Download - Estadísticas Institucionales
Atención a Usuarios
SCM.01 Investigaciones de Traspasos por Mes según motivo de la Investigación
SCM.03 Solicitudes y Casos Atendidos por Tema Asociado
SCM.04 Solicitudes Atendidas por Canal de Acceso
Evaluación Técnica Y Financiera De Las ARS
SCM.05 Auditorías Financieras y de Sistemas realizadas por Categoría de ARS
SCM.06 Evaluaciones realizadas para acreditación de Firmas de Auditores y/o Auditores Externos
SCM.07 Firmas Auditoras acreditadas por las SISALRIL vigentes
Resoluciones, Normativas, Sanciones E Investigaciones
SCM.08 Resoluciones: Sancionadoras, Administrativas, Normativas Emitidas y Recursos de Inconformidad
Análisis Técnico Actuarial Del SFS, SRL Y Planes Alternativos De Salud
SCM.09 Requerimientos Estadísticos y/o Actuariales por Tipo de Entidad
SCM.10 Planes Alternativos de Salud Aprobados y Rechazados por tipo de plan según Categoría de ARS
SCM.11 Planes Alternativos de Salud Evaluados por Tipo de Plan según Tipo de Respuesta
Monitoreo y Control: Auditorías
SCM.16 Supervisiones y Visitas de Seguimiento realizadas por las Direcciones de Aseguramiento por Tipo de Entidad
SCM.19 Auditorías Puntuales y Visitas de Seguimiento Realizadas a la ARL
Certificaciones
SCM.20 Sesiones de Trabajo de la CTD-SRL y Expedientes Conocidos según Estatus del Expediente
Estadísticas Institucionales
Trimestre: Abril - Junio 2021
Supervisión del SFS y SRL
Traspaso por enfermedad o atención de alto
costo y/o cirugía
Traspaso por mala prestación de
servicio/1
Total 79 6
Enero 17 0
Febrero 15 1
Marzo 9 0
Abril 9 1
Mayo 11 3
Junio 18 1
Nota: En los meses de enero y marzo no se tuvieron investigaciones de traspaso por mala prestación de servicio.
Fuente: SISALRIL. A partir de la base de datos de Casos de la herramienta de Gestión de Casos
Fuente: SISALRIL. A partir de la base de datos de Casos de la herramienta de Gestión de Casos
Cuadro 5_002
Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales
Investigaciones de Traspasos por Mes según motivo de la Investigación
Período: Enero - Junio 2021
Período
Tipo de Investigación
Traspaso por enfermedad o atención de alto costo
y/o cirugía93%
Traspaso por mala prestación de servicio/1
7%
Investigaciones de traspasos por tipo. Período: Enero - Junio 2021.
Traspaso por enfermedad o atención de alto costo y/o cirugía Traspaso por mala prestación de servicio/1
Solicitudes/1
Casos
Atendidos/2 Solicitudes
Casos
Atendidos Solicitudes
Casos
Atendidos Solicitudes
Casos
Atendidos Solicitudes
Casos
Atendidos Solicitudes
Casos
Atendidos Solicitudes
Casos
Atendidos
Total 23,658 40,520 3,244 1,757 3,153 2,369 4,940 2,952 3,809 2,786 4,245 27,393 4,267 3,263
Accidente laboral 97 29 6 2 17 0 25 8 19 10 12 3 18 6
Actualización de datos 630 5,452 84 515 99 654 134 840 104 885 101 930 108 1,628
Afiliación 3,331 2,622 343 313 383 298 807 550 593 463 583 478 622 520
Afiliación Novedad ARS 33 31 6 8 4 5 8 4 1 6 7 5 7 3
Carnetizacion de los Afiliados ( al SFS) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Coberturas del PDSS 383 178 51 24 58 36 66 28 71 28 78 33 59 29
Exclusiones y inclusiones 71 55 8 17 9 5 7 4 13 5 14 4 20 20
Información General 1,606 54 155 10 206 13 248 14 125 8 436 9 436 0
Promotores de salud 389 427 53 51 54 55 49 66 112 106 76 76 45 73
Reclamación por pagos, cobros y reembolsos 129 28,291 19 479 12 678 37 688 21 576 23 25,313 17 557
Solicitud de información 13,110 38 1,985 9 1,736 11 2,790 6 2,060 7 2,208 4 2,331 1
Subsidios 2,087 771 271 71 311 105 407 180 360 166 370 144 368 105
Traspaso 353 735 60 52 45 96 55 227 47 138 82 133 64 89
Otros 1,439 1,837 203 206 219 413 307 337 283 388 255 261 172 232
Fuente: SISALRIL. A partir de las bases de datos de Casos y Solicitudes de la herramienta de Gestión de Casos
Fuente: SISALRIL. A partir de las bases de datos de Casos y Solicitudes de la herramienta de Gestión de Casos Fuente: SISALRIL. A partir de las bases de datos de Casos y Solicitudes de la herramienta de Gestión de Casos
Abril Mayo Junio
Notas:
1/ Solicitudes: Se refiere a la demanda de información que realizan los usuarios, que pueden ser respondidas en un tiempo menor de 20 minutos.
