%# e'"'J"t#'" (s e %##!/e) s.
E& !&"!"&es &'%#$es, $# !&!e&t'#!":& e $8!s# e& LCR es !#s"$# %"t# e $# e$ s8e'.
!&!e&t'
#!":& e !
$' e& LCR
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PRUEBAS DE IMAGEN
&s importante distinguir cuando es necesario un estudio radiológico
que en pacientes con bajo riesgo de presentar lesiones intracraneale positivos en la radiografía simple son raros, y cuando se encuentra
fracturas lineales clínicamente insignificantes.
• E& $s #!"e&tes !& t'#8%#t"s% '#?e $# $#!# s"%$e e !'á&e, &"!
#'# "#&st"!#' '#!t8'#s e'"%"#s.• U ?e 'e#$"## $# ?#$'#!":& e 8&!"&es 'es"'#t'"# @ !"'!8$#t'"#
"&est#J"$"# es"$, el scanner cere*ral #$"# !& ?e&t#s #'# "&te'%e"#s @ #'# te" :se es e$ %t e e$e!!":& #'# ?#$'#' $e!e'eJ'#$es.
• Pe%s "#&st"!#' !& 8& #%$" %#'e& e se8'"# $#s '#!t8'#s,
ee!t e %#s# @ !8e's et'#s.
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MANEJO DEL TEC
Luis Gonzalo Vasq
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Se debe vigilar la funcin neurolgica! irrigacin cere#e$abolis#o del cerebro! %resin in$racraneal " los%are$ros sis$'#icos! "a co#en$ados an$erior#en$e!necesarios %ara el #an$eni#ien$o de un riego sangu(no)igenacin adecuados al enc'falo*
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E+AMEN CL,N,CO
La vigilancia de la funcin neurolgica se lleva a cabore%i$iendo cada -ora una e)%loracin neurolgica sen
De a-( la i#%or$ancia de #oni$orizar la .,C! "a que #u
de los %rocesos %a$olgicos que a#enazan al su/e$o colesin craneal se #ani0es$an en la fase $e#%rana de lano#al(a con elevacin de la .,C*
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MANEJO DELA .,C
• La .,C nor#al se si$1a en$re 23425 ##6g7 valores %or enci#a de 83 #consideran %a$olgicos
• La .,C es la %resin #edida desde alg1n %un$o in$racraneal " se regis$##6g* La #edicin se realiza -abi$ual#en$e en ven$r(culos cerebraleses%acios subdural o e%idural "! raras veces! en el %ar'nqui#a cerebral
• La .,C debe ser #oni$orizada en $odos aquellos %acien$es con Glasgo9en aquellos con Glasgo9 < = en el caso de que -ubieran sido in$erveniLOE
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• Los ob/e$ivos del $ra$a#ien$o de la 6,C son>• Nor#alizar la .,C
• Man$ener la ..C %or enci#a del u#bral de isque#ia* ?
