![Page 1: Evaluación cardiaca en pacientes pulmonares para cirugía no pulmonar](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062503/589a366e1a28ab8c588b465b/html5/thumbnails/1.jpg)
Evaluación Cardiaca en pacientes pulmonares para cirugía no cardiaca.
![Page 2: Evaluación cardiaca en pacientes pulmonares para cirugía no pulmonar](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062503/589a366e1a28ab8c588b465b/html5/thumbnails/2.jpg)
La comorbilidad cardíaca es uno de los factores pronósticos más importantes en las enfermedades pulmonares, particularmente en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
![Page 3: Evaluación cardiaca en pacientes pulmonares para cirugía no pulmonar](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062503/589a366e1a28ab8c588b465b/html5/thumbnails/3.jpg)
Cuando está indicada la cirugía electiva, la evaluación preoperatorio del riesgo pulmonar generalmente es útil.
A diferencia de un procedimiento no electivo que debe ser realizado sin tener en cuenta el riesgo.
La única excepción a esta opinión podría ser un paciente con hemoptisis masiva debido a la obstrucción masiva de los bronquios, tiene un suficientemente alto riesgo de mortalidad en pre, tras y postoperatorio.
![Page 4: Evaluación cardiaca en pacientes pulmonares para cirugía no pulmonar](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062503/589a366e1a28ab8c588b465b/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Evaluación cardiaca en pacientes pulmonares para cirugía no pulmonar](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062503/589a366e1a28ab8c588b465b/html5/thumbnails/5.jpg)
1. CONDICIONES CARDÍACAS ACTIVAS
(Cardiopatías que requieres interconsulta al cardiólogo) -Síndromes coronarios inestables: - Angina grave o inestable (clase III-IV de la Canadian Cardiovascular
Society). Puede inducir angina estable en pacientes muy sedentarios - IAM reciente (100lpm) - Bradicardia sintomática - Taquicardia ventricular de nueva aparición - Enfermedad valvular grave: - Estenosis aórtica grave: gradiente de
presión media ≥ 40mmHg, área valvular
![Page 6: Evaluación cardiaca en pacientes pulmonares para cirugía no pulmonar](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062503/589a366e1a28ab8c588b465b/html5/thumbnails/6.jpg)
2. FACTORES CLÍNICOS DE RIESGO (independientes) - Angina de pecho ligera (clase I-II CCS) - Hª de IAM u ondas Q patológicas - Antecedentes de IC o ICC compensada - DM, particularmente DMID - Insuficiencia renal crónica (creatinina > 2mg/ml) - Enfermedad
cerebrovascular.
![Page 7: Evaluación cardiaca en pacientes pulmonares para cirugía no pulmonar](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062503/589a366e1a28ab8c588b465b/html5/thumbnails/7.jpg)
3. FACTORES MENORES DE RIESGO
La presencia de varios predictores menores de riesgo, hacen sospechar enfermedad coronaria, aunque no han demostrado ser predictores independientes de complicaciones perioperatorias
- Edad avanzada (>70 años) - ECG anormal (HVI, BRIHH,
anormalidades ST-T) - Arritmia no sinusal - HTA no controlada
![Page 8: Evaluación cardiaca en pacientes pulmonares para cirugía no pulmonar](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062503/589a366e1a28ab8c588b465b/html5/thumbnails/8.jpg)
Entre las distintas técnicas de imagen disponibles para estudiar dicha manifestación sistémica concomitante a la EPOC se incluyen el cateterismo cardíaco, la ecocardiografía transtorácica y la resonancia magnética.
La tomografía computarizada multidetector (TCMD) ha supuesto un progreso significativo en este campo, al permitir obtener estudios simultáneos de la anatomía cardiopulmonar que van más allá del análisis anatómico-morfológico e incluyen una aproximación funcional a dicha afectación.
![Page 9: Evaluación cardiaca en pacientes pulmonares para cirugía no pulmonar](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062503/589a366e1a28ab8c588b465b/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Evaluación cardiaca en pacientes pulmonares para cirugía no pulmonar](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062503/589a366e1a28ab8c588b465b/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Evaluación cardiaca en pacientes pulmonares para cirugía no pulmonar](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062503/589a366e1a28ab8c588b465b/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Evaluación cardiaca en pacientes pulmonares para cirugía no pulmonar](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062503/589a366e1a28ab8c588b465b/html5/thumbnails/12.jpg)
Gracias