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Epidemiología Sociocultural
… el puente hacia la interpretación de La Realidad
Dr. Jaime Ibacache BurgosQF. Andres Calderon CalderonUnidad Epidemiologia SocioculturalServicio Salud Chiloe
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Definición
• Epidemiología designa el área de conocimiento (e intervención) de la enfermedad (y la salud) de las poblaciones (epi-demos=sobre las poblaciones).
• Epidemiología Sociocultural es un término que se ha venido utilizando por diversos autores desde la
década de 1980 y tiene que ver con la conveniencia de ampliar la mirada epidemiológica mediante el uso de herramientas teóricas y metodológicas desarrolladas en las ciencias sociales.
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Con la epidemiología se pueden hacer investigaciones e informes a favor de las grandes empresas e instituciones, o se puede defender la vida de las colectividades.
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Epidemiologia archipiélago Quinchao y Desertores.
año 1885 92 personas fallecidas
10 en > 60 años 13 en < de 1 añoAtaque de pulmonia
Muerte repentinamente gozando de salud
Fiebre Catarral
Mal gastrico del estomago
Fiebre Tifus
Fiebre Hética (4 casos)
FiebreCalentura
Ataque de pulmonia
Fiebre
Fiebre Catarral (8 casos)
Mal partoEmpachoEspasmo
Fuente: Registro Civil Isla QuenacOficial Civil : Sr. Barrientos
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CHONOS (payos) 7.000 años
Canoeros, nómades, buceadores, alimentación marina, curanto, recolectores. Animismo (MV).
WILLICHE 800 años
ESPAÑOLES
1558García Hurtado de Mendoza inicia una expedición que cruza el canal del Chacao el 28 de febrero de 1558, tomando posesión de estas islas para la corona española. 1567 se
funda Castro. Sin médicos, pero con teorías.
Quiebre sistema chamanico.
CHILENOSTratado de Tantauco 1826.
Atropellos pob. Indígena.
Persecución sist. Médico tradicional, brujería.
CULTURA CHILOTA (mestiza)
Semisedentarios de bordemar, agricultura simple (papas, granos, maíz), crianza de chilihueque, recolección marina, pesca/corrales.
Chamanismo
Juicio a Los brujos1881
Modelo de desarrolloExógeno 1960 2014
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2007 2008 2009 2010 20110
50
100
150
200
250
300
circ Tumores Traumas Respirat Mal Def
Principales causas de Fallecimiento2007 a 2011
Provincia de Chiloe
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Chiloe Castro Ancud Chonchi Curaco Velez
Dalcahue Puqueldon Queilén Quellón Quemchi Quinchao
Hombres 61.8 58.1 67.8 62.8 77.9 60.3 72.6 59.5 45.6 69.1 59.1
Mujeres 81.5 79.6 80.4 79.5 89.4 88.8 85 83.1 72.2 92 87
5
15
25
35
45
55
65
75
85
95
Indicie Swaroop Provincia Chiloe(porcentaje de Hombres y Mujeres que mueren después de los 60
años) 2007 a 2011
%
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EDAD 100 101 102 103 104 106 108 Total
Ancud 4 3 0 3 0 0 0 10Castro 2 2 1 2 0 0 0 7Quinchao 1 0 0 2 0 0 0 3Chonchi 0 1 0 0 0 0 1 2Queilén 0 0 1 0 0 1 0 2Quellón 0 1 0 0 1 0 0 2Curaco 0 0 1 0 0 0 0 1Dalcahue 1 0 0 0 0 0 0 1Puqueldón 0 0 0 1 0 0 0 1Chiloe 8 7 3 8 1 1 1 29
Personas Fallecidas con 100 y mas añosProvincia Chiloe 2007 a 2011
Hombre24%
Mujer76%
Sexo
Rural66%
Urbano34%
Procedencia
Dr. Jaime Ibacache BurgosEpidemiologia Sociocultural e InvestigaciónServicio Salud Chiloe
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año2007 año2008 año2009 año2010 año2011 Periodo
Tasa 5.5 5.3 5.6 5.3 5.3 5.4
0.5
1.5
2.5
3.5
4.5
5.5
Tasa Mortalidad GeneralProvincia Chiloe
2003 a 2011Ta
sa p
or M
il hb
tes
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Mortalidad Personas Williches en Chiloe
Williche
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Infarto Agudo Miocardioaños 2007 a 2011
337 casos
Tasa por 100 milChile (2010)
36
Ancud Puqueldón Curaco V Quinchao Quemchi Chiloe Queilén Chonchi Castro Dalcahue Quellón
tasa 66.6 53.8 51.2 37.6 36.9 36.2 30.1 27.1 26.5 20.3 19.1
5
15
25
35
45
55
65
Fallecimientos por IAMProvincia de Chiloe 2007 a 2011
Tasa por 100 mil Hbtes
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Fallecimientos IAM
SEXO FrecuenciaTasa por 100 mil
Hombre 218 45.9
Mujer 118 35.1
Total
Chiloe
Grupos edad %
20-45 años 5.5
46-64 años 28.2
65-85años 55.5
>85 10.9
RR:1.3
Estoy tan atado a todo lo que forma parte de mi “territorio” (mi mujer, mi trabajo, mis amigos, mi casa, etc.) que si tengo la sensación de haber perdido o que estoy a punto de perder algo o a alguien en el interior de mi territorio, puedo resistir a lo que sucede y haré una crisis cardíaca.
