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ESTERILIZACIÒN
Para aislar un microorganismo de
un proceso infeccioso, es necesario
inocularlo en un sistema ESTERIL
LA DESINFECCIÒN Y
ANTISEPSIA
son elementos claves en cada
una de las actividades en que se
desarrolla un acto médico
ESTERILIZACIÒN:
Es la condición de estar libre demicroorganismos en cualquiera de sus formas puede realizarse por métodosfísicos y químicos.
DESINFECCIÒNEs la eliminación “selectiva” de ciertos microorganismos indeseables a fin de impedir su transmisión por interferencia en su estructura o metabolismo
Es selectiva y se aplica a objetos inanimados o superficies.
En general se usan agentes químicos (desinfectantes o germicidas)
ANTISEPSIA Es el uso de una sustancia química
no tóxica (antiséptico) sobre tejidos
vivos, para prevenir o detener el
crecimiento o la acción de los m.o., ya
sea inhibiendo su actividad o
destruyéndolos.
ASEPSIA
ESTADO LIBRE DE MICROORGANISMOS
METODOS DE ESTERILIZACIÒN
FISICOS
Calor
Radiaciones
Filtración
Ultrasonido
QUÌMICOS
Distintas sustancias:
óxido de etileno Glutaraldehído Formaldehído
MECANISMOS DE ACCIÒN
1- Alterando el DNA: 2- Alterando proteínas y enzimas
3- Alterando la membrana celular
1- DNA:
- radiaciones (UV, ionizantes)
_ alquilantes (glutaraldehído, formaldehído y óxido de etileno)
2- Proteínas y enzimas:
Calor ; ácidos y álcalis
Oxidantes : peróxido de hidrógeno
Iodo
Metales pesados: mercurio
3- Membrana celular
Alcoholes
Fenoles
Agentes tensioactivos (amonios cuaternarios, jabones, detergentes)
FACTORES QUE AFECTAN LA POTENCIA DESINFECTANTE
Tiempo
Temperatura
pH
Concentración del agente
Presencia de materia orgánica
Características del microorganismo
CONCENTRACIÓN TIEMPO TEMPERATURA PH
ESTADO DE VIDAY CLASE DE MICRO
ORGANISMO
Varia de un microorganismo a
otro y de un desinfectante a otro;
uno demasiado concentrado puede
originar la coagulación en la superficie de las
materias orgánicas e impide la penetración
del producto en el interior de la bacteria y puede ser irritante, corrosivo y costoso. Por el contrario, un producto es menos activo cuanto más
diluido está. Es imprescindible
emplear las concentraciones recomendadas.
La desinfección
es un proceso gradual que
requiere tiempo para
consolidarse, el
desinfectante ha de
permanecer en contacto
con el material contaminado
el tiempo suficiente para
que sea efectivo.
A altas temperaturas se incrementa
la acción bacteriana. La
mayoría se llevan a
temperatura ambiente.
En la interacción de
los desinfectantes
con los microorganism
os es importante la acidez y la
alcalinidad del medio, y pueden
aumentar o disminuir su acción. Para
cada producto debe
considerarse por separado la acción del pH
Existen en los microorganismos algunas variaciones en la susceptibilidad, se clasifican en los tres grupos:GRUPO A: Formas vegetativas y virus con cubierta que
se destruyen fácilmente con los
productos.GRUPO B: Los más difíciles de
destruir,GRUPO C: Esporas
bacterianas y virus resistentes, entre
ellos los que causan la hepatitis.