• ..C : @3 ##6g
•
Se considera /us$i0cado co#enzar a $ra$ar la 6,C cula .,C e)cede de 83 ##6g con el cr&neo cerrado! ##6g con el cr&neo abier$o*
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• En %ri#er lugar! e)is$en una serie de #edidas generales enca#inadas a lograr es$abilidad del %acien$e>• .osicin de la cabeza a 3B sobre el %lano -orizon$al*
• Analgesia e0caz
• Nor#o$er#ia
• .aO8< @3 ##6g
• Nor#oca%nia
• .AM < ;3 ##6g• Euvole#ia> 6e#oglobina < 23gdl
• Os#olaridad %las#&$ica < 8;3 #Os#
• Gluce#ia : 833 #gdl
• .ro0la)is de convulsiones %recoces*
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CONTOL 6EMOD,NAM,C
• En la fase in#edia$a del cuidado de la lesin cranea vigilancia -e#odinica debe incluir valoracin de %resin ar$erial " #edicin de$allada del ingreso " sde l(quidos* Cuando se ad#inis$ran dosis grandesre%e$idas de #ani$ol %uede ser necesario #edir la %ar$erial %ul#onar %ara #an$ener una evaluacin %redel es$ado del volu#en in$ravascular fren$e a diures#asiva " res$i$ucin consecuen$e de l(quido
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6,.ENATEM,A
• Se debe $ra$ar de for#a en'rgica #edian$e la u$ilizade an$iina#a$orios no es$eroideos " #edidas f(sica
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SEDAC,FN>
• .referen$e#en$e con #idazola# a dosis de 3*243*#gHg-* Ta#bi'n se %uede u$ilizar %ro%ofol a dosis 2*54I #gHg-*
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ANALGES,A
Se deben evi$ar o%i&ceos %ara no in$erferir la evaluacineurolgica " u$ilizar $ra#adol! di%irona #agn'sica! ee#bargo en TCE graves si es$& %er#i$ido el uso de clo#r0co en %erfusin con$inua*
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CONTOL DE LASCONVLS,ONES>
• Las convulsiones %ueden agravar una lesin encef&le)is$en$e! %or lo que -a" que $ra$arlas lo an$es %osibLos fac$ores que au#en$an el riesgo de e%ile%sia $arinclu"en> lesiones graves! -e#a$o#as in$racraneales%resencia de convulsiones $e#%ranas $ras la lesin* es$os casos se %uede ad#inis$rar feni$o(na %ro0l&c$iduran$e I428 #eses! Los an$iconvulsivos %ro0l&c$ico-an de#os$rado ser e0caces en el %er(odo %os$rau#inicial*
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NT,C,FN
• Los requeri#ien$os calricos son co#%arables a los de unaque#adura que cubra del 83 al 3K de la su%er0cie cor%oral
• Des%u's de la lesin se debe co#enzar con nu$ricin en$eral $rav's de sonda nasog&s$rica! a no ser que e)is$a $rau#a$is#
#a"or en abdo#en! en cu"o caso se ad#inis$rar(a nu$ricin%aren$eral* La ins$auracin de nu$ricin de for#a %recoz a"ure%oner la %'rdida de ni$rgeno que se %roduce co#o resul$ala lesin craneal grave*
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NOMOGLCEM,A
• Tan$o la -i%ogluce#ia co#o la -i%ergluce#ia incre#la lesin cerebral* La %ri#era %roduce au#en$o del sangu(neo cerebral -as$a un 33K! #e$abolis#oanaerobio! acidosis in$raneuronal " #uer$e celular* .con$rario! la cifras su%eriores a 833 #gdl de gluce#%roduce un descenso del #e$abolis#o o)ida$ivo de lglucosa! incre#en$o del lac$a$o con descenso del %6celular " un #a"or re$raso %ara iniciar la %erfusincerebral en casos de isque#ia*
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L,DOS ELECTOL,TO
• unda#en$al! sobre $odo! en aquellos casos en que s%roduce S,AD6 o Diabe$es ins(%ida* En el %ri#ero dcasos se debe realizar res$riccin -(drica al #enos e%ri#eras 8 -oras*
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E6AP,L,TAC,FN
• En los %ri#eros d(as $ras el ingreso! es$o consis$e encolocar al %acien$e en la %osicin adecuada! ca#biar%os$ura con regularidad! cuidado de la %iel " #ovi#de las e)$re#idades %ara evi$ar con$rac$uras ar$icul1lceras %or dec1bi$o! lo que %uede re$rasar
signi0ca$iva#en$e la recu%eracin
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TRAUMATISMOVERTEBROMEDULAR
EMERSON MENDOZA MARTFNEZ
*ERNANDO NAVARRO DEL CARPIO
GABRIELA REVILLA VILLEGAS
PRINCIPIOS GENERALES
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PRINCIPIOS GENERALES
LA DIS*UNCIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL SE CARACTERIZA POR UN NIVEL PORDEBAO DEL CUAL SE INTERRUMPEN LAS *UNCIONES MOTORA, SENSITIVA -AUTÓNOMA.