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IAM en Chiloe 2007 a 2011
(337 casos)
Lugar Fallecimiento Porcentaje
Hospital 40 %
Domicilio 49 %
Trayecto 10,9%
Total 100 %
AT. MEDICA Porcentaje
si 58,2 %
no 38,2%
Desconocido 3,6 %
Total 100 %
El “ataque” cardíaco es para el cuerpoun modo desesperado de enseñarme que voy demasiado lejos, que presto demasiada atención a los aspectos materiales
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IAM: Donde vivían estas personas?
URBANO/RURAL Tasa
Urbano= 170 41,6 %
Rural-Insular = 167 32,3 %
Total 100 %
Fallecimientos en Chiloe 2007 a 2011
Años 2008 y 2009Tasa por 100 milUrbano: 20.3Rural-Insular: 40.9
RR: 1,3
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Accidente Cerebro Vascular348 casos
Tasa x 100 mil
Chile (2010) 52
Curaco Ancud Chonchi Chiloe Castro Quinchao Queilén Quemchi Puqueldón Dalcahue Quellón
Series1 87.1 50.9 44.8 37.4 35.8 35.4 33.8 32.6 29.4 24.4 22.2
5
15
25
35
45
55
65
75
85
95
Fallecimientos por ACVProvincia de Chiloe 2007 a 2011
tasa por 100 mil Hbtes
Tasa
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ACV según Sexo
SEXO FrecuenciaTasa por 100 mil
Hombre 167 35,2
Mujer 181 40,5
Total 348
Chiloe
RR:1.15
ACV según Procedencia
FrecuenciaTasa por 100
milRural-Insular 164 31,9Urbano 184 20,6Total 348
RR: 1,5
La crisis de apoplejía es la manifestación de la necesidad extrema de resistir a la vida y a los cambios, del rechazo y de la negación de varios aspectos de mi vida y de mi ser.
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ACV : Lugar de fallecimiento y At medica?
LUGAR DEFUNCION Porcentaje
Hospital 62,1%
Domicilio 37,2%
Trayecto 0,7%
Total 100,00%
Chiloe
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Tumores Malignos Archipiélago de Chiloé (1006 casos)
2007-2011Tasa de
ChileTasa de Chiloe
2011 133.7 122.5
2012 135.3 127.2
Queilén Ancud Quinchao Chiloe Chonchi Castro Puqueldón Dalcahue Quemchi Curaco Quellón
Series1 154.2 152.4 128.4 112.8 112.6 110.2 102.8 93.4 89.1 81.9 73.7
10
30
50
70
90
110
130
150
170
Fallecimientos por TumoresProvincia Chiloe 2007 a 2011
Tasa por 100 mil Hbtes.
Tasa
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SEXO PorcentajeTasa por 100 mil hbtes
Masculino 47,5% 104,9
Femenino 52,5 % 122,0
Total 100 %
Procedencia Porcentaje tasa por 100 mil
Urbana 50,3,% 129
Rural e Insular 49,7% 101
Total 100 %
Tumores Provincia de Chiloe 2007 a 2011
El cáncer está principalmente ligado a emociones inhibidas, profundo resentimiento y a veces con relación a algo o una situación que me perturba aún hoy y frente a la cual nunca me atreví a expresar mis sentimientos profundos.
