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Trastorno delTrastorno delEstado de ConcienciaEstado de Conciencia
Dr.Antonio De la Cruz Gálvez
![Page 2: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/2.jpg)
• Todo el mundo sabe lo que es hasta que intenta definirlo.
• Para la psicología: estado de percepción continua del yo y el medio ambiente.
• Para los médicos. Estado de percepción momentánea del paciente de si mismo y del ambiente y su capacidad de reacción a estímulos.
Conciencia como sinónimo de conocimiento
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DEFINICION DE CONCIENCIA
ETIMOLOGIA latinCUM = Con
SCIRE = Conocer
“Con conocimiento de”Coob 1958
DARSE CUENTA DEL MEDIOAMBIENTE Y DE NOSOTROS
MISMOS
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![Page 5: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/5.jpg)
NIVEL DE ESTIMULACION
CUAN DESPIERTO ESTA EL PACIENTEO
NIVEL DE REACTIVIDAD
DARSE CUENTA DEL MEDIOAMBIENTE Y DE NOSOTROS
MISMOS
![Page 6: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/6.jpg)
BASE ANATOMOFUNCIONAL DEL NIVEL DE REACTIVIDAD
TALAMO OPTICO
HIPOTALAMO
PROTUBERANCIA
BULBO
CEREBELO
CALOTA
Sistema Reticular ActivadorSistema Reticular ActivadorAscendenteAscendente
![Page 7: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/7.jpg)
CONTENIDO DE LA CONCIENCIA
ATENCIONORIENTACION
MEMORIALENGUAJE
PENSAMIENTOAFECTIVIDAD
PRAXIAGNOSIA
INTELIGENCIA
DARSE CUENTA DEL MEDIOAMBIENTE Y DE NOSOTROS
MISMOS
FUNCIONESMENTALES
SUPERIORES
![Page 8: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/8.jpg)
Afectividad
Atención
Praxia
![Page 9: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/9.jpg)
BASE FISIOLOGICADE LA CONCIENCIA
CARACTERISTICAS DE LA CONCIENCIA
CONTENDIDO
NIVEL DE REACTIVIDAD
LOCALIZACION
CORTEZA CEREBRAL
SISTEMA RETICULARACTIVADOR ASCENDENTE
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![Page 11: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/11.jpg)
ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
OBNUBILACION CONFUSION ESTUPOR COMA
![Page 12: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/12.jpg)
ESTADO DE CONCIENCIAESTADO DE CONCIENCIA
NIVELNIVELDEDE
REACTIVIDAD REACTIVIDAD
![Page 13: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/13.jpg)
NIVEL DE REACTIVIDADNIVEL DE REACTIVIDAD
VOZ VOZ VOZVOZ
YYTACTOTACTO
DOLORDOLOR
ESTIMULOS:ESTIMULOS:
![Page 14: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/14.jpg)
ESTIMULOS NOCIOCEPTIVONO
![Page 15: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/15.jpg)
EVALUACION NEUROLOGICAEVALUACION NEUROLOGICA
OBJETIVO:OBJETIVO:
Determinar el Contenido deConciencia
![Page 16: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/16.jpg)
Contenido de la ConcienciaContenido de la Conciencia
ATENCION ATENCION Capacidad de Capacidad de
Dirigir la Dirigir la Conciencia a unConciencia a un
Punto determinadoPunto determinado..
ORIENTACIONORIENTACIONCapacidad de ubicarseCapacidad de ubicarse
En: tiempo, En: tiempo, Persona y lugarPersona y lugar
MEMORIAMEMORIACapacidad de retenerCapacidad de retener
Evocar y reconocerEvocar y reconocerComo pasado elComo pasado el
datodato
Evaluación:Evaluación:
![Page 17: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/17.jpg)
ATENCIONATENCIONExamen:
Test días de la semanaTest de los meses del añoTest de dígitosTest de resta
Observar:- No se distrae.- No se fatiga.
![Page 18: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/18.jpg)
Examen de la Orientación Objetivo:
- Tiempo
- Espacio
- Persona Pruebas:
- De mañana, tarde o noche
- Donde se encuentra
- Cual es su nombre
![Page 19: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/19.jpg)
Examen de la Memoria Objetivo:
- Retiene, evoca y si lo reconoce como pasado. Pruebas:
- Memoria Inmediata:
Nombre-dirección-flor.
