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PSICOFARMACOLOGIA
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HIPNOTICOS
Los fármacos hipnóticos son drogas psicotrópica psicoactivas que inducen al sueño.
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BARBITURICOSLos hipnóticos barbitúricos se han abandonado para el tratamiento de insomnio por sus efectos negativos como: Su elevada toxicidad en sobre
dosis. Su particularidad de estimular el
sistema microsomico hepático con aceleración del metabolismo de otros fármacos,
Su tendencia a producir farmacodependencia.
El rápido desarrollo de tolerancia a sus efectos hipnóticos.
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BENZODIAZEPINAS
Sedación. Sueño. Disminución de la ansiedad. Relajación muscular Amnesia anterógrada. Actividad anticonvulsivante
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Clasificación de las benzodiazepinas según su vida media•Prolongada: 40-200 h.• Clobazam.• Clorazepato.• Clordiazepóxido.• Diazepam.• Fluracepam.• Medacepam.• Pinacepam.• Clotiacepam.• Pracepam.•Intermedia: 20-40 h.• Clonazepam• Bromazepam.• Flunitrazepam.• Nitracepam.•Corta: 5-20 h.• Alprazolam.• Lormetazepam.• Lorazepam.• Midazolam.• Oxacepam.•Reducida: 1-1,5 h.• B-rotizolam.• N-fidazolain
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BENZODIAZEPINAS PRINCIPALMENTE HIPNÓTICAS
Vida media prolongada NITRAZEPAM ,FLURAZEPAM . Vida media intermedia FLUNITRAZEPAM ESTAZOLAM LORMETAZEPAM , LOPRAZOLAM Vida media corta MIDAZOLAM QUAZEPAM , TRIAZOLAM (se retiró del mercado por reacciones adversas severas en SNC)
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INTERACCIONES
Interaccionan con otros fármacos que deprimen el SNC.Ejemplo: Alcohol Antihistamínicos.
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EFECTOS ADVERSOS
Somnolencia Letargia Aturdimiento Incoordinación motora Ataxia Visión borrosa Trastornos gastrointestinales
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NEUROLEPTICOSFÁRMACOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DE LA PSICOSIS EJERCEN EFECTO FUNDAMENTALES SOBRE EL SISTEMA DOPAMINERGICO
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CLASIFICACION
Antipsicóticos típicos de primera generación Antipsicóticos atípicos segunda generación( de
descubrimientos mas recientes.)
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ANTIPSICOTICOS TIPICOS
Bloquean los receptores dopaminergicos D2. Son eficaces sobre los síntomas positivos de los esquizofrenia. Tienen efectos adversos extrapiramidales.
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ANTIPSICOTICOS TIPICOSLos antipsicóticos tradicionales se clasifican en dos grupos, dependiendo de su capacidad de ser de alta potencia o debajo potencia, (denominados así debido a la cantidad de dosis necesarias para lograr un efecto
Potencia Ejemplos Perfil de efectos adversos
Alta potenciaflufenazina, haloperidol,trifluoperazina y pimozida
mayor efecto secundario sobre el Sistema extrapiramidal y, en menor medida,histamínicos (como la sedación), alfaadrenérgicos (como la ortostasis) y efectosanticolinérgicos(como la boca seca).
Baja potenciaclorpromazina,prometazina, tioridazina y levomepromazin
menor efecto extrapiramidal y mayores efectos histamínicos (H1), alfa-adrenérgicos (α1), y muscarínicos.
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ANTIPSICOTICOS ATIPICOS
Su acción antipsicóticas se ejerce no solo sobre receptores dopaminergico D2 si no también por la serotonina ,histaminicos.
Presentan un espectro de eficacia mayor incluyendo los síntomas negativos y positivos de la esquizofrenia
Ocasionan menos efectos adversos incluyendo la disminución de los efectos extrapiramidales .
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Clasificación
Dibenzodiacepina: ej. Clozapina,Olanzapina,Clotiapina,Quetiapina
Bencisoxazoles: ej. Risperidona(causan sedación mínima y menor riesgo de efectos extrapiramidales).
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Usos clínicos
Esquizofrenia Paranoia Psicosis orgánica y funcional
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ANSIOLITICOS FÁRMACOS DEPRESORES DEL SNC , ES EL QUE ALIVIA LOS SÍNTOMAS DE ANSIEDAD SIN PRODUCIR SUEÑO O SEDACIÓN
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CLASIFICACION DE ANSIOLITICOS
1. Los que producen efectos sedantes e hipnóticos: Benzodiazepinas Barbitúricos Meprobamatos
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2.Agonistas parciales de receptores 5HT
Azapirodecanodiona: Buspinrona Ipsapirona gepirona
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3.Los que producen además bloqueo de algún componente vegetativo .