ACCESIBILIDAD DE LAS
BACTERIAS
NUMERO DE BACTERIAS A
ELIMINAR
PRESENCIA DE SUSTANCIAS EXTRAÑAS
EXPOSICIÓN ADECUADA
DETERIORO DEL DESINFECTANTE
Para que el producto sea efectivo debe
alcanzar la célula bacteriana; de no
hacerlo su utilización es
inútil.Mecanismo de
Acción:1.- Absorción superficial por
coloides proteicos Unión del producto a
grupos activos de las proteínas
extrañas
A mayor numero se
debe incrementar el
tiempo de exposición
La tierra, sangre y pus
pueden reaccionar con
algunos desinfectantes y
disminuir su capacidad para interactuar con
los microorganismo
s. Debe limpiarse bien el área que se ha de desinfectar
Se debe asegurar que
todas las áreas a desinfectar tengan una exposición
adecuada al producto (envases cerrados)
Siempre deben reemplazarse
depuse del segundo dia ya
que se deterioran progresivamente
PRINCIPALES GRUPOS DE DESINFECTANTES QUÍMICOS
FENOL Y SUS DERIVADOS
CRESOLES HEXACLOROFENO
El fenol es un producto también
llamado ácido carbólico, es
completamente toxico para los
tejidos, es corrosivo y de olor
desagradable. En soluciones diluidas es eficaz en la piel y no daña los tejidos si su exposición es menor
a una hora
Se obtienen de la destilación del
carbón. Se pueden mezclar con
jabones sin perder su efectividad
germicida
Es eficaz contra estafilococos y
estreptococos, se puede mezclar con jabones, no es irritante para la piel y
deja una película protectora en la piel
después de su aplicación. Es bactericida a altas
concentraciones y bacteriostático a bajas concentraciones. Estos productos se emplean
ampliamente en hospitales y clínicas. Por
los posibles daños al cerebro (absorción y paso al torrente sanguíneo) su uso se ha restringido un
poco.
SOLVENTES ORGÁNICOS
METALES PESADOS DETERGENTES COLORANTES
Incluye el tolueno y los alcoholes. Su acción es
alterar la estructura y función de las
membranas plasmáticas y desnaturalizar
proteínas. El cloroformo y el tolueno son
empleados como aditivos en soluciones
que se desean mantener libres de
gérmenes. Los alcoholes corresponden a los desinfectantes y
antisépticos, son eficaces contra células
bacterianas vegetativas, pero no son eficaces contra las esporas.
Tienen los alcoholes acción limpiadora al remover los lípidos
acumulados
Causan daño a os microorganismos, ya que
actúan desnaturalizándolos al combinarse con las
proteínas celulares. Los mas efectivos son el
mercurio (mercuriocromo y mertiolate), plata (nitrito de
plata) y cobre (sales)HALÓGENOS: el cloro y el
yodo se emplean como antisépticos y
desinfectantes el cloro es germicida inespecífico
potente, de acción rápida, el Yodo tiene propiedades
esporicidas, fungidas y antivirales importantes, se presume que involucra la
halogenización de las unidades de tirosina de las enzimas y otras proteínas para su actividad por una parte, y liberando oxígeno
por otra produciendo la oxidación de los
constituyentes celulares de los microorganismos.
Los jabones reducen la tensión
superficial en incrementan el
poder humectante del agua, el agua jabonosa tiene la
propiedad de emulsionar y
dispensar aceites y polvo, los
microorganismos son atrapados por
el jabón y arrastrados por el
agua
Son empleados para la tinción de bacterias o indicadores, por su
actividad bacteriostática y bactericida tienen
aplicabilidad en medicina. Hay dos
clases de compuestos colorantes que tienen especial interés como
agentes antimicrobianos y son los colorantes del trifenilmetano y algunos derivados de la acridina.
En el laboratorio, os colorantes se emplean para la identificación de bacterias. En el campo de la medicina se les
usa en el tratamiento de las quemaduras y
heridas, en aplicaciones oftálmicas, así como en irrigaciones de la vejiga
PRECAUCIONES CON LOS DESINFECTANTES
Todas las soluciones deben ser preparadas por personal especializado y en un ambiente adecuado.
Las soluciones de desinfectantes deben ser estériles y manipularse asépticamente.
Los frascos deben ser de vidrio con tapón antirreflujo. Debidamente esterilizado antes de introducir la solución.
Los tapones de corcho no deben utilizarse, pues son permeables a los gérmenes.
Todos los frascos deberán ser debidamente identificados en su superficie.
CLASIFICACIÓN DE LOS MATERIALES
Previamente a ser sometido a un proceso de
esterilización, el material ha de ser
clasificado según dos parámetros, el grado
de descontaminación requerido y el sistema
de esterilización indicado.
