Download - EQUILIBRIO HIDRICO 2010[1]
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLOFACULTAD DE ENFERMERIA
ENFERMERIA FUNDAMENTAL
EQUILIBRIO HIDRICO
Ms. Riccy Mejía Ibáñez
BALANCE HIDRICO
LIQUIDO CORPORAL
• Es el constituyente más abundante del organismo humano.
Está formado principalmente por agua y electrolitos, en su
seno se lleva a cabo todos los procesos metabólicos vitales.
BALANCE HIDRICOEL AGUA
FUNCIONES
REACCIONES QUIMICAS
TRANSPORTE
EXCRECION PROD. DESECHO
SOPORTE ESTRUCT. TEJIDOS Y
ARTICULACIONES TERMORREGULACIONCAPACIDAD CALORIFICA
Agua + electrolitos
Disipa el calor
Parte básica de la sangre y la linfa
NUTRIENTES, ENZIMAS Y HORMONAS SE DISUELVEN EN EL AGUA
2 lt/d metabólica
Combustión CHO, grasas, proteínas
(350-500ml/d)
EQUILIBRIO HIDRICO
COMPARTIMENTOS DEL AGUA
INTRACELULAR
(40% - 27 l)
EXTRACELULAR
(20%-15 l)
V.SANGUINEOS
(5%)
INTERSTICIAL
(15%)
Na+, Cl-
K, Ca-
LCR, OJOS, INTESTINOS
42 lt (70 Kg)
60 % peso corporal total
EQUILIBRIO HIDRICO
• Hombre: 60%• Mujer : 50%
Delgado 80 65 55
Promedio 70 60 50
Obeso 65 55 45
Agua Corporal Total (%)
Lactante Hombre Mujer
EQUILIBRIO HIDRICO
FUENTES AGUA
CONSUMO LÍQ.: AGUA U OTRAS BEBIDAS
1800-2500mL/día
ALIMENTOS SOLIDOS: (750 ml ) VERDURAS, FRUTAS, HORTALIZAS, LECHE
PROCESOS METABOLICOS:
PROTEINAS, CHO, GRASAS
EQUILIBRIO HIDRICO• 10% pérdida : Alteración grave del medio interno
• 20% pérdida: Resulta mortal
PERDIDAS DEL AGUA
ORINA HECES
PIELRESPIRACION
700 ml
100 a 200 ml1,5 ml
TRANSPIRACIÓN
(200 ml)
• MANTENIENDO EL EQUILIBRIO:Ejm. Horas de trabajo bajo el sol
de la Tº
Sudor del cuerpo
Pérdida de agua del LEC
Agua del LIC al LEC
aldosterona
hormonas
ADH
Reabsorción del Na+ orina Retención del agua
(Riñón)
EQUILIBRIO HIDRICO
•
FACTORES QUE AFECTAN
EDAD TEMP. AMBIENTE
DIETA ESTRES
ENFERMEDADDIARREA,
INFECCIONES
CALOR, EJERCICIO
FISICO
FIEBRE, ALTERACIONES
RENALES
EQUILIBRIO HIDRICO
EDAD: tiende a disminuir por: Cambios en la composición corporal: perdida de masa magra
y aumento de tejido graso. Incapacidad física Enfermedades crónicas: HTA, E. Renales, ECV Demencia Menor sensación de sed Temor a la incontinencia
EQUILIBRIO HIDRICO
DIETANUTRICION NO EQULIBRADA
COMBUSTION DE GLUCÓGENO Y
GRASAS
CONSERVAR LAS PROTEINAS
PERSISTE DIETA INADECUADA
UTILIZACION DE LAS PROTEINAS
ALBUMINANO HAY EXTRAC. DE LIQ. ESP. INSTERST.EDEMA
EQUILIBRIO HIDRICO
ESTRESPRODUCCIÓN
HORMONA ANTIDIURÉTICA
PRODUCCION DE ORINA
VOLUMEN SANGUINEO
EQUILIBRIO HIDRICO
• INGRESOS:– Vía oral
– Vía endovenosa
– Agua metabólica:
•5mL/Kg ó 120mL/1000cal
•(Peso x 0.5 x 24) - 300
BALANCE HIDRICO = INGRESOS - EGRESOS
BALANCE HIDRICO
AGUA METABOLICAA.M. Mínima en 24h = 300 mlPor tanto en una hora = 12.5 mlEn 6 horas = 75 ml. AGUA METABOLICA A.M. Máxima aen 24 h = 1000 mlPor tanto en una hora = 41.7 mlEn 6 horas = 249.9 ml (250)
BALANCE HIDRICO
AGUA METABOLICA EN 24 HORASA.M = peso x 0.5 x 24 – 300
A.M = peso x 5
INFUSIONES: CANTIDAD DE ML/H = Nº DE GOTAS X 3 X Nº HRS.