Antihistamínicos Neurolépticos Antidepresivos Bloqueantes beta adrenérgicos
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Benzodiazepinas
Alivian la sudoración,taquicardia,molestias digestivas etc. Su acción puede manifestarse de forma profiláctica o curativa. Son menos eficaces en trastornos de pánico Son completamente ineficaces en trastornos fóbicos y asi como
en la ansiedad de tipo no neurótico.
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AZAPIRODECANODIONA
Carecen de acción hipnótica Mas que sedación producen insomnio No alteran la memoria ni provocan trastornos cognitivos o
psicomotores. No interaccionan con otros depresores del SNC No causan dependencia física ni abstinencia
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Efectos Secundarios
Vértigos Cefaleas Parestesia Nauseas
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INDICACIONES
Trastornos de ansiedad generalizada Tiene actividad antidepresiva Trastornos de conducta alimentaria Trastornos obsesivos- compulsivos
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ANSIOLITICOS BLOQUEANTES DEL SISTEMA AUTONOMO
Antidepresivos: Inhibidores de la recaptación de serotonina Los inhibidores de la IMOAMuestran eficacia en trastornos de ansiosos cuyo principal síntoma es el pánicoAntihistamínicos: Hidroxicina en dosis elevadas posee propiedades ansiolíticas
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Neurolépticos: dosis bajas tienen propiedades ansiolíticas .
Bloqueantes beta adrenérgicos: controlan las manifestaciones somáticas de carácter adrenérgico(palpitaciones ,sudoración y temblor) propias de la ansiedad ,
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ANTIDEPRESIVOS
ES UN MEDICAMENTO PSICOTRÓPICO UTILIZADO PARA TRATAR LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS.
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CLASIFICACIONa)Inhibidores No selectivos de la recaptación de aminas b) Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)c) Inhibidores de la monoaminooxidasa(IMAO)d) Inhibidores reversible de la monoaminoxidasa (RIMA),e) Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina noradrenalina.f) Antidepresivos noadrenérgicos y serotoninergicos.g) Inhibidor selectivo de la recaptacion de noradrenalina
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a)Inhibidores No selectivos de la recaptación de aminas
Ejercen su accion sobre el Sistema neurotransmisor , serotoninergicoy también actuan sobre otros receptors colinergicos,e histaminicos, lo que se relaciona con sus efectos indeseables.
Sequedad de boca Vision borrosa Estreñimiento Retencion urinaria Taquicardia
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- Antidepresivos tricíclicos (ATC):
1) Amitriptilina2) Clomipramina3) Desipramina4) Doxepina5) Nortriptilina6) Imipramina7) Trimipramina
- Otros:
8) Amoxapina9) Dosulepina10) Maprotilina tetracíclico11) Mianserina12) Trazodona13) Bupropión inhibidor de la recaptación de NA y DA
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Aumento de peso Cefaleas somnolencia
b) Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) FUERON DESARROLADOS BUSCANDO UNA MAYOR ESPICIFIFICAD SOBRE EL
SISTEMA SEROTONINERGICO
) )
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EN ESTA FAMILIA ENCONTRAMOS:
Citalopram
Escitalopram
Fluoxetina
Fluvoxamina
Paroxetina
Sertralina
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CARACTERISTICAS GENERALES
Forma de dosificación sencilla Son más seguros tanto en uso terapéutico como en sobre dosis La fluoxetina es la que tiene la semivida más prolongada La Paroxetina tiene efectos más sedantes mientras que la
Fluoxetina efectos más estimulantes. La PAROXETINA aumenta de peso mientras que laFLU OXETINA
causa perdida de peso.
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Efectos secundarios
Nauseas Vomito diarrea hiporexia Disfunción sexual
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c) Inhibidores de la monoaminooxidasa(IMAO)
Potencian la transmisión monoaminergica al inhibir la degradación de las enzima monoaminooxidasa
Su utilización se ha visto restringida por sus efectos no deseados sobre todo la posibilidad de crisis antihipertensivo por su interacción con la tiramina y por el riesgo de interacciones con otros medicamentos.
