Download - Estadístico de Prueba
RESULTADOS FINALES VARIABLES DEPENDIENTES Delirium
Tabla Nº 1 Pacientes por tipo de anestesia, según CAM 48hrs.1/, Hospital Nacional Hipólito Unanue, Lima 2009
Tipo Anestesia Pruebas
Total General Regional Intervalo de
confianza al 95% CAM 48
Hrs.
Nº % Nº % Nº %
P OR
Inferior Superior
Mantel-Haenszel
p
Total 352 100,0 176 100,0 176 100,0 2,357 0,125 0,44 0,15 1,29 1,632 0,201
No 336 95,5 165 93,8 171 97,2
Sí 16 4,5 11 6,3 5 2,8
1/ Confusion Assessment Method (CAM) instrumento aplicado a las 48 horas Fuente: Encuesta Delirium postoperatorio en el adulto mayor con anestesia general, Hospital Nacional Hipólito Unanue, Lima 2009
Grafico Nº 1 Pacientes por tipo de anestesia, según CAM 48hrs.,
Hospital Nacional HipólitoUnanue, Lima 2009 (Cifras absolutas)
165
11
171
5
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
No Sí
Nº
CAM 48 Hrs.
General Regional
INTERPRETACIÓN DE LOS CRUCES DE VARIABLES Del cruce de variables tipo de anestesia y delirium postoperatorio se tiene que la incidencia del delirium postoperatorio en el adulto mayor operado con anestesia general no es significativamente diferente que en los operados que no usaron anestesia general. Aunque en términos relativos (porcentaje) si exista diferencia entre ambos casos (Tabla 1). Del cruce de variables realizado entre los casos que fueron diagnosticados con delirium postoperatorio y las variables grupos de edad, sexo, estado civil, nivel de estudio alcanzado, medicamentos consumidos en la semana previa a la hospitalización, número de hospitalizaciones en los últimos años, antecedentes patológicos, disminución de la agudeza visual, hipoacusia, deterioro cognitivo crónico, nivel funcional, y dolor postoperatorio; se obtuvo
que existe relación significativa ( p>= 05,0α ) entre los casos diagnosticados con delirium postoperatorio y grupos de edad, sexo, estado civil, nivel de estudio alcanzado, hipoacusia, nivel funcional, deterioro cognitivo crónico, premedicación en SOP (corticoide) y dolor postoperatorio (Tablas 29, 30, 31, 32, 37, 38, 39, 43 y 47 respectivamente). CRUCES DE VARIABLES Tabla Nº 29 Pacientes por delirium postoperatorio según grupos de edad, Hospital
Nacional Hipólito Unanue, Lima-Perú 2009
CAM 48 Hrs. Pruebas Total
No Sí Grupos de
edad Nº Nº Nº
p Exacta de
Fisher p
Total 352 336 16 68,125 0,000 41,526 0,000
60 a 74 245 244 1
75 a 84 82 76 6
85 a más 25 16 9
Fuente: Encuesta Delirium postoperatorio en el adulto mayor con anestesia general, Hospital Nacional Hipólito Unanue, Lima 2009
Tabla Nº 30 Pacientes por delirium postoperatorio según sexo, Delirium postoperatorio en el adulto mayor con anestesia general, Hospital Nacional Hipólito Unanue, Lima-Perú 2009
CAM 48 Hrs. Pruebas
Total No Sí Intervalo de
confianza al 95% Sexo
Nº Nº Nº
p OR
Inferior Superior
Mantel-Haenszel p
Total 352 336 16 6,783 0,009 4,15 1,31 13,13 5,490 0,019
Masculino 199 195 4
Femenino 153 141 12
Fuente: Encuesta Delirium postoperatorio en el adulto mayor con anestesia general, Hospital Nacional Hipólito Unanue, Lima 2009
PLANTEAMENTO DE LAS HIPÓTESIS CONTRASTADAS Hipótesis Principal: Ho: El tipo de anestesia no es un factor asociado al delirium postoperatorio en el adulto mayor H1: El tipo de anestesia es un factor asociado al delirium postoperatorio en el adulto mayor Hipótesis específica:
1. Grupos de edad
Ho: La edad no es un factor asociado al delirium postoperatorio H1: La edad es un factor asociado al delirium postoperatorio
2. Sexo
Ho: El sexo no es un factor asociado al delirium postoperatorio H1: El sexo es un factor asociado al delirium postoperatorio
3. Estado civil
Ho: El estado civil no es un factor asociado al delirium postoperatorio H1: El estado civil es un factor asociado al delirium postoperatorio