NIVELES MÍNIMOS DE ESTERILIZACIÓN O DESINFECCIÓN PARA CADA MATERIAL.
LISTADO ORIENTATIVO DEL MATERIAL SEGÚN TIPO DE ESTERILIZACIÓN.
ESTERILIZACIÒN
FISICOS CALOR: - Seco : - Incineración - Flameado - Aire caliente
- Húmedo: - Vapor (autoclave): Fluente
A presión
- Tyndalización
AIRE CALIENTE
Horno de Pasteur o Estufas:
material de vidrio, metales, objetos termoestables
160º C x 2 hs170º C x 1 hs180º C x 30 minutos
El calor seco produce desecación de la célula, es
esto tóxicos por niveles elevados de electrolitos,
fusión de membranas. Estos efectos se deben a
la transferencia de calor desde los materiales a
los microorganismos que están en contacto con
éstos. La acción destructiva del calor sobre
proteínas y lípidos requiere mayor temperatura
cuando el material está seco o la actividad de
agua del medio es baja.
VENTAJAS
No es corrosivo para metales e instrumentos.
-Permite la esterilización de sustancias en polvo y no acuosas, y de sustancias viscosas no volátiles.
Desventajas:
-Requiere mayor tiempo de esterilización, respecto al calor húmedo, debido a la baja penetración del calor.
CALOR HUMEDOAUTOCLAVE
VAPOR FLUENTE : 100º C x 30 min para sustancias termolábiles a más de 100º
C
VAPOR A PRESION: más utilizado y más seguro: todo tipo de
material de laboratorio (medios, instrumental, ropa, etc)
La utilización del calor y su eficacia depende de dos factores: el tiempo de exposición y la temperatura. Todos los microorganismos son susceptibles, en distinto grado, a la acción del calor. El calor provoca desnaturalización de proteínas, fusión y desorganización de las membranas y/o procesos oxidantes irreversibles en los microorganismos.
El calor húmedo produce desnaturalización y coagulación de proteínas. Estos efectos se deben principalmente a dos razones: 1) El agua es una especie química muy reactiva y muchas estructuras biológicas son producidas por reacciones que eliminan agua y 2) El vapor de agua posee un coeficiente de transferencia de calor mucho más elevado que el aire.
VENTAJAS
Rápido calentamiento y penetración
-Destrucción de bacterias y esporas en corto tiempo
-No deja residuos tóxicos
-Hay un bajo deterioro del material expuesto
-Económico
DESVENTAJAS
No permite esterilizar soluciones que formen emulsiones con el agua
-Es corrosivo sobre ciertos instrumentos metálicos
VAPOR A PRESIÓN
121º C x 15 min
134º C x 7 min
Las temperaturas alcanzadas son:1 at : 121º C; 1,5 at : 126º C y 2 at
: 134º C
RADIACIONES
Radiaciones ionizantes: - gamma: más eficiente y seguro Fuente: Cobalto 60 Para elementos que no soportan el calor
y la humedad (jeringas, cateter, materiales médicos y de orígen biológico: medicamentos, alimentos)
Desventaja: medidas de seguridad y costo
RADIACIONES IONIZANTES:
Producen iones y radicales libres que alteran las bases de los ácidos nucleicos, estructuras proteicas y lipídicas, y componentes esenciales para la viabilidad de los microorganismos, dando lugar a mutaciones en los microorganismos que los incapacitan metabólicamente para producir una enzima esencial y sobreviniendo la muerte bacteriana.
RAYOS X:
Penetran bien, pero requieren
mucha energía, son pocos
operativos para su empleo
masivo, su uso es muy costoso,
por lo tanto son muy poco usados
con fines de esterilización
RAYOS ULTRAVIOLETAS:
Afectan a las moléculas de DNA de los microorganismos. El ADN absorbe una longitud de onda de 2600ª y libera energía ocasionado rearreglo de enlaces químicos son escasamente penetrantes y se utilizan para superficies, se utilizan para la esterilización en quirófanos.