; TEC LME
4; LCV TEC
CC $ 44 5 B LM. CT 2;
TL 2;
LS 2;
PRINCIPIOS GENERALES
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PRINCIPIOS GENERALES
PRIORIDAD DE INMOVILIZACIÓN (P/.>.1C"1) ; PCTES EMPEORAN (EDEMA, ISUEMIA, INMOVILIZACIÓN INADECUADA) EN
URGENCIAS
LA INMOVILIZACIÓN SE MANTIENE HASTA UE EL ABC DEL PACIENTE ESTÉESTABLE
PRINCIPIOS GENERALES
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PRINCIPIOS GENERALES
CANAL RAUFDEO AMPLIO DESDE *O C4
A PARTIR DE C3 EL CANAL RAUFDEO EMPIEDE CALIBRE
EN NIÑOS MENORES DE 6 AÑOS C+PSULAS ALIGAMENTOS M+S *LEXIBLES LME SIN EVIDRADIOLÓGICA
PRINCIPIOS GENERALES
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PRINCIPIOS GENERALES
INICIO DESDE BULBO RAUFDEO HASTA L2 L4 *ASCFCULO DE GRACILIS (MEDIAL) -
CUNEI*ORME (LATERAL)
>IBRACIÓN
-ACTO *INO DISCRIMINATIVO
PROPIOCEPCIÓN CONCIENTE
PESO TRACTO ESPINO TAL+MICO (TERMOALGESIA)
ASCIENDE DECUSADO
TRACTO CORTICO ESPINAL (VFA PIRAMIDAL)DESCIENDE DECUSADO (UNIÓN BULBOESPINAL)
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LESIÓN MEDULAR COMPLETA VS
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LESIÓN MEDULAR COMPLETA VSINCOMPLETA
PRESERVACIÓN DE LA REGIÓN SACRA (REGIÓN PERINEAL SENSITIVA) LA CONTRACCIÓN VOLUNTARIA DEL ES*FNTER RECTAL
L.?"1 PA/C"AL
CÓMO VALORAR EL ESTADO
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CÓMO VALORAR EL ESTADONEUROLÓGICO
CHOUE NEUROGÉNICO VS CHOUE
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CHOUE NEUROGÉNICO VS CHOUEESPINAL
CHOUE ESPINAL PÉRDIDA DE *UNCIÓN SENSITIVA, MOTORA, VISCERAL POR DEBAODE LA LESIÓN (PLEFA, ANESTESIA, FLEO PARALFTICO, VEIGA NEUROGÉNICA)
PUEDE DURAR D, S, M DEPENDIENDO DE LA SEVERIDAD, DE LA EDAD - DE LA NUTRICIÓNDEL PACIENTE
CHOUE NEUROGÉNICO PÉRDIDA DEL TONO SIMP+TICO VASODILATACIÓNPERI*ÉRICA (CHOUE DISTRIBUTIVO) 0 BRADICARDIA
LESIÓN DE ME CERVICAL O ME TOR+CICA ALTA
HIPOVENTILACIÓN
ANALGESIA (ENMASCARA ABDOMEN AGUDO)
ETIOLOGFA
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ETIOLOGFA
ESTRUCTURALES TUMOR (PRIMARIO O METAST+SICO)
HERNIA DISCAL
ABCESO O HEMATOMA EPIDURAL
TRAUMATISMO Y *RACTURA DE ELEMENTOS ÓSEOS
INESTABILIDAD ATLONTOAXOIDEA (AR)
*IBROCARTILAGINOSAS
ISUEMIA5IN*ARTO (SOBRE TODO TRASCIRUGFA AÓRTICA) DISECCIÓN O CIRUGFA AÓRTICA
EMBOLIA (CARDIÓGENA, EMBOLIA GASEOSA)
HIPOTENSIÓN PROLONGADA CON VASCULOPATFASUB-ACENTE
MAL*ORMACIONES VASCULARES ESCLEROSIS MLTIPLE
NEUROMIELITIS ÓPTICA (9 3 SEGMMEDULARES)
PROCESOS PARAIN*ECCIOSOS
SARCOIDOSIS
PARANEOPL+SICOS
LES
SINDROME DE S[GREN
EN*ERMEDAD DE BECET
VIRUS (ENTEROVIRUS, VHS, VIH,
TBC
SF*ILIS
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GAB"E+
$#A'9GST#C
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E'%loración sensit
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E'%loración sensit