2/Casos Atendidos: Se refiere a la formalización de una solicitud en la que es necesario realizar una investigación y cuyo tiempo de respuesta puede durar entre 1 y 30 días laborales en función de su complejidad.
Cuadro 5_004
Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales
Solicitudes y Casos Atendidos por Tema Asociado
Período: Enero-Junio 2021
Tema
Total Enero Febrero Marzo
3,2443,153
4,9403,809 4,245
4,267
1,7572,369 2,952 2,786
27,393
3,263
Solicitudes y Casos atendidos por período de realización. Enero-Junio 2021
Solicitudes Casos
0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000
Accidente laboral
Actualización de datos
Afiliación
Afiliación Novedad ARS
Carnetizacion de los Afiliados ( al SFS)
Coberturas del PDSS
Exclusiones y inclusiones
Información General
Promotores de salud
Reclamación por pagos, cobros y reembolsos
Solicitud de información
Subsidios
Traspaso
Otros
SOLICITUDES Y CASOS ATENDIDOS POR TEMA ASOCIADO. ENERO-JUNIO 2021
Solicitudes/1 Casos Atendidos/2
Canal de Acceso Total Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio
Total mensual 23,658 3,244 3,153 4,940 3,809 4,245 4,267
Correo Electrónico 224 13 13 14 82 69 33
Internet 1,257 139 162 173 46 359 378
Personal 12,709 1,416 1,829 2,388 2,406 2,296 2,374
Solicitud 311 50 2 5 8 13 12 10
Teléfono 9,418 1,674 1,144 2,357 1,262 1,509 1,472
Fuente: SISALRIL. A partir de la base de datos de Solicitudes de la herramienta de Gestión de Casos
Cuadro 5_005
Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales
Solicitudes Atendidas por Canal de Acceso
Período:Enero-Junio 2021
Fuente: SISALRIL. A partir de la base de datos de Solicitudes de la herramienta de Gestión de Casos
224
1,257
12,709
50
9,418
Correo Electrónico Internet Personal Solicitud 311 Teléfono
Solicitudes atendidas por canal de acceso. Enero-Junio 2021
Período Categoría de ARS Total Auditorías Financieras Auditorías de Sistemas
17 10 7
Pública 2 1 1
Privada 14 9 5
Autogestión 1 0 1
9 7 2
Pública 0 0 0
Privada 9 7 2
Autogestión 0 0 0
8 3 5
Pública 2 1 1
Privada 5 2 3
Autogestión 1 0 1
Enero-Junio
Cuadro 5_006
Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales
Auditorías Financieras y de Sistemas realizadas por Categoría de ARS
Período: Enero-Junio 2021
Total
Total
Enero-Marzo
Total
Abril-Junio
Fuente: SISALRIL. A partir de los datos suministrados por la Dirección Técnica.
Fuente: SISALRIL. A partir de los datos suministrados por la Dirección Técnica.
Pública Privada Autogestión
1
9
01
5
1
Auditorías Financieras y de Sistemas realizadas por Categoría de ARS. Período: Enero-Junio 2021
Auditorías Financieras Auditorías de Sistemas
Firma y/o Auditores Evaluados Total Enero-Marzo Abril-Junio
Total 4 2 2
Firmas de Auditores Externos 4 2 2
Auditores Externos 0 0 0
Fuente: SISALRIL. A partir de los datos suministrados por la Dirección Técnica.
