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ANALISIS RADIOGRÁFICO DE LA PATOLOGÍA DENTARIA DE DESARROLLOEN RELACIÓN CON LA ENDODONCIA
ARCILA GARCÍA JIMENACANUL MÉNDEZ PATRICIA
HERRERA RUIZ MARÍA DE JESÚSLÓPEZ CORTÉS SANDRAROJAS HERRERA CARLOS
ANOMALÍA DENTARIA DE DESARROLLO
CONJUNTO DE ENTIDADES PATOLÓGICAS DERIVADAS DE TRASTORNOS EN EL DESARROLLO DE LOS DIENTES
Es una desviación de la normalidad, que puede ocurrir por:
Herencia o alteraciones sistémicas.
La importancia del diagnóstico precoz consiste en prevenir complicaciones, como maloclusiones, desarrollar quistes o tumores o ontogénicos y otras patologías.
ANOMALIAS
PODRÍAMOS CLASIFICARLAS POR SU:
Tamaño Forma Número Estructura
ANOMALIAS DE TAMAÑO
Anomalías de tamaño
Microdoncia
Macrodoncia
ANOMALÍAS DE TAMAÑO
Microdoncia: Consiste en una reducción en el tamaño de los dientes
Puede afectar toda la dentición, un diente o un grupo
Supernumerarios, por lo general microdonticos
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS
La Rx permite analizar la forma y tamaño tanto de erupcionados como de no erupcionados.
Macrodoncia: El aumento de tamaño de los dientes y puede
clasificarse así: 1.Macrodoncia generalizada= macrodontismo
2.Macrodoncias localizadas son poco frecuentes, siendo entre ellas la más habitual la de los terceros molares.
CARACTERÍSTICA RADIOGRÁFICA
Revela el mayor tamaño de los dientes erupcionados y no erupcionados
Puedes ser característico o confundirse con geminación o fusión
ANOMALIAS DE NÚMERO
ANOMALÍAS NÚMERO:
Anodoncia total: Es la ausencia total de dientes.
Anodoncia parcial o hipodoncia: cuando se produce una pérdida de hasta 6 dientes en la arcada dentaria
Oligodoncia: Este término se refiere a una reducción dentaria superior a 6 dientes.
Hipergenesia: presencia de un número excesivo de dientes. A los dientes en exceso los denominamos supernumerarios, denominados así porque sobrepasan el número normal en la arcada
POR SU FRECUENCIA LA HIPERGINESIA SE CLASIFICAN EN:
Mesiodens: Entre los incisivos centrales superiores. Da lugar a malposiciones o diastemas de los incisivos centrales. Puede quedar retenido, e incluso desplazarse al interior de la nariz.
Peridens. Se localiza en la zona de los premolares, frecuentemente a nivel vestibular. Es más frecuente en la mandíbula. Pueden tener morfología normal o anómala.
Paramolar. Se localiza en cara vestibular o palatina de molares. Más frecuente entre primero y segundo molar. Puede fusionarse con un molar dando lugar al tubérculo paramolar.
Distomolar. Distal al tercer molar.
CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
Aparecen como hallazgos Rx Hereditarios Su aspecto Rx es característico y sencillo de
reconocer A demás de periapical, oclusal para
determinar su ubicación o detectar más supernumerarios
ANOMALIAS DE FORMA
FORMA
Dens Evaginatus
Concrescencia
Dilaceración Taurodoncia
Geminación Fusión
DIENTE INVAGINADO O “DENS IN DENTE”: Se caracteriza por la invaginación de tejidos dentarios (esmalte,
dentina y en ocasiones también pulpa) desde la superficie externa hacia el interior del diente.
Las invaginaciones se clasifican en coronarias y radiculares, siendo las primeras mucho más frecuentes (el 94% del total).
+Incisivos laterales superiores
Simétrico: 50% Sin anomalías morfológicas de la corona
+ frecuente: corona normal con invaginación que comienza en el cíngulo
Importancia clínica: Riesgo de enfermedad pulpar Esmalte delgado y de mala calidad Conductillos finos que unen la invaginación con cámara
pulpar
CONCRESCENCIA: Forma de fusión en que los dientes están unidos
por el cemento, normalmente ocurre cerca al tercio apical y es más frecuente en molares permanentes superiores
La figura nos muestra la unión a nivel del cemento de un 2do y 3er molar inferior
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS
Difícil de distinguir entre concrescencia y superposición de las piezas dentarias
Si se sospecha, tomar Rx con distintas angulaciones
DILACERACIÓN
Angulación excesiva de la raíz dentaria
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS
Cuando es radicular se detecta por Rx
Si es hacia mesial o distal es facil
Si es hacia palatino o vestibular se visualizará como una zona opaca en el extremo apical con una sombra oscura en su zona central que corresponde al conducto
TAURODONTISMO
Es la existencia de una cámara pulpar muy grande, que se prolonga apicalmente mucho más de lo habitual. La corona clínica es de aspecto totalmente normal, y suele ser un hallazgo radiológico, al observar la gran cámara pulpar
Generalmente se ve en molares, premolares inferiores.
