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ERITEMA NODOSODesorden cutáneo
Septos del panículo adiposo
(paniculitis septal)
cursa sin vasculitis
afecta
Resultante de la expresión en el tejido subcutáneo de una reacción de hipersensibilidad a distancia desencadenada por diversos agentes.
Fue descripta por Willian en 1978
EPIDEMIOLOGÍA
Aproximadamente en 1 a 5 casos por cada 100 mil personas.
El predominio es mayor en mujeres, en una proporción de 6:1
Describe entre los 20 y los 40 años
PATOGENIA El Eritema Nodoso mediado por
reacción de hipersensibili
dad tipo III
implica formación de inmunocomplejos
depositan en zonas de diferencia de presión (glomérulo renal) o de formación de turbulencia (bifurcación de vasos).
activación del complemento
paniculitis septal no necrosante con afectación de las pequeñas venas de la dermis profunda y del tejido celular subcutáneo.
CUADRO CLINICO NODOSNO: no vasculitisDO: dolorosoS: septal
LESION ELEMENTAL: NÓDULO Una lesión nodular eritematosa dolorosa de predominio bilateral y simétrico.
Redondeados u ovalados con contornos mal delimitados, de consistencia dura, calientes, eritematosos y dolorosos a la presión
Localizados en superficies extensoras y laterales de las piernas, con predominio en las crestas tibiales y rodillas dorso de los pies; muslos, nalgas, brazos, cara y cuello.
Las lesiones se acompañan y/o van precedidas de fiebre, escalofríos, malestar general, dolores reumatoideos o artritis, episcleritis y artralgias con predominio en tobillos y rodillas.
Nódulos inflamatorios indurados muy sensibles a la palpación, sobre
todo en la región pretibial. Las lesiones aparecen en forma de zonas rojas, eritematosas, de
bordes mal definidos, que con la palpación se reconocen como
nódulos profundamente situados. En este paciente de 50 años de
edad también habia fiebre y artritis de tobillos tras una infección de las
vías respiratorias superiores. Los cultivos faríngeos fueron positivos
para Streptococo B-hemolítico.
• Con menor frecuencia se presenta en MMSS en cuyo caso se encontraría en el borde cubital del antebrazo y codo, excepcionalmente sale en cara y tronco.
• A los 7 o 10 días aparecen lesiones similares pero a las 4-6 semanas curan sin dejar cicatriz. Los nódulos con el tiempo se tornan de un color violáceo.
Fase regresiva: Las nudosidades evolucionan en una decena de días, adoptando aspectos contusiformes
azules y amarillentos.
Fase estable: Nódulos rojos, dolorosos, localizados esencialmente en las caras
de extensión de las extremidades inferiores, que se acompañan
habitualmente de fiebre y de artralgia.
EVOLUCIÓN