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EstrongiloidosisEstrongiloidosis
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EstrongiloidosisEstrongiloidosis
Infección del intestino delgado del ser humano causada por Strongyloides stercoralis.
Su principal manifestación clínica es la producción de diarrea acuosa y dolor abdominal.
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Strongyloides stercoralisStrongyloides stercoralis
HistoriaHistoriaFue descubierto en 1876 por un médico
francés, quien lo observó en las heces de un soldado que padecía de diarrea de Cochinchina. Bavay en el mismo año lo encuentra en otro paciente y le llama Anguillula stercoralis. Stiles, en 1902 lo ubica dentro del género Strongyloides.
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Morfología de los adultosMorfología de los adultos
• En el ciclo de vida se pueden encontrar organismos parásitos y de vida libre.
• Como parásitos sólo se encuentran hembras.
• Existen machos y hembras de vida libre.
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Morfología del parásitoMorfología del parásito
Hembra parásitaHembra parásita
De mayor tamaño que la de vida libre y con reproducción partenogenética, por lo que carece de receptáculo seminal.
HuevecillosHuevecillos
Los huevecillos de las hembras parásitas miden 70 X 40 um y presentan una cubierta muy delgada.
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Ciclo de Vida ParásitoCiclo de Vida Parásito
Intestino delgado
Adultos
Hembras liberan huevecillos en la
mucosa
Los huevecillos eclosionan en la
mucosa intestinal
Muda a larva rhabditiforme 2 y ésta
a filariforme 3
Penetración por piel
Ciclo deCiclo de LoossLooss
Intestino delgado
Faringe
Epiglotis
Tráquea
Pulmón
Corazón
Larvas de 4° estadio Salen larvas
rhabditiformes 1
Llegan al medio ambiente y continúan
su proceso de maduración.
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Ciclo de VidaCiclo de Vida
Intestino delgado
Adultos
Hembras liberan huevecillos en la
mucosa
Los huevecillos eclosionan en la
mucosa intestinal
Muda a larva rhabditiforme 2
Penetración por piel
Oviposición de huevecillos
Intestino delgado
Faringe
Epiglotis
Tráquea
Pulmón
Corazón
Larvas de 4° estadio
Salen larvas rhabditiforme 1
Rhabditiforme 3 a rhabditiforme 4
Maduración de adultos machos y hembras de vida
libre
Se convierte en una larva F3
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Ciclo de VidaCiclo de VidaMucosa
del duodeno
Adultos hembras
Hembras liberan huevecillos en la
mucosa
Intestino delgado
Faringe
Epiglotis
Tráquea
Pulmón
Corazón
Larvas de 4° estadio
Larva rhabditiforme 1
Larva rhabditiforme 2
Larva Filariforme 3
Penetración por la mucosa intestinal Autoinfección Autoinfección
endógenaendógena
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Ciclo de VidaCiclo de Vida
Intestino delgado
Adultos
Hembras liberan huevecillos en la
mucosa
Los huevecillos eclosionan en la
mucosa intestinal
Muda a larva Rhabditiforme 2 y ésta
a Filariforme 3
Penetración por piel
Intestino delgado
Faringe
Epiglotis
Tráquea
Pulmón
Corazón
Larvas de 4° estadio
Salen larvas Rhabditiformes 1
Llegan a región perianal y continúan su proceso
de maduración.
AutoinfecciónAutoinfección exógenaexógena
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EpidemiologíaEpidemiología
Factores que perpetúan la infecciónFactores que perpetúan la infección
Contaminación fecal del medio ambiente.
Condiciones ambientales adecuadas.
Contacto del ser humano con las larvas infectantes.
Ruralidad
Uso de calzado
Tipo de trabajo realizado
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EpidemiologíaEpidemiología
Longevidad : No se conoce con exactitud (30 años)
Número de parásitos: 1 a cientos
Periodo prepatente: 1 mes
Periodo de incubación: variable
Hábitat definitivo: intestino delgado (Duodeno y Yeyuno)
Vía de infección: Piel y mucosa intestinal
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Aspectos clínicosAspectos clínicos
Larvas en pielLarvas en piel
• Provocan lesiones pruriginosas con eritema, inflamación y exudado.
• Dermatitis e infecciones secundarias.
• Cuadros de larva currens.
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Larvas en pulmónLarvas en pulmón• Lesión traumática. • Se presenta exudado, hemorragia e inflamación
local.• Aunque la mayoría son asintomáticos, en casos
severos se encuentra bronconeumonía.• Neumonitis, tos, expectoración y aumento de la
temperatura.• Eosinofilia.
Aspectos clínicosAspectos clínicos
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Patología y patogénesisPatología y patogénesis
Adultos en intestinoAdultos en intestino
Hay daño directo a la mucosa intestinal, dado que el parásito vive dentro de ella lo que provoca inflamación y ulceraciones.
Prefieren el duodeno y yeyuno, pero en infecciones masivas pueden afectar todo el intestino delgado.
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SintomatologíaSintomatología
IntestinalIntestinal
• Dolor epigástrico, a veces agudo, con sensación de quemadura o ardor, semejante al de una úlcera péptica.
• Náusea, vómito, diarrea acuosa abundante, a veces alternada con constipación.
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Síndrome de hiperinfecciónSíndrome de hiperinfecciónInvasión masiva del intestino delgado y
grueso, con producción de síntomas digestivos muy acentuados.
• Dolor abdominal
• Diarrea
• Náusea
• Vómito
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Síndrome de hiperinfecciónSíndrome de hiperinfección
• La diarrea severa ocasiona trastornos en la absorción de nutrientes, hay enflaquecimiento e hipoproteinemia.
• Puede haber compromiso de otros órganos como riñón, corazón y páncreas. Las larvas pueden invadir ganglios linfáticos, pulmón, cerebro e hígado. Los adultos sólo se encuentran en Los adultos sólo se encuentran en intestino o en pulmónintestino o en pulmón.
• Casi siempre contribuye a un desenlace fatal.
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CausasCausas
• Deficiencia de la inmunidad mediada por células.
• Uso de corticosteroides.
• Agentes citotóxicos, irradiaciones.
• Leucemia.
• Enfermedad de Hodgkin.
• Enfermedades debilitantes como tuberculosis, lepra,
sífilis terciaria.
• Alcoholismo crónico, quemaduras extensas, lupus
eritematoso sistémico, etc.
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Complicaciones de la hiperinfecciónComplicaciones de la hiperinfección• Meningitis• Endocarditis• Neumonía• Peritonitis
Causas de muerteCausas de muerte• Choque• Insuficiencia respiratoria• Bronconeumonía• Septicemia
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DiagnósticoDiagnóstico
• Examen de heces seriado más el método de Examen de heces seriado más el método de BaermanBaerman
• Cultivo de Looss• Harada-Mori• Biopsia
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TratamientoTratamientoIvermectinaIvermectina • Ivermectina contraindicada en mujeres embarazadas y en
personas con desórdenes neurológicos.
TiabendazolTiabendazol• 25 mg/kg/día durante 3 días• 50 mg/kg/día durante 10 días o más
• La dosis debe subdividirse en 3 a 4 tomas después de las comidas
• Reacciones secundarias: mareos, náusea, vómito, diarreas, cefalea y dolor abdominal.
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TratamientoTratamiento
Comprobar la cura parasitológica
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PrevenciónPrevención
• Buena disposición de las excretas
• Tratamiento a los enfermos
• Uso del calzado
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UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MEDICASAndrés Vesalio Guzmán