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Diapositiva 1
ESCROTO AGUDOPONENTE: INTERNO DE MEDICINA: GALLARDO NUEZ JORDANASISTENTE: UROLOGO JESUS HUAYNE DIAZ
ANATOMIA
DEFINICIN
ETIOLOGIA
ETIOLOGIATorsin testicular
Torsin de apndices testiculares
Epididimitis
TORSION TESTICULAR
INTRODUCCION
INCIDENCIAMedios de fijacin del testculo
ETIOLOGIA
Formas anatmicas de la torsin
Clnica
EXPLORACION FISICASigno de Governeur
Signo de Prehn
PRUEBAS DE IMAGEN
TRATAMIENTO
PRONOSTICO Y EVOLUCIONEn general es bueno si se realiza dentro de las 6 primeras horasAtrofia del 8% en las primeras 6 horasAtrofia del 30% en las 6 a 12 horasAtrofia del 62% en las 12 a 24 horas
Torsin de apndices testiculares
DEFINICIONConstituye la segunda causa por orden de frecuencia del escroto agudo en la edad peditricaLos apndices testiculares rudimentarios que pueden sufrir torsin son cuatroNo es una urgencia quirrgica
Apndice testicular o hidtide Sesil de Morgagni: resto embrionario del conducto de Mller normalmente adherido al polo superior del testculo, en la albugnea.
Apndice epididimario o hidtide pediculada de Morgagni: resto del conducto de Wolf. Se localiza en la cabeza del epiddimo.
Paraddimo u rgano de Giralds: derivado de la parte inferior del conducto de Wolf. Se sita en el cordn espermtico.
Vas aberrans u rgano de Haller: resto del cuerpo de Wolf. Se sita en la cola del epiddimo. Clinica
EPIDEMIOLOGIA
Estudio de imagenes
Tratamiento sintomtico
Orquiepididimitis
INTRODUCCION
ETIOLOGIA
Factores de riesgoEdad: entre 15 y 30 aos, y ms de 60 Infeccin del tracto genitourinario Estrechamiento de la uretra Uso de una sonda uretral o instrumentacin del tracto genitourinario (especialmente extirpacin de prstata) Anomalas de nacimiento en el tracto genitourinario Relaciones sexuales sin proteccin Enfermedad que afecta el sistema inmunitario
Clnica
LaboratorioUrianlisis: para revisar el conteo elevado de glbulos blancos y detectar la presencia de bacterias Cultivo de orina: para identificar el tipo de bacteria presente Hemograma: leucocitosis con neutrofilia y PCR reactiva.
Prueba de imagenEcografa escrotal: aumento volumtrico de todo o parte del epiddimo y un patrn ecognico heterogneo, hidrocele reactivo
Tratamiento
TraumatismosINTRODUCCIONAgresiones Prctica de deportes
EPIDEMIOLOGIALas lesiones genitourinarias ocurren en 2 a 5% de los pacientes traumatizados, y hasta en el 10% de pacientes con trauma abdominalETIOLOGIAMltiples causas, las lesiones ms comunes son por asaltos y deportivas
Las lesiones por PAF son muy raras
El dao testicular es ms frecuente con lesiones por alto impacto
En el traumatismo escrotal el riesgo de ruptura testicular es del 50%
TraumatismosContusin simple Hidrocele traumtico Hematoma escrotalHematoma intratesticular Hematocele Rotura testicular Avulsiones Luxacin testicular
Formas clnicas. La ecografa permite una exploracin testicular bastante completa, estudindose posibles colecciones intra y extratesticulares o la integridad del testiculo
TRATAMIENTOExploracin y reparacin quirrgica (hematocele)Habr que aplicar plastias o injertosEn traumatismos cerrados leves puede indicarse tratamiento conservador y observacin
TRATAMIENTOLa ruptura testicular amerita exploracin quirrgica
En el traumatismo escrotal el decisin de manejo quirrgico depende del estado del testculo, aun en presencia de hematocele
Manejo mdico VS quirrgico
En el hematoma intratesticular sin ruptura puede tomarse conducta expectante
En heridas que involucran hasta TCS se realiza lavado de las mismas y debridacin de tejido no viable, con reconstruccin en un segundo tiempo
Los mejores resultados resultan de una exploracin quirrgica temprana
La incisin para exploracin testicular puede realizarse en el rafe escrotal
Drenaje de hematomas
Debridacin de tejido necrtico
Reparacin de tnica albugnea
Las lesiones de cordn espermtico ameritan orquiectoma
Reimplantacin testicular