Download - Epilepsia
![Page 1: Epilepsia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062706/5573bcf8d8b42a6d618b4b23/html5/thumbnails/1.jpg)
Daniel Andrés Torres A.Medico Interno UTP
Medicina
EPILEPSIA DE INICIO TARDIO
![Page 2: Epilepsia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062706/5573bcf8d8b42a6d618b4b23/html5/thumbnails/2.jpg)
• “Caidas, desmayos, perdida de conciencia,convulsion" … son motivos frecuentes de consulta en adulto mayor
• La epilepsia de inicio tardio es frecuente!
• Farmacocinetica y farmacodinamica de antiepilepticos en este grupo poblacional es diferente
• Importante tener en cuenta la COMORBILIDAD
INTRODUCCION
Expert Rev Neurother. 2010;10(12):1899-1910.
![Page 3: Epilepsia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062706/5573bcf8d8b42a6d618b4b23/html5/thumbnails/3.jpg)
QUE ES LA EPILEPSIA??
![Page 4: Epilepsia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062706/5573bcf8d8b42a6d618b4b23/html5/thumbnails/4.jpg)
• Convulsiones asociadas o no a un factor desencadenante son mas comunes en el adulto mayor
Incidencia 85 x 100.000 hab (65-69) 135 x 100.000 hab (>80)
EPIDEMIOLOGIA
Ministerio de Proteccion Social
![Page 5: Epilepsia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062706/5573bcf8d8b42a6d618b4b23/html5/thumbnails/5.jpg)
ETIOLOGIA
ACVENF.
NEURODEGENERATIVAS
TUMOR CEREBRAL
TEC
![Page 6: Epilepsia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062706/5573bcf8d8b42a6d618b4b23/html5/thumbnails/6.jpg)
…no olvidar nunca…
Infecciones
Desorden metabolico
Desorden electrolitos (hNa, hCa, hMg)
Supresion alcohol
MEDICAMENTOS (epileptogenos)
![Page 7: Epilepsia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062706/5573bcf8d8b42a6d618b4b23/html5/thumbnails/7.jpg)
Presentacion clinica
Mas sutil en adulto mayor que en jovenes
Convulsiones parciales complejas son mas
comunes
Menos comun las auras tipicas
![Page 8: Epilepsia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062706/5573bcf8d8b42a6d618b4b23/html5/thumbnails/8.jpg)
DIAGNOSTICO
![Page 9: Epilepsia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062706/5573bcf8d8b42a6d618b4b23/html5/thumbnails/9.jpg)
ENF. ACTUAL
ANTECEDENTES
EXAMEN FISICO
Importante indagar en HC…
PRE-EVENTOEVENTO POSTEVENTO
Cardiovasculares? FR?Traumas?
Medicamentos?Hist.
Familiar
NEUROLOGICOCARDIOVASCULAR
![Page 10: Epilepsia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062706/5573bcf8d8b42a6d618b4b23/html5/thumbnails/10.jpg)
SINCOPE EPILEPSIA
Posición de pie Aura (olores, parestesias)
Durante micción, tos o defecación Puede ocurrir en cualquier posición
Prodromo: mareo, nausea, vomito, diaforesis
Durante el sueño
Se precipita por estimulo emocional
Palidez facial Desviación miradaLateralización cabeza
Mioclonias Mvtos tónico-clónicos
“se cayo, mantuvo inmovil” Eventos continúan similares
Nauseas, vomitoConfusion, amnesia < 1h
Cianosis facial, lengua mordida, cefalea, mialgias.Confusión, amnesia > 1 h
![Page 11: Epilepsia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062706/5573bcf8d8b42a6d618b4b23/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Epilepsia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062706/5573bcf8d8b42a6d618b4b23/html5/thumbnails/12.jpg)
PARACLINICOS
Hemogram
a
Electrolitos
Glucosa BUN EKG EEG?
?
TAC cereb
ral simpl
e
![Page 13: Epilepsia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062706/5573bcf8d8b42a6d618b4b23/html5/thumbnails/13.jpg)
TRATAMIENTO
![Page 14: Epilepsia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062706/5573bcf8d8b42a6d618b4b23/html5/thumbnails/14.jpg)
ANTIGUOS
•Fenitoina•Fenobarbital •Carbamazepina •Valproato
MODERNOS
•Gabapentin •Lamotrigina •Levetiracetam •Topiramato
MEDICAMENTOS
![Page 15: Epilepsia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062706/5573bcf8d8b42a6d618b4b23/html5/thumbnails/15.jpg)
Farmacos y comorbilidadesDEMENCIA• Algunos farmacos
antiepilepticos empeoran funcion cognitiva
OSTEOPOROSIS• Drogas como
fenitoina y carbamazepina producen mayor perdida de hueso
IRC• Hay alteracion
eliminacion de drogas antiepilepticas
OTROS• Aumentan
metabolismo de warfarina, estatinas, antiarritmicos, antihipertensivos, corticoesteroides
![Page 16: Epilepsia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062706/5573bcf8d8b42a6d618b4b23/html5/thumbnails/16.jpg)
LA PRIMERA CONVULSION SE ESTUDIA
… LA SEGUNDA SE TRATA
![Page 17: Epilepsia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062706/5573bcf8d8b42a6d618b4b23/html5/thumbnails/17.jpg)
Cuando iniciar tratamiento?
Brodie MJ,Elder AT , Kwan P.Epilepsy in later life. Lancet Neurol 2009; 8
![Page 18: Epilepsia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062706/5573bcf8d8b42a6d618b4b23/html5/thumbnails/18.jpg)
•SIEMPRE EVALUAR RIESGO - BENEFICIO.
•SE INDICA TRATAMIENTO SI HAY ALTO RIESGO DE RECURRENCIA
•EL TRATAMIENTO EN LA PRIMERA CONVULSION NO HA DEMOSTRADO MEJOR PRONOSTICO
![Page 19: Epilepsia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062706/5573bcf8d8b42a6d618b4b23/html5/thumbnails/19.jpg)
• Si el mto no es bien tolerado: SE CAMBIA
• Si continuan convulsiones con el mto: SE CAMBIA con diferente mecanismo accion
• Segun varios estudios Gabapentin, Lamotrigina y Levetiracetam son de primera linea en 3ra edad.
Notas:
![Page 20: Epilepsia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062706/5573bcf8d8b42a6d618b4b23/html5/thumbnails/20.jpg)
GRACIAS!