Cuadro 5_007
Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales
Evaluaciones realizadas para acreditación de Firmas de Auditores y/o Auditores Externos
Período: Enero-Junio 2021
Fuente: SISALRIL. A partir de los datos suministrados por la Dirección Técnica.
Firmas de Auditores Externos
100%
Auditores Externos
0%
EVALUACIONES REALIZADAS PARA ACREDITACIÓN DE FIRMAS DE AUDITORES Y/O AUDITORES EXTERNOS.
PERÍODO: ENERO-JUNIO 2021
Mes Corte Firmas de Auditores y/o Auditores Externos acreditados Número de Acreditación
BDO, SRL 130827842
CAMPUSANO & ASOCIADOS 101562872
FIR CONSULTING, SRL 101860741
HAHN CEARA, SRL 131216234
KPMG Dominicana 101025913
PRICEWATERHOUSECOOPERS 101015162
MOORE ULA, S.R.L. 101595282
PEGARA & ASOCIADOS 130276013
FELIZ SENCION & ASOCIADOS 101632097
Fuente: SISALRIL. A partir de los datos suministrados por la Dirección Técnica.
Cuadro 5_008
Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales
Firmas Auditoras acreditadas por las SISALRIL vigentes
Al mes de Junio de 2021
Junio
Período Resoluciones SancionadorasResoluciones Administrativas y
NormativasRecursos de Incorformidad
Total 0 2 4
Enero-Marzo 0 1 1
Abril-Junio 0 1 3
Fuente: SISALRIL. A partir de los datos reportados por la Dirección Jurídica
Cuadro 5_009
Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales
Resoluciones: Sancionadoras, Administrativas, Normativas Emitidas y Recursos de Inconformidad
Período: Enero-Junio 2021
Fuente: SISALRIL. A partir de los datos reportados por la Dirección Jurídica
0 0
1 11
3
Enero-Marzo Abril-Junio
Resoluciones Sancionadoras, Normativas Emitidas y Recursos de Inconformidad
Enero-Junio 2021
Resoluciones Sancionadoras Resoluciones Administrativas y Normativas Recursos de Incorformidad
Tipo de Entidad Total Enero-Marzo Abril-Junio
Total 25 15 10
Persona Física 20 13 7
Institución Pública 5 2 3
Fuente: SISALRIL. A partir de los datos suministrados por la Oficina de Estudios Actuariales y Estadísticas
Cuadro 5_010
Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales
Requerimientos Estadísticos y/o Actuariales por Tipo de Entidad
Enero-Junio 2021
Fuente: SISALRIL. A partir de los datos suministrados por la Oficina de Estudios Actuariales y Estadísticas
Persona Física
Institución Pública
20
5
Requerimientos Estadísticos y/o Actuariales por tipo de entidad. Enero-Junio 2021.
Aprobados Rechazados Aprobados Rechazados Aprobados Rechazados
Total 353 308 45 8 4 4 328 302 26 17 2 15
Complementarios 51 23 28 4 2 2 32 19 13 15 2 13
Especiales De Med. Prepagada 117 117 0 0 0 0 117 117 0 0 0 0
Opcionales 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Voluntarios O Independientes 185 168 17 4 2 2 179 166 13 2 0 2
Enero-Marzo 38 4 34 8 4 4 26 0 26 4 0 4
Complementarios 19 2 17 4 2 2 13 0 13 2 0 2
Especiales De Med. Prepagada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Opcionales 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Voluntarios O Independientes 19 2 17 4 2 2 13 0 13 2 0 2
Abril-Junio 315 304 11 0 0 0 302 302 0 13 2 11
Complementarios 32 21 11 0 0 0 19 19 0 13 2 11
Especiales De Med. Prepagada 117 117 0 0 0 0 117 117 0 0 0 0
Opcionales 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Voluntarios O Independientes 166 166 0 0 0 0 166 166 0 0 0 0
Fuente: SISALRIL. A partir de los datos suministrados por la Oficina de Estudios Actuariales y Estadísticas
Fuente: SISALRIL. A partir de los datos suministrados por la Oficina de Estudios Actuariales y Estadísticas
Rechazados: Comprende los rechazados por documentación incompleta: que son "Los Planes Alternativos de Salud descartados para evaluación, cuando las ARS no someten todas las documentaciones mínimas necesarias para iniciar el proceso de evaluación,
conforme a lo establecido en el “Instructivo de Remisión de los Planes Alternativos de Salud a la SISALRIL” y los Rechados por Observaciones, estos ultimos son "Los Planes Alternativos de Salud evaluados cuyos resultados derivaron en requerimientos a la
documentación asociada al sometimiento de los Planes, con base en la Ley 87-01 y sus normas complementarias vigentes".