4. Nivel de estudio alcanzado
Ho: El nivel de estudio alcanzado no es un factor asociado al delirium postoperatorio H1: El nivel de estudio alcanzado es un factor asociado al delirium postoperatorio
5. Medicamentos consumidos en la semana previa a la hospitalización
Ho: Los Medicamentos consumidos en la semana previa a la hospitalización no son un factor
asociado al delirium postoperatorio H1: Los Medicamentos consumidos en la semana previa a la hospitalización son un factor
asociado al delirium postoperatorio
6. Número de hospitalizaciones en el último año
Ho: El Número de hospitalizaciones en el último año no es un factor asociado al delirium postoperatorio
H1: El Número de hospitalizaciones en el último año es un factor asociado al delirium postoperatorio
7. Antecedentes patológicos
Ho: Los Antecedentes patológicos no son un factor asociado al delirium postoperatorio H1: Los Antecedentes patológicos son un factor asociado al delirium postoperatorio
8. Disminución de la agudeza visual
Ho: La Disminución de la agudeza visual no es un factor asociado al delirium postoperatorio H1: La Disminución de la agudeza visual es un factor asociado al delirium postoperatorio
9. Hipoacusia
Ho: La Hipoacusia no es un factor asociado al delirium postoperatorio H1: La Hipoacusia es un factor asociado al delirium postoperatorio
10. Deterioro cognitivo crónico
Ho: El Deterioro cognitivo crónico no es un factor asociado al delirium postoperatorio H1: El Deterioro cognitivo crónico es un factor asociado al delirium postoperatorio
11. Nivel funcional
Ho: El Nivel funcional no es un factor asociado al delirium postoperatorio H1: El Nivel funcional es un factor asociado al delirium postoperatorio
12. Dolor postoperatorio
Ho: El, Dolor postoperatorio es un factor asociado al delirium postoperatorio, H1: El, Dolor postoperatorio es un factor asociado al delirium postoperatorio, Interpretación de las pruebas Para la hipótesis principal no se rechaza Ho, es decir existe base estadística para afirmar que la incidencia del delirium postoperatorio en el adulto mayor operado con anestesia general no es significativamente diferente que en los operados que no usaron anestesia general (Tabla 1).
Y para las hipótesis especificas enfermedades asociadas (HTA y diabetes), hospitalización previa, premedicación en SOP (midazola, atropina, fentanilo, tramadol, metoclop y ramitidina) y dolor postoperatorio se rechaza Ho, es decir existe evidencia estadística para afirmar que no
son factores asociados significativamente al delirium postoperatorio ( p>α ). Mientras que para las variables grupos de edad, sexo, estado civil, nivel de estudio alcanzado, hipoacusia, nivel funcional, deterioro cognitivo crónico y premedicación en SOP (conticpoi) están asociados al delirium postoperatorio.
ESTADÍSTICOS DE PRUEBA Se realizaron pruebas Chi cuadrado, exacta de Fisher, OR y Mantel-Haenszel. Prueba Chi Cuadrado Hipótesis: Ho: Independencia entre las variables (No hay asociación entre las variables) H1: Dependencia entre las variables (Existe asociación) Estadístico de prueba: De modo general, para una tabla r x k (r filas y k columnas)
∑∑= =
−=
r
i
k
j ij
ijij
E
EO
1 1
2
2)(
χ
Donde, O: Valor observado E: Valor esperado Regla de desición:
Si 22
TablaCalculado χχ > , se rechaza Ho Ó
Si p>α , se rechaza Ho,
PRUEBA EXACTA DE FISHER La prueba de Chi cuadrado no puede utilizarse cuando el n < 20 o bien 20 < n < 40 y alguna frecuencia esperada es menor que 5, En estos casos lo aconsejable es utilizar la prueba exacta de Fisher. Ejemplo de interpretación de valores,
� Ambas pruebas empleadas tiene el mismo objetivo, medir la asociación o independencia entre las variables analizadas.