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Resto Estom-ago
Pul-monar
v biliar prós-tata
colon pán-creas
mama esófago no es-pecif
via bil-iar
cuello útero
recto riñón hígado,
ovario Linf no Hodgki
n,
Mieloma M
vejiga
Series1 237 161 91 90 67 52 45 44 39 33 26 26 25 25 22 19 18 17 11
25
75
125
175
225
Principales Tumores que causaron muerteChiloe 2007 a 2011
Tipo
de
Tum
or
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Sistema %Tasa por 100 mil
Digestivo 50.9 56.3
Respiratorio 8.29
Sangre 5.86.5
No especificados 5.7 6.3
Prostata 5.25.7
Mama 5.05.5
Utero y Cuello 4.65.2
Fallecimientos por Tipos de Tumores
COMUNATasa por 100 mil
Hbtes
Castro 50.8
Ancud 70.4
Chonchi 58.5
Curaco V 77.8
Dalcahue 62.8
Puqueldon 48.7
Queilen 65.8
Quellon 42.7
Quemchi 43.6
Quinchao 55.2
Chiloe 56.3
Cáncer DigestivoTasa por Comunas
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SEXO PorcentajeTasa por 100 mil
Masculino 58,80% 21.3
Femenino 41,20% 15.7
Total 100,00%
RR= 1.4
Cáncer Gástrico según Sexo165 casos
PorcentajeTasa por 100 mil
Urbano 42,60% 12.8Rural e Insular 57,40% 24.9Total 100,00%
RR= 1.9
Cáncer Gástrico según Procedencia
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Queilén Puqueldón
Ancud Chonchi Curaco Chiloe Castro Quinchao Quellón Quemchi Dalcahue
Series1 30.1 14.6 13.8 10.9 10.2 9.7 8.9 6.6 5.7 4.3 4.1
2.5
7.5
12.5
17.5
22.5
27.5
32.5
Cancer Vesicula Biliar Comunas de Chiloe 2007 a 2011Tasa por 100 mil hbtes.
Tasa
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Empleado4%
Inactivo81%
Obrero3%
Trabajador por cuenta propia11%
Ocupacion Fallecidos Ca Vesicula Biliar. Chiloe 2007 a 2011
Casa Habitación81%
Hospital o Clínica18%
Otro1%
Lugar de defunción por Ca V Biliar
Cancer Vesicula Biliar Comunas de Chiloe 2007 a 2011Tasa por 100 mil hbtes.
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Frec TasaHombre 22 4,6Mujer 68 15,2Total 90
Frec TasaRural-Insular 48 9,3Urbano 42 10,3Total 90
Cancer Vesicula Biliar Comunas de Chiloe 2007 a 2011Según Sexo y Procedencia
Tasa por 100 mil hbtes.
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CAUSAS EXTERNAS DE MORTALIDADFALLECIMIENTOS AÑOS 2007 a 2011
951 casosPROVINCIA DE CHILOETasa por 100 mil hbts
Quemchi Quinchao Puqueldón Chonchi Curaco Chiloe Castro Queilén Dalcahue Ancud Quellón
Series1 232.4 214.8 186.1 145.2 122 102.3 94.7 82.7 75 70.4 69.2
25
75
125
175
225
Tasa
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Quinchao Quemchi Chonchi Queilén Dalcahue Chiloe Ancud Curaco Quellón Puqueldón Castro
Tasa 26.6 21.7 20.4 18.8 17.6 16.7 16.2 15.4 15.2 14.7 14.1
2.50
7.50
12.50
17.50
22.50
27.50
Fallecimientos por SuicidioProvincia de Chiloe 2007 a 2011
Tasa por 100 mil hbtes.Ta
sa
Hombres (prom): 87,1%Ed. Básica: 77,6%PEA: 60%Obreros: 33%Trab. Cta. Propia: 24,7%Forma principal: ahorcamiento 58,8%
Perfil:
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Suicidios Provincia de Chiloe 2007 a 2011 Según Sexo y Procedencia
SEXO Frecuencia TasaHombre 140 29,5Mujer 15 3,4Total 155
Frecuencia TasaRural-Insular 93 18,1Urbano 62 15,2Total 155
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Rural- Insular 640
124,6
Urbano 31176,1
Procedencia Nº
Principales Causas de Muerte por Traumatismos y AccidentesChiloe 2007 a 2011
Tasa
SEXO Nº Tasa
Hombre 669140,9
Mujer 282 63
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Ahogamiento y sumersión
Trauma múlti-ples
Trauma in-tracraneal
Quemaduras > 90%
Fractura cuello fémur
Ef tóxico al-cohol
Ef tóxico monóxido carbono
Hipotermia
Series1 96 64 51 28 21 17 17 15
10
30
50
70
90
110
Axis Title
Principales Causas de Muerte por Traumatismos y AccidentesChiloe 2007 a 2011
Peatón Sumersion Expo Fuego acc transito caidas
Series1 63 53 40 24 15
5
15
25
35
45
55
65
Axis Title
Situación del fallecimiento
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MUERTES POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 482 casos 2007 a 2011
En que comunas vivían estas personas?Tasa Bruta Promedio
Puqueldón Quinchao Queilén Curaco Quemchi Chonchi Chiloe Ancud Castro Dalcahue Quellón
Series1 97.9 90.8 75.2 66.6 65.2 63.8 51.9 51.4 49.9 37.9 29.8
10
30
50
70
90
110
Axis Title
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SEXO Frec TasaHombre 245 51,6Mujer 237 52,9Total 482
Frec Tasa
Rural-Insular 270 52,6Urbano 212 51,9
Total 482
MUERTES POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 2007 a 2011
Según sexo y procedencia
Necesito tomar la vida en mí (inspiración) y no consigo dar (expiración) a tal punto que empiezo a ser preso de pánico (inspiro con facilidad pero expiro con dificultad) de tal modo que la respiración (es decir mi habilidad en respirar, se vuelve insuficiente y muy limitada porque libero un mínimo de aire.