Autogestión Total
Evaluados
Privadas Total
Evaluados
Públicas
Notas:
*Aprobados se refiere a: se refiere a los Planes Alternativos de Salud evaluados y autorizados para la comercialización de las ARS, mediante la asignación de un código SIMON para cada Plan Alternativo de Salud.
Cuadro 5_011
Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales
Planes Alternativos de Salud Aprobados y Rechazados por tipo de plan según Categoría de ARS
Enero-Junio 2021
Tipo de PlanTotal Planes
Evaluados
Total
Aprobados
Total
Rechazados
Categoría de ARS
Total
Evaluados
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
Aprobados Rechazados Aprobados Rechazados Aprobados Rechazados
Autogestión Total Evaluados Privadas Total Evaluados Públicas
Planes Alternativos de Salud aprobados y rechazados por tipo de plan según categoría de ARS.
Enero-Junio 2021Complementarios Especiales De Med. Prepagada Opcionales Voluntarios O Independientes
Total 353 308 2 43
Complementarios 51 23 0 28
Especiales De Med. Prepagada 117 117 0 0
Opcionales 0 0 0 0
Voluntarios O Independientes 185 168 2 15
Enero-Marzo 38 4 2 32
Complementarios 19 2 0 17
Especiales De Med. Prepagada 0 0 0 0
Opcionales 0 0 0 0
Voluntarios O Independientes 19 2 2 15
Abril-Junio 315 304 0 11
Complementarios 32 21 0 11
Especiales De Med. Prepagada 117 117 0 0
Opcionales 0 0 0 0
Voluntarios O Independientes 166 166 0 0
Fuente: SISALRIL. A partir de los datos suministrados por la Oficina de Estudios Actuariales y Estadísticas
Fuente: SISALRIL. A partir de los datos suministrados por la Oficina de Estudios Actuariales y Estadísticas
Notas:
*Aprobados: se refiere a los Planes Alternativos de Salud evaluados y autorizados para la comercialización de las ARS, mediante la asignación de un código SIMON para
cada Plan Alternativo de Salud.
*Rechazados por Documentación incompleta: se refiere a los Planes Alternativos de Salud descartados para evaluación, cuando las ARS no someten todas las
documentaciones mínimas necesarias para iniciar el proceso de evaluación, conforme a lo establecido en el “Instructivo de Remisión de los Planes Alternativos de Salud
a la SISALRIL”.
*Rechazados por Observaciones: se refiere a los Planes Alternativos de Salud evaluados cuyos resultados derivaron en requerimientos a la documentación asociada al
sometimiento de los Planes, con base en la Ley 87-01 y sus normas complementarias vigentes.
Cuadro 5_012
Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales
Planes Alternativos de Salud Evaluados por Tipo de Plan según Tipo de Respuesta
Enero-Junio 2021
Tipo de PlanTotal Planes
EvaluadosAprobados
Rechazados
Documentación
IncompletaObservaciones
Documentación Incompleta Observaciones
Aprobados Rechazados
23
0
28
117
0 00 0 0
168
215
Planes Alternativos de Salud evaluados por tipo de plan según tipo de respuesta SISALRIL
Enero-Junio 2021
Complementarios
Especiales De Med.Prepagada
Opcionales
Voluntarios OIndependientes
Entidad Supervisada Total Enero- Marzo/1
Abril-Junio/2
Total 6 0 0
Administradoras de Riesgos de Salud 0 0 0
Régimen Subsidiado 0 0 0
Régimen Contributivo 0 0 0
Prestadoras de Servicios de Salud 6 0 0
Régimen Subsidiado 0 0 0
Régimen Contributivo 2 0 2
Servicios Regional de Salud 4 0 4
Estancias Infantiles 0 0 0
Prestadoras de Servicios de Estancias 0 0 0
Administradora de Servicios de Estancias Infantiles 0 0 0
Afiliados 0 0 0
Nota:1/ En el período enero-marzo del 2021 no se realizaron actividades
Fuente: SISALRIL. A partir de los datos suministrados por la Direcciones de Aseguramiento.