Test de aprendisaje.
- Memoria mediata
Lectura de una historia
Enfermedad actual
- Memoria a largo plazo
Sus antecedentes y biografía
MemoriaAnterograda
MemoriaRetrograda
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ESTADOS AGUDOS DE CONCIENCIA ALTERADA
OBNUBILACION
• Torpeza mental.• Leve a moderada reducción del estado de alerta,
asociado a disminución de interés por el entorno.
• Son más lentos en sus respuestas a los estímulos e incrementan el número de horas de sueño.
• Defecto de atención.
![Page 21: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/21.jpg)
CONFUSION
• Es un estado de disminución del nivel de conciencia.
• La respuestas elementales, las funciones mentales simples y las reacciones a las órdenes están intactas.
• El compromiso se manifiesta por defectos en la atención, memoria y orientación.
• Se compromete la claridad y rapidez del pensamiento.
ESTADOS AGUDOS DE CONCIENCIA ALTERADA
![Page 22: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/22.jpg)
DELIRIO
• Se caracteriza por desorientación, temor, irritabilidad, mala percepción de los estímulos sensoriales, a menudo se suman alucinaciones.
• El paciente se muestra ruidoso, locuaz, suspicaz, ofensivo, agitado.
• Se alternan los momentos de lucidez con los de delirio.
ESTADOS AGUDOS DE CONCIENCIA ALTERADA
![Page 23: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/23.jpg)
ESTUPOR
• Estado de sueño profundo o conducta similar de no respuesta al estímulo.
• El paciente sólo puede ser despertado por estímulos vigorosos y repetidos.
• Cuando cesan los estímulos, el paciente vuelve a su estado anterior.
• La deglución, tos y control esfínteriano están preservados.
ESTADOS AGUDOS DE CONCIENCIA ALTERADA
![Page 24: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/24.jpg)
COMA
• Es un estado de completa pérdida de conciencia debido a que el paciente no puede ser despertado con estímulos ordinarios.
• Es un estado de no respuesta a los estímulos externos.
• No hay movimientos voluntarios. Sólo hay reflejos elementales.
ESTADOS AGUDOS DE CONCIENCIA ALTERADA
![Page 25: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/25.jpg)
COMA
CONCEPTO TRASTORNO DE CONCIENCIA AGUDO MULTIPLES CAUSAS URGENCIA MEDICA
Por lo tanto
OrdenadaRapidaEficaz
ATENCION
Dx
![Page 26: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/26.jpg)
ESTADO DE CONCIENCIAESTADO DE CONCIENCIA
EvaluaciónEvaluaciónCuantitativaCuantitativa
Escala de Glasgow:Escala de Glasgow:
![Page 27: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/31.jpg)
ESTADO DE CONCIENCIAESTADO DE CONCIENCIA
Nivel de Nivel de DisfuncionDisfuncion
NeurologicaNeurologica
![Page 32: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/32.jpg)
NIVEL DENIVEL DE
DISFUNCIONDISFUNCION
NEUROLOGICANEUROLOGICA
PATRONPATRON
RESPIRATORIORESPIRATORIOSIGNOSSIGNOS
NEUROLOGICOSNEUROLOGICOS
HEMISFERICABILATERAL
APNEAPOST-
HIPERVENTILACION
o PARATONIA.o DESVIACION CONJUGADA DE GLOBOS OCULARES HACIA ARRIBA Y LATERAL.
DIENCEFALOCHEYNESTOKE
o PUPILAS MIOTICAS.o FOTOREACTIVAS.o RIGIDEZ DE DECORTICACION.
MESENCEFALOHIPERVENTILACION
NEUROGENICACENTRAL
o MIDRIASIS PARALITICA.o RIGIDEZ DE DESCEREBRACION.
PROTUBERANCIA APNEUSTICO
o MIOSIS PARALITICA.o NO REFLEJO CORNEAL Y OCULOCEFALOGIRIO.
BULBO ATAXICO
o AUSENCIA DE REFLEJO NAUSEOSO.o AUSENCIA DE RESPUESTA VEGETATIVA AL DOLOR.