EQUILIBRIO HIDRICO
• EGRESOS:– Pérdidas insensibles: piel y pulmonar
• 15 mL/Kg/día
– Pérdida urinaria:
• 30 – 50 mL/h
• 0,5 – 1 mL/Kg/h
– Heces:
• 200 mL por cada deposición
EQUILIBRIO HIDRICOCondiciones anormales:
Hiperventilación: 100-150 mL por c/5resp sobre lo normal en 24h
Fiebre:150mL por c/º que aumente sobre lo normal en 24h5mL/Kg por c/º que aumente sobre lo normal/24h
Sudor:Continuo y manifiesto: aumenta pérdidas en 500cc/24hSudor que moja pijama y ropa de cama: aumenta pérdidas en 1000cc/24h
PERDIDAS INSENSIBLES
Es una pérdida obligada, constante de día y de noche, cualquiera que sea la circunstancia del medio interno.Tiene un mínimo, que no disminuye y aumenta en hiperventilación, fiebre, hipermetabolismo.Es una pérdida inexorable, no visible y fácilmente olvidable.
La PI a través de la piel es de 75 % y por los pulmones 25% Valor constante : 12 cc/Kg/dia
Por piel se elimina de 600 a 1000 cc/24 h Por pulmones de 300 a 500cc/24 h
BALANCE HÍDRICO
A. BALANCE HÍDRICO NORMAL
IH2O = EH2O
B. BALANCE HÍDRICO POSITIVO
IH2O > EH2O
C. BALANCE HÍDRICO NEGATIVO
IH2O < EH2O
BALANCENORMAL
Osmolaridad normal(300±5 mOsm/L)
BALANCEPOSITIVO
Hipoosmolaridad(<295 mOsm/L)
Hiperosmolaridad(>295 mOsm/L)
BALANCENEGATIVO
BALANCE HÍDRICO
REGISTRO
• Procedimiento para determinar el equilibrio entre la ingesta y
la eliminación del líquidos y electrolitos en 24 hrs.
• Formato especial, individual: nombre, edad, peso, Nº de
cama, Nº de H. Cl., signos vitales.
• Debe ser sencillo, práctico.
• Registrar vías de ingreso y egreso de líquidos, características,
hora, volumen.
INGRESOS EGRESOS
VIA ORAL VIA PARENTERAL
Hora Orina Depos.
Vómito
Resid Gástrico
Otros
Hora Descripción
Cantidad
Total OralParenteralAgua metabólica
Total Ingresos =
Total Orina =Deposiciones =Perdidas Insensibles =Perdidas anormales =
Total de Egresos =
Total Ingresos = Total de Egresos =Balance Hidrico =Servicio ………………………………… .. Fecha……………………………………Nombre del Paciente……………………………………………………………………No cama.........................................................No HCL………………………………..Dx médico Peso
Hoja de Balance Hídrico
EQUILIBRIO HIDRICO
VALORACION
Peso diario Temperatura ……… : deshidratación hipovolemia
Pulso …………………. Deshidratación
Presión Arterial …. Exceso de volumen
déficet de volumen (deshidratación)
Examen físico : piel, mucosas, ojos, yugulares, venas de manos, etc. Deshidratación: dolor de cabeza, irritabilidad, confusión,
estreñimiento.
BALANCE HÍDRICO
• FORMULA PARA CALCULO DE GOTEO
Volumen en ml x factor goteo del equipo = gotas x mnTiempo en mn (hr x 60)
Factor de goteo (No de gotas/ml)Equipo de microgoteo = 60 gotas/ml Equipo de macrogoteo = 10 gotas/mlEquipo de normogoteo = 20 gotas/mlEquipo de transfusión de sangre = 15 gotas/ml