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EXPERIENCIA CENTRO LIBRE DE SUJECIONESANA ROVIRA. FISIOTERAPEUTA SANITAS RESIDENCIAL VIGO
Sanitas Residencial Vigo – Ana Rovira, Fisioterapeuta
PUNTO DE PARTIDA
• Reducción de sujeciones • Formación específica en demencia• Programa Desatar al Anciano y al Enfermo de Alzheimer • Determinación de objetivos
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PUNTO DE PARTIDA
FORMACIÓN
• Formación a todo el personal del centro:– demencias: tipos, evolución, SCPD– caídas: prevención y consecuencias– sujeciones físicas: efectos y realidad nacional
• Análisis de la realidad del centro:– organización– relación equipo técnico/gerocultoras– espacios
• Programas de higiene, alimentación, actividades y familias específicos centrados en la persona.
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PUNTO DE PARTIDA
DETERMINACIÓN DE OBJETIVOS
• Reducir al 0% de sujeciones físicas.• Analizar las caídas y la probabilidad de
las mismas• Disminución del uso de sujeciones
químicas. • Mantener el índice de caídas.• Concienciar al personal de la política
"centro libre de sujeciones”.• Informar a las familias del desarrollo del
proyecto y de las medidas a llevar a cabo.
• Mejorar la movilidad y libertad• Adelantarnos a las necesidades• Mejorar el confort y calidad de vida de
los residentes.
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INICIO DEL PROYECTO
• Análisis de los casos: revaloración de los residentes con sujeción: – Valoración del riesgo de caída– Valoración del estado cognitivo: SCPD– Valoración física
• Determinación de los primeros en desatar:– Menor riesgo de caída– Deterioro cognitivo severo sin SCPD
• Reestructuración de los espacios comunes y ubicación de residentes “desatados”: – Ubicación de zonas comunes de residentes desatados bajo
vigilancia continua– Creación de espacios seguros para permitir la deambulación
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INICIO DEL PROYECTO
• Reorganización de hábitos de rutina y lugares de estar en el centro
• Aumento de la asistencia y potenciación de actividades físicas, cognitivas, de ocio y ocupación del tiempo libre
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DESARROLLO DEL PROYECTO
REVALORACIÓN CONTINUA DE LOS CASOS• Valoración médica integral• Valoración física del riesgo de caídas y análisis de las mismas• Valoración cognitiva: análisis de conducta, identificación de SCPD• Historia de vida, preferencias y gustos del residente.
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DESARROLLO DEL PROYECTO
ACTIVIDADES
• Utilización de terapias no farmacológicas vs fármacos
• Potenciación y reeducación de la independencia en AVDs
• Terapia asistida con animales
• Talleres ocupacionales• Ocupación del ocio y
tiempo libre
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DESARROLLO DEL PROYECTO
PROGRAMAS DE FISIOTERAPIA
• Reeducación de la marcha• Programas de fisioterapia de mantenimiento adaptados a las
capacidades conservadas • Movilización pasiva y activo asistida
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DESARROLLO DEL PROYECTO
MEDIDAS DE SUJECIÓN EN CAMA
• Casos especiales:– Cama tipo Futón o cama con
carro elevador– Detectores de presión y de
presencia– Reorganización de
habitaciones: cambios de compañeros y de planta
– Rondas de mayor vigilancia– Acompañamiento al WC y uso
de dispositivos tipo cuña
• Dificultad inicial a la hora de evaluar la retirada por imposibilidad de vigilancia continua, concienciación del peligro del uso de las mismas por el mismo motivo.
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MEDIDAS DE SUJECIÓN PARA GARANTIZAR TRATAMIENTOS/ALIMENTACIÓN/HIDRATACIÓN
• Gran dificultad para retirarlas debido a las consecuencias que tiene que se arranquen una vía o una sonda
• Se sustituyen por diversos métodos:– fijación de SNG– uso de faja abdominal– vendaje no compresivo– reeducación precoz de la
capacidad deglutoria– adaptación de la
asistencia a la alimentación
– atención y vigilancia
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RESULTADOS DEL PROYECTO
• Éxito del programa a los 6 meses del inicio pasando de un 24,4% de residentes con sujeción a un 0% y manteniendo el 0% de sujeciones en el centro
• Disminución del número de caídas mensuales por individuo desatado; disminución de las consecuencias de caídas, especialmente las graves; disminución del número de residentes que se caen.
• Aumento de la movilidad global, mejora de la postura en sedestación y retirada de silla de ruedas con reinicio de la marcha
• Disminución del grado de agitación y sensación de angustia con reducción de medicación
• Mejora en la participación y atención en las actividades cognitivas y estimulativas y del grado de aprovechamiento de las mismas
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RESULTADOS DEL PROYECTO
• Es necesario seguir trabajando para romper el círculo maligno de síntomas psicológicos y conductuales asociados a demencias, sujeciones y caídas.
• Para conseguir el logro en la excelencia de los cuidados debemos seguir trabajando en terapias no farmacológicas vs fármacos, manejo de SCPD y reducción de barandillas
• Mejora en las capacidades sociales, aumento del grado de satisfacción del residente y sus familiares
• Aumento del grado de satisfacción y de la calidad en el trabajo, satisfacción por parte de todo el equipo (personal de atención directa y equipo técnico) por el éxito logrado y la calidad del servicio prestado.
Sanitas Residencial Vigo – Ana Rovira, Fisioterapeuta
GRACIAS POR SU ATENCIÓN