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EspondiloartritisConceptualización clínica y clasificación actual
Congreso Médico Nacional
Dra. Dina Arrieta Vega. Dra. Dina Arrieta Vega.
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EspondiloartritisConceptualización clínica actual
• Cambios en la conceptualización
• Actuales criterios de clasificación
• Casos clínicos
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Conceptualización de las espondiloartritis
1957 1962 1965 1978 1985 2002
Conjuntivitis
Uretritis
Artritis Periferica Psoriasis
Uveitis Compromiso axial
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Asociaciones genéticas espondiloartritis
Cortes A, Nat Genet 2013
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EspondiloartritisRestructuración
• Restructuración de lo que antiguamente conocíamos como espondiloartropatias seronegativas
• ¿Porque? Se hizo necesario para un diagnóstico temprano de la enfermedad, y evitar confusiones diagnosticas
• ¿Qué ventajas trajo?Delimitó de una mejor manera el manejo terapéutico.
Rompió paradigmas clásicos de la enfermedad como por ejemplo la predominancia del sexo masculino .
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Concepto clínico Espondiloartritis
Subgrupos
Compromiso axial
Compromiso articular periférico
Entesitis
Características extrarticulares
Presentación Clínica
Espondilitis anquilosanteArtritis PsoriásicaArtritis reactiva
Artritis relacionada con EIIEspondiloartritis indiferenciada
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Espondiloartritis
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Concepto clínico Espondiloartritis
Subgrupos
Compromiso axial
Compromiso articular periférico
Entesitis
Características extrarticulares
Presentación Clínica
Espondilitis anquilosanteArtritis PsoriásicaArtritis reactiva
Artritis relacionada con EIIEspondiloartritis indiferenciada
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Espondiloartritis
Espondiloartritis axial
Forma Radiográfica(RxConvencionales)Forma Radiográfica(RxConvencionales)
Forma No Radiográfica(HLA /RMN)
Forma No Radiográfica(HLA /RMN)
Espondiloartritis periférica
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Casos clínico
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Caso clínico
• Varón de 43 años. No antecedentes personales de interés. AHF: padre con psoriasis.
• Inicia en 2009 clínica de artritis manos, hombro derecho e importante rigidez matutina. A la exploración, artritis en muñecas. Durante el curso de la enfermedad presenta dactilitis en segundo dedo de mano derecha.
• Además, lumbalgia inflamatoria de más de 10 años de evolución
• TAC con sacroilitis.• Talalgia, con entesitis del tendón de
Aquiles.• Rx sacroilitis G2• El paciente refiere síntomas
digestivos inespecíficos. Toma AINEs con frecuencia.
• Laboratorios: FR negativo. HLA B 27 negativo. Persistencia de PCR elevada
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¿Tiene Dolor Lumbar ?
SINo
Compromiso Axial Compromiso Axial
¿Tiene alteraciones radiográficas?
SI No
Compromiso Axial concon cambios radiográficosCompromiso Axial concon cambios radiográficos
“Rx sacroilitis G2”
¿Tiene otras características de espondiloartritis?
NoSI “Entesitis , persistencia de PCR elevada , artritis, dactilitis, Dolor lumbar inflamatorio “
Espondiloartritis Espondiloartritis Axial concon cambios radiográficos (Espondilitis Anquilosante)
Espondiloartritis Espondiloartritis Axial concon cambios radiográficos (Espondilitis Anquilosante)
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Caso clínico
• Varón de 33 años. No antecedentes personales de interés. AHF: padre con psoriasis.
• Inicia en 2009 clínica de artritis manos, hombro derecho e importante rigidez matutina. A la exploración, artritis en manos. Durante el curso de la enfermedad presenta dactilitis en segundo dedo de mano derecha.
• Además, lumbalgia inflamatoria de más de 10 años de evolución
• TAC con sacroilitis.• Talalgia, con entesitis del tendón de
Aquiles.• Rx sin alteraciones• El paciente refiere síntomas
digestivos inespecíficos. Toma AINEs con frecuencia.
• Laboratorios: FR negativo. HLA B 27 positivo. Persistencia de PCR elevada
![Page 32: Espondiloartritis Conceptualización clínica y clasificación actual Congreso Médico Nacional Dra. Dina Arrieta Vega](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061604/5665b4381a28abb57c901deb/html5/thumbnails/32.jpg)
¿Tiene Dolor Lumbar ?
SI
No
Compromiso Axial Compromiso Axial
¿Tiene alteraciones radiográficas?
SI No
Compromiso Axial sinsin cambios radiográficos
Compromiso Axial sinsin cambios radiográficos
“Rx sin alteraciones”
¿Tiene HLAB 27 ? ¿Tiene RMN ?
Positivo Negativo Positivo Negativo
Espondiloartritis Axial sinsin cambios radiograficos
Espondiloartritis Axial sinsin cambios radiograficos
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![Page 34: Espondiloartritis Conceptualización clínica y clasificación actual Congreso Médico Nacional Dra. Dina Arrieta Vega](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061604/5665b4381a28abb57c901deb/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Espondiloartritis Conceptualización clínica y clasificación actual Congreso Médico Nacional Dra. Dina Arrieta Vega](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061604/5665b4381a28abb57c901deb/html5/thumbnails/35.jpg)
Casos clínico
![Page 36: Espondiloartritis Conceptualización clínica y clasificación actual Congreso Médico Nacional Dra. Dina Arrieta Vega](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061604/5665b4381a28abb57c901deb/html5/thumbnails/36.jpg)
Caso clínico
• Mujer de 38 años. No antecedentes personales de interés. AHF: padre con psoriasis .
• Inicia en 2009 clínica de artritis manos, hombro derecho e importante rigidez matutina. A la exploración, artritis en manos.
• Durante el curso de la enfermedad presenta dactilitis en segundo dedo de mano derecha.
• TAC con sacroilitis.• Talalgia, con entesitis del tendón de
Aquiles.• El paciente refiere síntomas
digestivos inespecíficos. Toma AINEs con frecuencia.
• Laboratorios: FR negativo. HLA B 27 positivo. Persistencia de PCR elevada
![Page 37: Espondiloartritis Conceptualización clínica y clasificación actual Congreso Médico Nacional Dra. Dina Arrieta Vega](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061604/5665b4381a28abb57c901deb/html5/thumbnails/37.jpg)
¿Tiene Dolor Lumbar ?
SI No
Compromiso Periférico Compromiso Periférico
¿Tiene artritis o dactilitis o entesitis ?
SI No
Compromiso Periférico Compromiso Periférico
¿Tiene otros elementos de espondiloartitis ?
NoSI
Espondiloartritis periférica Espondiloartritis periférica
“HLA B27 pos”
![Page 38: Espondiloartritis Conceptualización clínica y clasificación actual Congreso Médico Nacional Dra. Dina Arrieta Vega](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061604/5665b4381a28abb57c901deb/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Espondiloartritis Conceptualización clínica y clasificación actual Congreso Médico Nacional Dra. Dina Arrieta Vega](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061604/5665b4381a28abb57c901deb/html5/thumbnails/39.jpg)
Conclusión
• Los nuevos criterios de clasificación buscan dar un diagnostico mas temprano, y el dominio de estos conceptos a nivel de medicina general puede contribuir a un diagnóstico mas temprano de la enfermedad
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Muchas Gracias
Dra. Dina Arrieta VegaDra. Dina Arrieta Vega