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FALLECIMIENTOS POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Chiloe 2007 a 2011
Principales Diagnósticos
Uso el asma para atraer el amor, la atención o una forma de dependencia afectiva.
Está directamente relacionada con la vida,con el hecho que me siento disminuido y limitado por la propia vida. La sientoinjusta hacía mí y esto me irrita. Estoy enfadado contra la vida.
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Quemchi Puqueldón
Quinchao Chonchi Curaco Castro Chiloe Queilén Dalcahue Quellón Ancud
Series1 147.7 137 128.4 86.9 66.6 51.8 46.3 41.4 21.6 10.8 10.5
10
30
50
70
90
110
130
150
Fallecimientos por Causas Mal Definidas. Chiloe 2007 a 2011
Tasa
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Rural-Insular 63,3
Urbano 25,7
Hombre 41,7
Mujer 51,9
Casa Habitación92%
Hospital o Clínica
3%
Otro5%
Lugar de Fallecimiento
Ignorado52%
No25%
Si23%
Recibieron At Medica?
Tasa
Tasa
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Tasa de TBC Provincia Chiloe 2005-2011
AÑO Frecuencia %
Tasa por 100 mil
2004 14 7,60%
2005 23 12,40%13.3
2006 26 14,10%14.8
2007 22 11,90%12.3
2008 21 11,40%11.6
2009 29 15,70%15.7
2010 23 12,40%12.3
2011 27 14,60%14.2
Total 185 100,00%
Tasa de Chile año 2010 = 14.2 por 100 mil
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Tasas 2004-2011
SEXO Nº %Tasa por 100
mil
FEMENINO 68 36,8 88.1
MASCULINO 117 63,2 143.3
Total 185 100
RR de 1.6 según tasa por 100 mil habts.
Pertenencia Etnica x Apellidos Nº %
NO 120 64,90%
SI 65 35,10%
Total 185 100,00%
Provincia Chiloe 11.5% 2009
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Diez principales causas de atención de Urgencia por hospital (2010). Fuente: DEIS
HOSPITAL ANCUDTOTAL CONSULTAS= 48.034
IRA Alta (J00-J06) 3643
Influenza (J09-J11) 3280
Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98) 3151
Crisis obstructiva bronquial (J40-J46) 1660
Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21) 961
Crisis hipertensiva 917
Neumonía (J12-J18) 469
Accidentes del tránsito 243
DIARREA AGUDA (A00-A09) 187
Otras causas circulatorias 119
Arritmia grave 102
Accidente vascular encefálico 71
Infarto agudo miocardio 14
HOSPITAL QUELLONTOTAL CONSULTAS= 27.285
IRA Alta (J00-J06) 3626
Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98) 2680
Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21) 1167
Neumonía (J12-J18) 648
Crisis obstructiva bronquial (J40-J46) 597
Crisis hipertensiva 162
Influenza (J09-J11) 154
DIARREA AGUDA (A00-A09) 72
Accidentes del tránsito 68
Otras causas circulatorias 65
Accidente vascular encefálico 6
Arritmia grave 3
Infarto agudo miocardio 2
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HOSPITAL QUEILEN TOTAL CONSULTAS: 3.732
IRA Alta (J00-J06) 637
Crisis obstructiva bronquial (J40-J46) 168
Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98) 119
Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21) 111
Neumonía (J12-J18) 86
Influenza (J09-J11) 69
Crisis hipertensiva 53
Otras causas circulatorias 29
Accidente vascular encefálico 6
Accidentes del tránsito 6
Diarrea Aguda (A00-A09) 5
Infarto agudo miocardio 2
Arritmia grave 2
HOSPITAL ACHAO Total Consultas: 4.963
Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98) 559
Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21) 236
Influenza (J09-J11) 164
Crisis obstructiva bronquial (J40-J46) 114
IRA Alta (J00-J06) 101
Neumonía (J12-J18) 99
Accidentes del tránsito 50
Crisis hipertensiva 41
Otras causas circulatorias 30
Accidente vascular encefálico 12
Arritmia grave 7
DIARREA AGUDA (A00-A09) 5
Infarto agudo miocardio 0
Sólo se registra aprox. un 30% de consultas de urgencia
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En una escala de 1 a 7, donde 1 corresponde a muy mal y 7 a muy bien, ¿qué nota le pondría
a su estado de salud actual?
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