![Page 33: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/33.jpg)
TRONCOTRONCOENCEFALICOENCEFALICO
ESTADO DE CONCIENCIA
NIVEL
DE
DISFUNCION
NEUROLOGICADIENCEFALODIENCEFALO
HEMISFERICA BILATERALHEMISFERICA BILATERAL
![Page 34: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/34.jpg)
ESTADO DE CONCIENCIAESTADO DE CONCIENCIA
HemisfericaHemisfericaBilateralBilateral
Nivel de Disfucion Neurologica:Nivel de Disfucion Neurologica:
![Page 35: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/35.jpg)
NIVEL DE DISFUNCION NEUROLOGICAHEMISFERICA BILATERAL
• APNEA POST HIPERVENTILACION
H.V. H.V.APNEA APNEA
![Page 36: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/36.jpg)
Nivel de Disfuncion NeurologicaNivel de Disfuncion NeurologicaHemisfericaHemisferica
PARATONIA
![Page 37: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/37.jpg)
DESVIACION
CONJUGADA
OCULAR
LESION FRONTAL
LESIONES PONTINAS
Nivel de Disfuncion NeurologicaNivel de Disfuncion NeurologicaHemisfericaHemisferica
![Page 38: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/38.jpg)
ESTADO DE CONCIENCIAESTADO DE CONCIENCIA
DiencefalicaDiencefalica
Nivel de Disfucion Neurologica:Nivel de Disfucion Neurologica:
![Page 39: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/39.jpg)
NIVEL DE DISFUNCION NEUROLOGICADIENCEFALICA
• RESPIRACION CHEYNE STOKE
H.V. H.V.APNEA APNEA
![Page 40: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/40.jpg)
MIOSIScon
ReflejoFotomotor
Conservado
Nivel de Disfuncion NeurologicaNivel de Disfuncion NeurologicaDiencefalicaDiencefalica
![Page 41: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/41.jpg)
Nivel de Disfuncion NeurologicaNivel de Disfuncion NeurologicaDiencefalicaDiencefalica
![Page 42: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/42.jpg)
ESTADO DE CONCIENCIAESTADO DE CONCIENCIA
MesencefalicaMesencefalica
Nivel de Disfucion Neurologica:Nivel de Disfucion Neurologica:
![Page 43: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/43.jpg)
NIVEL DE DISFUNCION NEUROLOGICAMESENCEFALICA
25x1’
• HIPERVENTILACION NEUROGENICA CENTRAL
![Page 44: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/44.jpg)
MIDRIASIS
con
Reflejo
Fotomotor
AUSENTE
Nivel de Disfuncion NeurologicaNivel de Disfuncion NeurologicaMesencefalicaMesencefalica
![Page 45: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/45.jpg)
Nivel de Disfuncion NeurologicaNivel de Disfuncion NeurologicaMesencefalicaMesencefalica
![Page 46: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/46.jpg)
ESTADO DE CONCIENCIAESTADO DE CONCIENCIA
ProtuberencialProtuberencial
Nivel de Disfucion Neurologica:Nivel de Disfucion Neurologica:
![Page 47: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/47.jpg)
NIVEL DE DISFUNCION NEUROLOGICAPROTUBERANCIA
• PATRON APNEUSTICO
10-15 s
30 s
APNEA
APNEA
![Page 48: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/48.jpg)
MIOSIScon
ReflejoFotomotorAusente
Nivel de Disfuncion NeurologicaNivel de Disfuncion NeurologicaProtuberencialProtuberencial
![Page 49: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/49.jpg)
REFLEJO CORNEAL
VIA
TRIGEMINO
FACIAL
![Page 50: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/51.jpg)
ESTADO DE CONCIENCIAESTADO DE CONCIENCIA
BulbarBulbar
Nivel de Disfucion Neurologica:Nivel de Disfucion Neurologica:
![Page 52: Exploracion del estado de conciencia 2015.ppt](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032005/563dbba4550346aa9aaef71e/html5/thumbnails/52.jpg)
NIVEL DE DISFUNCION NEUROLOGICA BULBAR
• PATRON RESPIRATORIO ATAXICO
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GRACIASGRACIAS