GEMINACIÓN
De un solo órgano del esmalte se forman dos dientes o intentan formarse .Representa una división incompleta de una sola yema dental que da origen a una corona bífida o el intento de formar dos dientes a partir de un germen dental. Normalmente solo existe un conducto.
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS
Radiográficamente se observa tejido duro y cámara pulpar normales
Un esmalte radiopaco delimita las hendiduras y las invaginaciones de la corona
Generalmente una sola cámara pulpar
A veces puede estar dividida parcialmente
FUSIÓN Fusión: Unión de dos dientes o gérmenes en
desarrollo en una sola estructura. Puede ser completa o incompleta según el desarrollo de los dientes en el momento de la unión. La fusión es antes de la calcificación y puede ser entre dos dientes normales o entre un diente supernumerario y un normal.
Los dientes fusionados pueden tener dos cámaras pulpares independientes
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS
Se observa el tamaño y forma inusual de todo el diente
Pueden tener una configuración alterada de la cámara pulpar, el conducto o la corona
FUSIÓN O CONCRESCENCIA???
CASO CLÍNICO
Paciente femenino de 18 años de edad Tracto sinuoso en zona mandibular derecha Asintomática Sin dolor previo La exploración clínica reveló morfología
irregular bilateral de los segundos malares mandibulares
El aspecto de las piezas sugerían la unión de un supernumerario con estos molares
El tracto sinuoso fue confirmado en la mucosa labial de la región del 4.7
Sin caries Sin restauraciones Fuera de alineación y aparentemente en oclusión
traumática Sin enfermedad periodontal Prueba de vitalidad: Negativa Sensible a la percusión Se realizó localización del tracto sinuoso con cono
de gutta-percha FM dirigiéndose hacia apical del 47
Diagnóstico: Necrosis pulpar asociada a Periodontitis Apical Crónica
RADIOGRAFÍA INICIAL
CAVIDAD DE ACCESO
RADIOGRAFÍA DE CAVOMETRIA
RADIOGRAFÍA DE PRUEBA DE PENACHO
RADIOGRAFÍA FINAL
ANOMALIAS DE ESTRUCTURA
ANOMALÍAS DE ESTRUCTURA:
Amelogénesis Imperfecta
Dentinogénesis Imperfecta
Odontogénesis Imperfecta
AMELOGÉNESIS IMPERFECTA Alteración del desarrollo que interfiere con el
formación normal del esmalte
Ambas denticiones
Hereditaria
Carece de estructura prismática normal, presentando aspecto laminar en todo su espesor o solo en la periferia
Dentina y raíz mantienen su forma normal
Se clasifica en: a) Hipoplásia del esmalte b) Hipocalcificación
Hipoplásia: el esmalte no alcanza su espesor normal
Hipocalcificación: esmalte mineralizado de manera inadecuada, aunque tenga espesor normal
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS
Se aprecia una forma cuadrangular de la corona, una delgada capa opaca de esmalte y poca altura o ausencia de las cúspides
DENTINOGÉNESIS IMPERFECTA
Anomalía del desarrollo que afecta a la dentina
Ambas denticiones
Asociado a esta alteración el esmalte puede estar más delgado de lo normal
Dentina con gran número de espacios interglobulares
Unión Amelo-dentinaria tiene forma anormal
Gran translucidez ambinaria que varia de amarillo al gris azulado
CARACTERÍSTICA RADIOGRÁFICAS
Se aprecia constricción de la parte cervical de los dientes que le confiere un aspecto de bulbo
Atrición de superficie oclusal
Raíces cortas y delgadas
Cámara pulpar y conductos se obliteran parcial o totalmente de manera precoz
ODONTOGÉNESIS IMPERFECTA
Trastorno por el cual se produce un esmalte y una dentina hipoplásicos e hipocalcificados lo que determina un detenimiento localizado del desarrollo dental
Dientes más afectados: incisivos centrales
Son dientes pequeños con manchas parduscas, especialmente propensos a caries, infecciones pulpares y fracturas
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS
Rx presentan cámara y conductos de gran tamaño debido a que la dentina hipoplásica es muy delgada y solo se visualiza la imagen radicular
Las raíces son cortas
El diente parece una fina cáscara de esmalte y dentina hipoplásicos
GRACIAS