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DIABETES MELLITUSDiferencias y complicaciones
Yunuen Sánchez
Karen Solorio
Yesenia Chávez
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DIABETES MELLITUS
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DIFERENCIAS CLÍNICAS
Tipo 1 Tipo 2
Clínicas
Predomina en niños
Predomina en adultos
Peso normal Obesidad
Insulina mía baja Insulina normal o alta
Anticuerpos anti células de los
islotes
Ausencia de estos anticuerpos
Cetoacidosis frecuente
Cetoacidosis rara
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DIFERENCIAS PATÓGENAS
Tipo1 Tipo 2
Patogenia
Auto inmunidad
Resistencia a la insulina
Deficiencia grave de Insulina
Deficiencia relativa de
Insulina
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DIFERENCIAS C. ISLOTES
Tipo 1 Tipo 2
Células de los Islotes
Insultos precoz Ausencia se Insulitis
Importante atrofia y fibrosis
Atrofia focal y depósitos de
amiloide
Considerable desaparición
de células beta
Desaparición leve de células
beta
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MANIFESTACIONES
Tipo1 Tipo2
Enfermedades
Poliuria Asintomaticos
Polidipsia Poliuria
Polifagia Polidipsia
Adelgazamiento Debilidad
Cetoacidosis Perdida de peso
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Alteraciones morfológicas en las complicaciones tardías de la diabetes
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COMPLICACIONES
a) Aparato vascularb) Microangiopatia diabéticac) Nefropatía diabéticad) Complicaciones ocularese) Neuropatía diabética
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APARTATO VASCULAR.
Todos vasos Vasos grandes:
Aterosclerosis grave art. Coronarias= IAM
Infartos cerebrovasculares Hemorragias cerebrales
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Vasculopatía ext. inf.= GANGRENA
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MICROANGIOPATIA DIABETICA.
Engrosamiento de membranas basales: Capilares piel Musc. Esq. Retina Glomérulos renales Medula renal
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NEFROPATIA DIABETICA.
RIÑONES: Principal órgano blanco
Insuf. Renal
Lesiones glomerulares Arteriosclerosis renal Pielonefritis
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OCULARES.
Retinopatía Cataratas Glaucoma
NO proliferativa Proliferativa
Hemorragias intra y prerretinianas, exudados
retinianos, microaneurismas,
dilataciones venosas, edema y engrosamiento
capilar.
Neovascularizacion y fibrosisCeguera
Hemorragia vitreaDesprendimiento de
retina
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Cuando el drenaje del humor acuoso no es el correcto, en la cámara anterior del ojo se produce un aumento de presión, que se transmite a la cámara posterior (humor vítreo) produciendo una disminución del flujo sanguíneo retiniano. Esto, a su vez, provoca una mala irrigación arterial de la papila óptica que se traduce en una degeneración progresiva de las fibras del nervio óptico y, por tanto, en una ceguera progresiva.
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NEUROPATIA DIABETICA.
Mas frecuente
periférica: Func. Sensitiva extremidades inf. Autónoma: función intestinal y vesical
CAUSAS Microangiopatia con aumento en permeabilidad
de capilares que irrigan nervios. Lesión axonal.
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Tumores de las células de los islotes.
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El páncreas tiene dos elementos celulares muy importantes que son responsables de la función exocrina y endocrina:
Células Acinosas: secreción externa de jugo pancreático.
Islotes de Langerhans: secreción interna de Insulina, Glucógeno, Gastrina, Somatostatina.
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Hiperinsulinismo (Insulinoma)
Es un tumor derivado de las celulas Beta de los Islotes de Langerhans del Pancreas.
Elaboran suficiente Insulina provocando hipoglicemia.
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Produce Insulina de forma autónoma e independiente de los mecanismos reguladores
Se establece hiperinsulinemia
utilización de glucosa en muchos tejidos
liberación hepática Hipoglicemia
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La edad promedio en a que se presenta son de 40 a 50 años de edad.
Tumores solitarios: Nódulos pequeños ( <2 cm de diámetro) y encapsulados, pálidos a rojo marrón en cualquier lugar del páncreas.
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Clinica
TRIADA DE WHIPPLE que consiste en:Clínica de hipoglicemia.Hipoglicemia bioquímica (< de 55 mg/dl)Cese de la hipoglicemia tras la alimentación.
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SNC: Confucion, cefalgia, desorientacion, dificultad visual, convulciones clonicas conducta irritativa o estado de coma
Exceso de catecolaminas: Sudoracion, temblor y palpitacion
. Desencadenados por el ayuno o el ejercicio y mejoran de inmediato poe la alimentación o administración de glucosa.
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Diagnostico
LX: Elevada insulina circulante Insulina/glucosa alto Prueba mas fiable en ayuno por 72 hrs
con determinacion en suero de gluosa, peptido C e insulina c/a 4 a 8 hrs
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Diagnostico de Imagen
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Tratamiento
Quirurgico: Nodulectomia o Pancratectomia parcial.
Medico: Comidas frecuentes Diazoxico (eleccion) Octeotrido (somatostatina)
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GastriomaSindrome de Zollinger-Ellison
En 1955 Zollinger y Ellison describen un Síndrome que cursa con:• Enfermedad Ulcerosa del tracto digestivo superior.• Aumento de la secreción ácida del estómago.• Tumor de Islotes pancreáticos de Células no Beta.
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Fisiopatologia
Secrecion incontrolada por parte del tmos produce una hiperplaia de celulas parietales del estomago, aumento de secrecion acida ulceras digestivas.
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Sintomas
Ulcera peptica Diarrea Reflujo esofagico
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Tipos de gastrinoma
Tipo I: Gastrioma antral. Hiperplasia de celulas G del antro gastrico
Tipo II: Localizado en pancreas asociados con (MEN-1 o Sindrome de Werner)
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Diagnostico
Hipergastrinemia en ayunas Secrecion basal de acido gastrico
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Tratamiento
Quirurgico: eleccion
Medico: Inhibidores de la bomba de protones
Antagonistas de receptores H2 de
Histamina ( cada 4 a 8 hrs)