Download - Epidemiologia Cadena Epidemiologica
EPIDEMIOLOGA
Enfermedades Transmisibles YCadena EpidemiolgicaMiss Cecy
A- Enfermedades Transmisibles1. 2. 3. 4. 5. 6.Definicin Conceptos previos Importancia Cadena Epidemiolgica Medidas de prevencin y control Presentacin en la poblacin
Enfermedades Transmisibles
I- Definicin:Enfermedad causada por un agente especfico o sus productos txicos, que se produce por su transmisin desde una fuente o reservorio a un husped susceptible.
II- Conceptos PreviosDentro de ellas encontramos:a) b) c) d) e) f) g) h)
i)
Enfermedades infecciosas Infestaciones Enfermedad infecto contagiosa Infeccin Colonizacin Contaminacin Control Eliminacin Erradicacin
a)
Enfermedad infecciosa:
Es un conjunto de manifestaciones clnicasproducidas por una infeccin
Invasin y/o multiplicacin de un agente en un husped susceptible
b) Infestacin
Enfermedades producidas por agentes que no ingresan al organismo humano sino que permanecen en su superficie y que pueden transmitirse a otro husped.
Ej.: escabiosis, pediculosis
c)
Enfermedad infecto contagiosa
Son aquellas infecciones que se transmiten por contacto directo, de persona a persona
Deja afuera otras vas de transmisinTtanos: no es contagiosa, pero s transmisible por va indirecta
d) InfeccinEs la invasin y/o multiplicacin de unagente en un husped
e) ColonizacinPresencia de un agente en una superficie del husped pero que no produce respuesta tisular o inmunitaria. Ej. Flora normal Otros agentes con superficies intactas.
g) Contaminacin:
Presencia de agentes vivos en: Prendas de vestir, artculos, utensilios, Mesadas, pisos, camillas Instrumentos, aparatos, equipos Agua, leche, alimentos, etc.
h) Control:Reduccin de la incidencia de la enfermedad a niveles en que deje de constituir un problema de salud publica.
i) Eliminacin:No existen casos de la enfermedad aunque persisten las causas, el agente o el vector
j) Erradicacin:Cuando se erradica la enfermedad y el agente.
III - Importancia
Alta mortalidad en pases subdesarrollados Alta mortalidad en nios y ancianos Frecuente motivo de consulta Motivo de ausentismo laboral y escolar Posibilidad de epidemias Erradicacin solo de la viruela (1977)
III - Importancia (cont.)
Enfermedades emergentes y reemergentes Cepas multirrersistentes a los ATB
Infecciones hospitalarias y COMUNITARIAS Gasto en salud
Vinculacin a otros tipos de enfermedades Se prev que sigan siendo un problemaTecnologa invasiva, medios de transporte, explotacin de recursos naturales, guerra bacteriolgica.
Enfermedades transmisiblesLa OPS define Emergente: Nuevas infecciones de aparicin reciente en una poblacin o Infecciones que se extendieron a nuevas zonas geogrficas.
Enfermedades transmisiblesLa OPS define: Reemergente: La reaparicin de una enfermedad ya conocida, despus de una disminucin significativa de su incidencia.
IV- Cadena epidemiolgicaA- Definicin: Secuencia de elementos que se
articulan en la transmisin de un agentedesde una fuente de infeccin a un husped susceptible.
IV - Cadena epidemiolgicaB - Componentes:1- Agente 2- Fuente de infeccin 3- Puerta de salida 4- Mecanismo de transmisin 5- Puerta de entrada 6- Husped
IV - Cadena epidemiolgicaC - Importancia:Identificando los posibles eslabones en cada enfermedad se puede interrumpir la cadena de transmisin y prevenir el desarrollo y propagacin de estas
enfermedades.
1- Agente
Cualquier microorganismo capaz de producir una enfermedad infecciosa ya sean protozoarios, metazooarios, bacterias, virus, hongos, etc.
1- Agente: Caractersticas Intrnsecas:
tamao, forma, composicin qumica, etc. en el husped: contagiosidad, patogenicidad, virulencia, poder invasor, antigenicidadfrente al medio: resistencia, aptitud que presenta para su vehiculizacin, etc.