AGENTES QUÌMICOS
DESINFECTANTES- Alcohol- Fenol- Jabones- Detergentes
catiónicos- Sol. cloradas- Acidos y alcalis- Formaldehído
ANTISEPTICOS- Alcohol ETILICO
70 %- Clorexidina- Jabones- Detergentes- Sol. Yodadas- Metales pesados- Peróxido de
Hidrógeno 3-6%
AGENTES QUÍMICOS
OXIDO DE ETILENO: - Se debe combinar con C02 - Gran poder de penetración - Uso: 4 hs a 58º C con 40% de humedad. Si se utiliza a temperatura ambiente
debe actuar 12 hs. - Airear los elementos antes de ser
utilizados (tóxico, mutágeno) - Objetos termolábiles: material
descartable, válvulas y prótesis, equipos electrónicos
GLUTARALDEHIDO:
- Se utiliza al 2% en solución acuosa- Bactericida, tuberculocida y viricida en 10
min.- Tiene efecto esporicida pero necesita de
10 hs. A temperatura ambiente- Luego de su uso se deben enjuagar los
elementos con abundante agua estéril
- Se utiliza para objetos de plástico e instrumentos de cirugía y tejidos
DESINFECCIÓN - ANTISEPSIA
FISICOS: sólo usados para desinfección
- Calor Húmedo: - ebullición; 100ºC x 10/30 min
- pasteurización: para eliminar microorganismos patógenos
baja: 30’ a 63º C
alta: 15” a 72º-75º C
- Radiaciones No ionizantes: - UV
Peso máximo 4 kilos Evitar comprimido del paquete (vapor) Doblar en forma de acordeón Empaquetar en doble envoltura de genero
• Se envuelven en papel doble de acuerdo al tamaño del objeto
• Colocar el control en el centro del equipo
• Sellar con cinta engomada de control externo
• Rotular
Ropa Quirúrgica
Equipos para diagnostico o tratamiento
FENOLES Y DERIVADOS:
Actúan en presencia de materia orgánica
Al 5% excelente desinfectante para Micobacterium tuberculosis
De olor muy picante y tóxico
ALCOHOLES
Etílico o isopropílico (al 70%)
Concentraciones menores al 45% tienen una actividad incierta
Desinfección y antisepsia (2 minutos de contacto mata casi el 90% de los microorganismos cutáneos )
CLORHEXIDINA
Potente antiséptico para G+ y G-
Actúa en presencia de materia orgánica
Puede utilizarse en solución acuosa o alcohólica al 1%
DETERGENTES CATIÓNICOS (AMONIOS CUATERNARIOS)
Mayor actividad a pH alcalinoNo son esporicidas, ni tuberculicidas. En la
actualidad las Pseudomonas son refractarias
Su acción es interferida por la presencia de materia orgánica, y son neutralizados por jabones y detergentes aniónicos
Se usan como “desinfectantes” (saneamiento ambiental)
CLORO Y COMPUESTOS
El más usado: Hipoclorito de Na
Se usan como “desinfectantes” de superficie de instrumentos de laboratorio
en solución acuosa (material contaminado 1/10; sino al 0,3%)
Inestable, las soluciones se deben preparar en el momento y proteger de la luz y el calor
IODO Y COMPUESTOSPara antisepsia de heridas y piel
Tintura de Iodo, Iódoforos
PERÒXIDO DE HIDROGENO
Se utiliza al 3-6 %
Solución madre al 30%, a partir de aquí se hace la solución final.
Se debe preparar antes de usar. Guardar en frasco color caramelo
Para antisepsia de heridas y desinfección(dispositivos médico-quirúrgicos y lentes
de contacto blandos)
FORMALDEHIDO
Se presenta comercialmente en solución acuosa al 40%, a partir de ella se realiza la solución final al 3 u 8 %(según uso)
Formalina al 8% esporicida (no menos de 18 hs. A temperatura ambiente)
Para “desinfección” (laboratorio, instrumental, guantes)
Preparación de vacunas al 0,2-0,4%
Los materiales deben seguir el mismo tratameitno que para el óxido de etileno y glutaraldehído.
Uso muy restringido