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Instituto Tecomense De Estudios Superiores Lic. Benito Juárez
Maestría en GeriatríaRehabilitación fisiología y terapia ocupacional
Calor en rehabilitaciónDra. Berenice Ramírez Zúñiga
Tecomán, Col. Octubre 2015.
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Consideraciones• El calor es una forma de energía que poseen todos los objetos
materiales.• El calor producido en el organismo es eliminado o transferido al
ambiente por una serie de mecanismos: conducción, convección, radiación y evaporación. • De la misma forma es posible transferir calor hacia el organismo.
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• Conducción• La conducción térmica es un mecanismo de intercambio de energía
interna entre áreas de diferentes temperaturas, mediante contacto directo.
• Convección• Consiste en la transferencia de calor que tiene lugar a traves de un
líquido o gas (agua, sangre, aire...)
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• Radiación• El calor es transmitido a través del vacío.
• Evaporación• Consistente en una transferencia de calor corporal al producirse el
cambio del estado liquido al gaseoso, del agua corporal.
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Usos del calor en rehabilitación• Por termoterapia se entiende la aplicación del calor como agente
terapéutico.
• Dos tipos: Superficial y profunda
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MEDIOS TERMOTERÁPICOS• La mayor parte de materiales empleados en termoterapia tienen
como mecanismo principal de cesión de calor la conducción. (sólidos/semilíquidos)
• La convección es otra de las formas de transmisión de calor de los agentes termoterápicos superficiales. (líquido/gas)
• En la termoterapia por conversión, el calentamiento se produce por la transformación de otras formas de energía en energía térmica. (energía mecánica → calor)
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Efectos Biológicos de la termoterapia • Sobre la actividad metabólica y enzimática - Aumento en la velocidad de las reacciones químicas celulares. - Se produce un aumento en la captación de oxígeno por parte de los tejidos y, teóricamente, una llegada de más nutrientes, que contribuye positivamente a los fenómenos de cicatrización y reparación tisular.• Efectos vasculares La aplicación local de calor ejerce, principalmente, un efecto sobre la circulación superficial. En la piel, la circulación cumple dos objetivos principales: nutrición de la piel y transmisión del calor desde estructuras internas del cuerpo hasta la piel.
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• Efectos neuromuscularesLos estímulos muy calientes de corta duración, aplicados externamente, actúan aumentando el tono muscular y la sensibilidad nerviosa.• Modificaciones de las propiedades viscoelásticas de los tejidos- El calor modifica las propiedades elásticas del tejido conectivo.- Se necesita aplicar menos fuerza para obtener una elongación
significativa, cuando el material se calienta localmente, y es necesaria la aplicación de estas cargas o esfuerzos, durante o inmediatamente después de aplicarse el calor.
Efectos Biológicos de la termoterapia
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Efectos Biológicos de la termoterapia • Efectos analgésicos- Utilizado empíricamente desde los tiempos más remotos, para
facilitar la realización de movilizaciones pasivas y ejercicios activos. - Aumento del flujo sanguíneo permite la llegada de nutrientes a la
zona patológica, lo que favorece los procesos de reparación tisular y contribuye a eliminar de los tejidos alterados sustancias como prostaglandinas, bradicinina e histamina, implicadas en la génesis del círculo dolor-espasmo-dolor.
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Efectos terapéuticos del calor1.Mejora de la nutrición y oxigenación celular. 2.Aumento de la reabsorción de productos patológicos. 3. Acción bactericida y antinflamatoria. 4. Acción analgésica y antiespasmódica. 5. Actividad de restauración tisular. 6.Aumento de la extensibilidad del tejido conectivo.7.Disminución de la rigidez articular.
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FACTORES DE LOS QUE DEPENDE LA REACCIÓN TÉRMICA
Los principales factores que determinan la intensidad de las reacciones fisiológicas inducidas por las aplicaciones termoterápicas son: 1. Temperatura de los tejidos2. Duración de la elevación de la temperatura tisular3. Velocidad de ascenso de la temperatura en los tejidos4. Tamaño de la zona tratada
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CRITERIOS FUNDAMENTALES PARA LA ELECCIÓN DE UN AGENTE TERMOTERÁPICO
• Las aplicaciones tanto de calor como de frío no tienen un efecto curativo, pero constituyen medidas de apoyo muy efectivas junto con otros tratamientos (físicos, quirúrgicos y farmacológicos).• La realización de un correcto diagnóstico de la afección.• El conocimiento del estado general del paciente.• La identificación precisa de la localización de la lesión y de su estado
evolutivo.
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INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES GENERALES DE LA TERMOTERAPIA
• Indicaciones • Disponer de un correcto diagnóstico, que permita establecer los
objetivos del tratamiento y seleccionar la modalidad de calentamiento y la técnica de aplicación más apropiada.• Un tratamiento adyuvante, empleándolos como medidas efectivas
dentro de un programa de tratamiento que contemple otras medidas físicas y/o farmacológicas.
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INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES GENERALES DE LA TERMOTERAPIA
• Indicaciones• Se encuentra indicada en procesos inflamatorios crónicos y
subagudos.• La mayoría de las indicaciones específicas se centran en el sistema
musculoesquelético.• Combatir el espasmo muscular de defensa, en cuadros
postraumáticos subagudos y crónicos.
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INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES GENERALES DE LA TERMOTERAPIA
• Precauciones y Contraindicaciones • Debe evaluarse la sensibilidad térmica y dolorosa de la zona, así como
el estado circulatorio del paciente, ya que el calor se encuentra generalmente contraindicado o debe ser empleado con especial precaución sobre áreas anestesiadas o en un paciente obnubilado.
• Generalmente está contraindicada en procesos agudos, por la posibilidad de agravar el proceso inflamatorio ya existente.
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INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES GENERALES DE LA TERMOTERAPIA• Precauciones y Contraindicaciones • El calentamiento de tejidos con un inadecuado riego sanguíneo
encuentra contraindicado, ya que existe el riesgo de producir necrosis isquémica.• La termoterapia intensa debe evitarse sobre abdomen y regiones
pélvicas en mujeres embarazadas.• La termoterapia se encuentra contraindicada en zonas donde se
encuentra localizada una neoplasia maligna
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INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES GENERALES DE LA TERMOTERAPIA• Precauciones y Contraindicaciones • Estudios en animales de experimentación han demostrado
alteraciones estructurales y funcionales en las gónadas, producidas por microondas y ultrasonidos. Los testículos deben ser protegidos o excluidos de la zona de aplicación.
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Bibliografía• Martín Cordero, J. E. Agentes físicos terapéuticos / Jorge Enrique
Martín Codero y cols. La Habana: ECIMED, 2008. 490p. : il., tab.
• Martínez Morillo, M.; Pastor Vega, J.M.; Sendra Portero, F. et all. Manuel de Medicina Fisica. Ha1 ouJI Brace ce IspañJ., SA. Madrid, España. 1998. 435 p.
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Gracias