Comportamiento
Comportamiento
2- Fuente de infeccin
Cualquier persona, animal, objeto o sustancia donde se halle el agente y desde donde pueda potencialmente
pasar al husped.
2- Fuente de infeccinPuede ser:
Reservorio: donde el agente vive y se
reproduce y del cual depende para su supervivencia. Ej. hombre, animales.
Ambiente Constituye una fuente pero no
un reservorio porque en el no puede multiplicarse el agente.
2- Fuente de infeccin Reservorio
humano
hombre enfermo: con sntomas de la enfermedad
hombre portador: infectado pero sin clnica (asintomtico, en incubacin, convaleciente) Segn la duracin : temporal o crnico Reservorio
animal
Animales enfermos o portadores
3- Puerta de salidaEs el camino que toma el agente para salir de la fuente. Puede ser Aparato respiratorio Aparato digestivo Piel Placenta Tracto genito urinario, etc.
4- Mecanismo de transmisinEs el mecanismo por el cual el agente se transmite desde la puerta de salida del reservorio (o fuente), a la puerta de
entrada del husped.
4- Mecanismo de transmisinLos principales mecanismos son: Transmisin directaFUENTE HUSPED
Transmisin indirectaFUENTE ESLABN INTERMEDIARIO
HUSPEDVehculos, Vectores, Aire
Transmisin
directa
Contacto directo Tacto, beso, relaciones sexuales, etc.
Rociado de gotitas de Pflgge En conjuntivas o en mucosa bucal, nasalExposicin directa de tejidos susceptibles Agente que viva en el suelo (micosis)
Mordeduras (rabia)
Transmisin
indirecta
Mediante: Vehculos
inanimados: objeto, material (fomites), o superficie contaminadas (mecnico o biolgico)
Vectores
Agua, leche, alimentos contaminados Aire
5- Puerta de entradaEs la va de acceso al huspedPuede ser:
Conjuntivas Aparato respiratorio Aparato digestivo Tracto genitourinario Heridas, mordeduras, etc.
6- HuspedIndividuo blanco del agente y en el cual se desarrolla la enfermedad transmisible.
Caractersticas:
Edad Estado nutricional Condiciones de vida y de trabajo Susceptibilidad / Resistencia / inmunidad
V- Medidas de control y prevencinMedidas de control Se aplican durante el curso de la enfermedad
Medidas de prevencin Se aplican antes del inicio o muy al comienzo de su evolucin
Control de las Enfermedades TransmisiblesMedidas contra el reservorio: - aislamiento - tratamiento adecuado de enfermo y contactos - eliminacin del reservorio
Control de las Enfermedades TransmisiblesMedidas para interrumpir vas de transmisin- aporte de agua potable, adecuada disposicin de excretas, - adecuada ventilacin, - utilizacin de insecticidas, - utilizacin de preservativos
Control de las Enfermedades TransmisiblesMedidas destinadas a incrementar la resistencia: inespecficas (correcta alimentacin, hbitos saludables, tratamiento de enfermedades predisponentes)
especficas
(inmunizacin y quimioprofilaxis)
VI- Formas de presentacin en la poblacinEndemia Presencia continua de una enfermedad en una zona geogrfica, con nmero de
casos en un volumen significativo.
VI- Formas de presentacin en la poblacinEpidemia Aumento del nmero de casos ms all de las variaciones habituales de
presentacin, con vinculacin entre s.
Un caso de enfermedad extica o eliminada
V- Formas de presentacin de las enfermedades en la poblacinCasos espordicos Casos de una enfermedad aislados en el tiempo y en el espacio sin relacin entre s
Pandemia Cuando una enfermedad se presenta en forma epidmica en varios pases adyacentes
V- Formas de presentacin de las enfermedades en la poblacin
Brote
Qu es un Brote? Cmo se estudia?
Fases de un estudio para la Investigacin de un Brote
Epidemia:Cuando una enfermedad o evento relacionado con la Salud, excede la frecuencia usual en una poblacin especfica, en un lugar y en un perodo de tiempo determinado. Brote: episodio en el cual dos o ms casos tienen alguna relacin entre s: - Momento de inicio - Lugar - Caractersticas de las personas
Frecuencia usual esperada?