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d) Inhibidores selectivos y reversibles de la MAO (RIMA):
Moclobemida No tiene riesgos de interacciones con la tiramina Sigue en investigación si comparte las mismas
ventajas de sus antecesores.
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E)Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y NA:
Duloxetina
Milnacipram
Venlafaxina
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f) Noradrenérgicos y serotoninérgicos específicos (NaSSa):
MIRTAZAPINA Accion antagonista de los receptores alfa 2 adrenérgicos central
y potencia el sistema noradrenergico y serotoninergico tiene efectos favorecedor del sueño y ansiolítico
Su desventaja es que puede causar ganancia de[eso ,
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G) INHIBIDOR SELECTIVO DE LA RECAPTACION DE NORADRENALINA
Reboxetina Recientemente comercializado se ha señalado su posible utilidad su posible
utilidad en depresiones inhibidas debido a su perfil activador ,
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ANTIDEPRESIVOS .- Usos
Trastornos depresivos
Trastorno obsesivo- compulsivo (TOC)
Trastornos de pánico
Trastornos alimentarios (BN)
Síndrome autista
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Síndrome premenstrualGGG
Síntomas negativos de la esquizofrenia
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Estabilizadores del animoSON FARMACOS QUE REDUCEN LA SEVERIDAD DE LOS EPISODIOS MANIACOS HIPOMANIACOS DEPRESIVOS O MIXTOS EN LOS PACIENTES CON TRANSTORNOS BIPOLARES.
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LOS MAS USADOS SON:
LITIO VALPROATO DE SODIO CARBAMACEPINA GABAPENTINA LAMOTRIGINA TOPIRAMATO
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Litio
Su uso en psiquiatría se inició en 1949. 1970 se comenzó a utilizar en el tratamiento de manias en
Estados Unidos. Sus propiedades farmacológica es inhibir la noradrenalina y
dopamina. Se absorbe con facilidad en el tracto digestivo Su suso requiere un monitoreo terapéutico debido a su alta
toxicidad Causa adicción esta es una de la razones por las cuales sus uso
a sido limitado/
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Valproato de sodio
En sus inicios se usaba mas como anticonvulsivantes1994 se empezó a utilizar en trastorno bipolarComo efectos adversos podemos ver: Es irritante para el estomago Nauseas Temblor Somnolencia
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Carbamacepina
Utilizado en su inicios para tratar neuralgias del trigémino 1965 utilizado como antiepiléptico 2005 es aprobado por la FDA PARA EL TRANSTORNO BIPOLAR
COMO EFWETO ADVERSO :Debe ser monitoreado porque disminuye el conteo de leucocitos
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Lamotrigina
Efectiva para la depresión bipolar Se debe monitorear por los signos y síntomas del síndrome
Stevens- JOHNSON
TOPIRAMATO No aprobado por la FDA para el trastorno bipolar Eficaz en el transtorno de personalidad .efectos adversos: Produce sanción de hormigueo en las extremidades
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PSICOESTEIMULANTES
SON SUSTANCIAS QUE AUMENTAAN ELE STADO DE VIGILIA , COMABATEN EL SUENO Y PRODUCEN SENCACION DE ENERGIA
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Perfil farmacológico
Potenciar el estado de vigilia Incrementar la resistencia física Desinhibir la conducta ↑respuesta sexual Evitar la somnolencia Inducir alucinaciones
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Cafeína
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OTRAS DROGAS
COCAINA Erythroxilon coca . Desinhibición de conducta ↑ estado alerta ↑ agilidad pensamiento ↑ actividad motora ↑ capacidad trabajo
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Efectos sistematicos
Taquicardia – Hipertensión arterial – Polipnea – Hipertermia – ↑apetito
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ALUCINOGENOS
MARIHUANA CANNABIS SATIVA Conocida también como mota ,moy mofa, maría
macoña ect. Posee efectos como: Euforias Tendencia ala risa Alteraciones del sentido del tiempo Falta de concetracion
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EFECTOS NEGATIVOS
ANSIEDAD CRISIS DE PANICO INMOVILIDAD ALUCINACIONES DISTORCION DE IMÁGENES REACCIONES PARONICAS
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EFECTOS FISICO
FINTAQUICARDIAS HIPOTENSION ARTERIAL TEMBLOR
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USOS CLINICOS
ANALGEISCOS ANTICONVULSIVANTES ESTIMULANTES DEL APETITO TRATAMIENTO DE NAUSAS Y VOMITOS GLAUCOMA
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