� Los valores en azul son valores obtenido con la prueba correspondiente. � Los valores en rojo son los que determinan la aceptación o rechazo de la hipótesis
Ho: Independencia entre las variables (No hay asociación entre las variables) H1: Dependencia entre las variables Si p>α , se rechaza Ho,
En este caso 0,05 > 0,000; se rechaza Ho es decirse se observa que el deterioro cognitivo crónico es un factor asociado al delirium postoperatorio. En caso contrario ( p<α ) no se rechaza Ho; es decir no hay asociación entre las variables.
Tabla 39. Delirium postoperatorio según Test de Pfeifer, Delirium postoperatorio en el adulto mayor con anestesia general, Hospital Nacional Hipólito Unanue, Lima-Perú 2009
CAM 48 Hrs. Pruebas
Total No Sí Test de Pfeiffer
Nº Nº Nº
p Exacta de
Fisher p
Total 352 336 16 126,199 0,000 57,915 0,000
Func Intel Intacta: 0 a 2 errores 223 223 0
Deterioro intel leve 3 a 4 erores 113 106 7
Deterioro intel moderado 5 a 7 errores 13 7 6
Deterioro intelectual grave:8 a 10 errores 3 0 3
Estadísticos descriptivos, para la edad de los paci entes con y sin anestesia general
Tipo Anestesia N Mín, Máx, Media Desv,
típ,
Error típ, de la
media General 176 60 98 73 7,56 0,57 Regional 176 60 96 72 8,76 0,66
Prueba t de Student para la comparación de las medias de edad entre lo s grupos de pacientes Hipótesis:
:0H No hay diferencia en la edad promedio de los pacientes con y sin anestesia general
:1H Existe diferencia en la edad promedio de los pacientes con y sin anestesia general Ó
211
210
:
:
µµµµ
≠=
H
H
Prueba de Levene para la
igualdad de varianzas
Prueba T para la igualdad de medias
95% Intervalo de confianza para la
diferencia
Prueba de muestras independientes para el promedio de edades entre los pacientes con y sin anestesia general
F Sig, t gl Sig,
(bilateral) p-valor
Diferencia de medias
Error típ, de la diferencia
Superior Inferior
Se han asumido varianzas iguales 1,8 0,2 1,5 350 0,140 1,290 0,872 -0,426 3,005
No se han asumido varianzas iguales 1,5 343 0,140 1,290 0,872 -0,426 3,005
Regla de decisión:
Si p>= 05,0α , se rechaza 0H
Conclusión: Como 140,005,0 =<= pα , no se rechaza 0H , Es decir existe base estadística para
concluir que no hay diferencia significativa en el promedio de edad de los pacientes con y sin anestesia general.
Estadísticos descriptivos, para la edad de los paci entes con y sin delirium postoperatorio
CAM 48 Hrs. N Mín, Máx, Media Desv,
típ,
Error típ, de la
media No 336 60 98 72 7,65 0,42 Sí 16 72 96 86 8,21 2,05
Prueba t de Student para la comparación de las medias de edad entre lo s grupos de pacientes Hipótesis:
:0H No hay diferencia en la edad promedio de los pacientes con y sin Delirium postoperatorio
:1H Existe diferencia en la edad promedio de los pacientes con y sin Delirium postoperatorio Ó
211
210
:
:
µµµµ
≠=
H
H
Prueba de Levene para la
igualdad de varianzas
Prueba T para la igualdad de medias
95% Intervalo de confianza para la
diferencia
Prueba de muestras independientes para el promedio de edades entre los
pacientes con y sin Delirium postoperatorio
F Sig, t gl Sig,
(bilateral) p-valor
Diferencia de medias
Error típ, de la diferencia
Superior Inferior
Se han asumido varianzas iguales 1,6 0,2 -7,1 350 0,000 -13,902 1,964 -17,765 -10,038
No se han asumido varianzas iguales -6,6 16,3 0,000 -13,902 2,095 -18,337 -9,467
Regla de decisión:
Si p>= 05,0α , se rechaza 0H
Conclusión: Como 000,005,0 =>= pα , se rechaza 0H , Es decir existe base estadística para concluir
que hay diferencia significativa en el promedio de edad de los pacientes con y sin Delirium postoperatorio.