Administradoras de Riesgos de Salud Régimen Subsidiado 0
Régimen Contributivo 0
Prestadoras de Servicios de Salud Régimen Subsidiado 0
Régimen Contributivo 2
Servicios Regional de Salud 4
Estancias Infantiles Administradora de Servicios de Estancias Infantiles 0
Prestadoras de Servicios de Estancias 0
Afiliados Afiliados 0
Fuente: SISALRIL. A partir de los datos suministrados por la Direcciones de Aseguramiento.
Cuadro 5_017
Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales
Supervisiones y Visitas de Seguimiento realizadas por las Direcciones de Aseguramiento por Tipo de Entidad
Periodo:Enero-Junio 2021
2/ En virtud de la pandemia de Covid-19, se han reducido las supervisiones y visitas de seguimiento a las PSS. Para remediar esto, se han realizado capacitaciones
virtuales con los principales temas utilizados en las supervisiones con el objetivo de fortalecer a las PSS, tanto públicas como privadas. Este dato corresponde a estas
capacitaciones.
2 42
12
22
32
Régimen Subsidiado RégimenContributivo
Régimen Subsidiado RégimenContributivo
Servicios Regional deSalud
Administradora deServicios de
Estancias Infantiles
Prestadoras deServicios de
Estancias
Afiliados
Administradoras de Riesgos de Salud Prestadoras de Servicios de Salud Estancias Infantiles Afiliados
Supervisiones y visitas de seguimiento realizadas por las Direcciones de Aseguramiento por Tipo de entidad.
Enero-Junio 2021
Período Auditorías y Visitas
Total 2
Enero-Marzo 0
Abril-Junio 2
Fuente: SISALRIL. Información suministrada por la Dirección de Riesgos Laborales.
Cuadro 5_020
Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales
Auditorías Puntuales y Visitas de Seguimiento Realizadas al IDOPRIL
Período: Enero-Junio 2021
Nota: Para el trimestre Enero-Marzo no se realizaron auditorias y visitas de seguimiento.
Observados Remitidos al IDOPPRIL Certificados
Total 13 396 1 395 387
Enero-Marzo 7 220 0 220 164
Abril-Junio 6 176 1 175 223
Leyenda:
Fuente: SISALRIL. Información suministrada por la Dirección de Riesgos Laborales.
Fuente: SISALRIL. Información suministrada por la Dirección de Aseguramiento en Riesgos Laborales.
Certificados: Expedientes que han culminado el proceso de reconocimiento de la discapacidad permanente expresada mediante documento oficial suscrito por los integrantes de la CTD-SRL,
constituyendo un requisito administrativo previo al acceso a los beneficios otorgados a través de la IDOPPRIL
Cuadro 5_021
Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales
Sesiones de Trabajo de la CTD-SRL y Expedientes Conocidos según Estatus del Expediente
Período: Enero-Junio 2021
Período Sesiones CTD-SRL ConocidosEstatus Expedientes
CTD-SRL: Comisión Técnica de Discapacidad del Seguro de Riesgos Laborales
Sesiones CTD-SRL: Reuniones de trabajo donde la CTD-SRL revisa los expedientes (resultados de la evaluación médica y valoración de la discapacidad permanente) realizada por las
Comisiones Médicas Regionales (CMR)
Conocidos: Expedientes revisados en una sesión CTD-SRL
Observados: Expedientes revisados en una sesión CTD-SRL que se devuelve a la CMR correspondiente para reconsideración de la calificación por tener aspectos que no se apegan al
manual de referencia legal
Remitidos al IDOPPRIL: Expedientes revisados en una sesión CTD-SRL que se remiten al IDOPPRIL para los fines de comunicar los resultados de la valuación médica y valoración de la
discapacidad permanente a los afiliados, previo a su certificación, en su derecho a expresar su conformidad o no con los mismos
Observados
Remitidos al IDOPPRIL
Certificados
Esta
tus E
xped
ien
tes
1
395
387
Expedientes Trabajados por la CTD-SRL según Estatus. Período: Enero-Junio 2021