Download - Estudios complementarios
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Métodos complementarios
Dr. O. Guillermo Sanchez Domenech
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Algunas consideraciones sobre métodos complementarios
No por sabidas, menos importantes
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MI madre decía .. Al que le quepa el poncho que se lo ponga
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Los métodos complementarios 0
El método complementario tiene diferentes implicancias según quién lo analiza
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Los métodos complementarios II
Amplían y extienden los sentidos y las percepcionesSólo son capaces de detectar lo que estáSon representaciones de la realidadTienen limitacionesIncluyen un cierto margen de errorEn algunos casos comportan riesgoNo deberían por sí solos condicionar un tratamiento
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Los métodos complementarios I
Antes de solicitarlos:
¿A quién se lo solicito?¿Por qué/para qué se lo solicito?¿Qué pretendo encontrar (o no encontrar)?¿Qué capacidades tiene?¿Qué hago ante un resultado imprevisto? (plan B)¿Qué ecuación costo/riesgo/beneficio veo?
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Los métodos complementarios III
Situaciones vinculadas con su empleo:
Omisión de análisis e interpretación de resultadosProblemas de confiabilidad no discutidosExpectativas desmesuradasTransferencia de incertidumbre
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Los métodos complementarios IV
Uso inadecuado: (Razones oficiales)
1). Repetición innecesaria2). Solicitud de exámenes que no alteran el manejo del paciente (hallazgos irrelevanteso improbables)3). Controles innecesarios antes que la enfermedad evolucione o mejore
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Los métodos complementarios IV
Uso inadecuado: (Razones oficiales)
4). Exámenes inadecuados para un problema clínico especifico. 5). Falta de aporte de antecedentes clínicos6) Solicitud de exámenes radiológicos por presión de los familiares o razones sociales, sin existir una razón clínica que los avale.
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Los métodos complementarios V
Uso inadecuado: (Razones no oficiales o ‘PI’)
Interés económicoInterés ‘científico’Interés ‘académico’ Medicina defensivaMaquillaje de consulta rápidaGanancia de tiempo
Exigencia del pacientePresión de los colegas
ChequeoTerrorismo médico
Ahorro forzosoInterés médico real
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La tablita mágica
Prueba diagnóstica
EnfermosNo
enfermosTotal
Positivos VP FP TPNegativos FN VN TNTotal TE TNE Pacientes
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Bonus track
Sensibilidad: Capacidad de un método de detectar a un enfermo Especificidad: Capacidad de un método de identificar al no enfermoValor predictivo positivo: Probabilidad de enfermedad ante prueba positivaValor predictivo negativo: Probabilidad de sanidad ante prueba negativa
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Muchas gracias y feliz día