Se reali;a mediante incha;os con agu)a, eme;ando or la ca(e;a . el cudescendiendo rogresivamente con el n de e7lorar las distri(uciones de los de
esec3cos0
+os %$ntosde
re.erenciasi&ni/cativ
os son:
&a l3nea dele;ón 2T@4
Aéndice7ifoides 2TD4
El om(ligo2T
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,aloración motora
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,aloración motora
,aloraciónmotora
a0 !lejia: érdidade la función
motora0
b0 !aresia:disminución de lafuer;a muscular0
Escala de .$nción moto• Grado 1: 9o actividad motora• Grado 2: Contracción muscular • Grado 3: Comleta el rango de
con eliminación de la gravedad• Grado 4: Comleta rango de mo
contra la gravedad• Grado 5: Comleta rango de mo
contra la gravedad• Grado 6: Comleta rango de mo
contra gravedad . contra fuer;a
Escala de )ran7el 8 Grado de deteriorone$roló&ico9
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ne$roló&ico9
A0 "arálisis sensitiva. motora comleta
B0 "arálisis motoracomleta . sensitiva
incomleta
C0 "ará
incomleta. sensitmotricidadvalor func
acientecaa; de d
$0 "arálisis motora,el aciente es caa;
de deam(ular
E0 9ingHn décitneurológico
(a dos ti%os de lesiones a nivel de la col$mna vertebral: lesión colesión incom%leta
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2020 +esión com%leta• "érdida total de la función motora
sensorial de(a)o del nivel de lesióntransección anatómica . siológica0
• 2030 +esiones incom%letas
• S3ndrome de hemisección medular o de Br
• #solateral5 érdida de función motora . devi(ración . osicional0
• Controlateral5 érdida de sensación de dolor de(a)o de lesión0
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Estudios por imágenes: con paciente inmovilizado y movimientos en bloque.Incluso si es necesario bajo tracción
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40 ESO#A#C"AMAG#;T"CA:
En cuadros cl3nicos en
!ue se vencomrometidas lasra3ces . médula, cuandola radiograf3a . la TAC nomuestran lesiones, ara
evidenciar lesionesligamentarias0
20 X S"M!+E• Craneal: ara descartar lesiones asociadas, occiitales referentemente0• Cervical: frontal, lateral, o(licua0 $e(en o(tenerse lacas con la (oca a(ierta ara ver la
aósis odontoides0• Ante la sosecha de lesión occiitocervical or el mecanismo de lesión, de(en tomarse lacas
focali;adas a ese nivel0• Tomas funcionales (a)o suervisión del neurociru)ano0 El aciente no de(e salir de sala de R> si
es !ue no se ven las siete vérte(ras cervicales0• Dorsales< l$mbares sacras en incidencias frontal . lateral de ser osi(le tomas
focali;adas030 TAC ,ETEBA+:•
"or segmentos . reconstrucción0• Es mu. Htil cuando e7isten fragmentosóseos, en fractura de carillas articulares. ed3culos0• &a mieloTAC uede generar
agravamiento del cuadro neurológicoor la unción0
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-ratamiento
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