Informacin de aos anteriores sobre: - Igual poblacin - Igual rea geogrfica - Igual poca
Para poder definir en la prctica una epidemia o brote debemos conocer el concepto de:
Corredor Endmico
Corredor Endmico Herramienta estadstica Existen diversas formas de elaborarlos En todas: informacin de por lo menos 5 aos anteriores Meses o semanas epidemiolgicas
Un mtodo muy utilizado es el de Mediana y Cuartiles
Corredor Endmico
Extrado de Epidemiologa Bsica yVigilancia de la Salud . Segunda Edicin, 2004 Ortiz, Z., Esandi, M.E. Bortman, M.
Cmo se estudia?Fases para la investigacin de un Brote: I- Investigacin y anlisis preliminar II- Ampliacin de la investigacin y anlisis III- Conclusiones y recomendaciones Cada fase tiene una serie de pasos o etapas
I- Investigacin y anlisis preliminar Definir caso y verificar diagnsticos Identificar y contar los casos. Confirmar la existencia de Brote o Epidemia Descripcin epidemiolgica: distribucin segn lugar, tiempo y persona Formulacin de hiptesis
I- Investigacin y anlisis preliminar Definicin de caso y verificar diagnsticoCriterios Clnicos: signos y sntomas duracin y secuencia Criterios de Laboratorio: aislamiento del agente, pruebas serolgicas, histoqumicas, etctera Criterios Epidemiolgicos: descripcin en base variables de persona-lugar-tiempo Caso confirmado o caso sospechoso (slo clnica) No caso
I- Investigacin y anlisis preliminar Identificar y contar los casos Confirmar la existencia de Brote o Epidemia - Comparar con la incidencia esperada
I- Investigacin y anlisis preliminar Descripcin epidemiolgica Tiempo: Curva Epidmica Determinar si es propagada o de fuente comn Establecer el rango mximo y mnimo del perodo de incubacin Determinar el momento y duracin probable de la exposicin.
I- Investigacin y anlisis preliminarFuente comn: varios individuos expuestos en un momento particular en el tiempo a la misma fuente que da origen al Brote. Ej. Intoxicacin alimentaria
Extrado de Epidemiologa Bsica yVigilancia de la Salud . Segunda Edicin, 2004 Ortiz, Z., Esandi, M.E. Bortman, M.
I- Investigacin y anlisis preliminarFuente propagada: la enfermedad se transmite de persona a persona. Ej. Enfermedades eruptivasExtrado de Epidemiologa Bsica yVigilancia de la Salud . Segunda Edicin, 2004 Ortiz, Z., Esandi, M.E. Bortman, M.
I- Investigacin y anlisis preliminar Descripcin epidemiolgica Lugar: rea de residencia, (barrios, calles) Lugar de trabajo o estudio Instituciones de salud Hotel, restaurante, etc. Descripcin de las caractersticas
DISTRIBUCIN DE CASOS SEGN LUGAR
I- Investigacin y anlisis preliminar Descripcin epidemiolgica Persona: Edad Sexo Ocupacin, etc.
I- Investigacin y anlisis preliminar Formulacin de hiptesisBase para orientar la investigacin del brote
Sobre el agente causal y su mecanismo de transmisin Fuente de infeccin o de origen
Perodo de exposicin Grupos de mayor riesgo
II- Ampliacin de la investigacin y anlisis Bsqueda de casos adicionales Informacin adicional necesaria Diseo de formulario de recoleccin de datos Visita a terreno Recoleccin de muestras
II- Ampliacin de la investigacin y anlisis Prueba de hiptesis - Analizar la informacin y decidir tipo de estudio (analtico observacional) Cohortes (debemos conocer todos los expuestos) Casos y Controles
II- Ampliacin de la investigacin y anlisis Conclusiones Medidas de Control: a los casos, a los contactos, al ambiente.
III- Conclusiones y recomendaciones Informe final Comunicacin a las autoridades
Implementar Programas Control y Prevencin
FIN
ALGUNA PREGUNTA? Muchas Gracias